le potentiel tératogène de la nitrofurantoïne est faible, selon les résultats d’une vaste étude menée en Norvège auprès de la population.1
la nitrofurantoïne,qui est un médicament de catégorie B pour la grossesse, est un antibiotique couramment utilisé pour traiter les infections des voies urinaires, mais elle peut également être utilisée pour lutter contre d’autres types d’infections bactériennes. Pendant la grossesse, la nitrofurantoïne ne doit être prescrite que lorsque le besoin a été clairement établi et pour la durée effective la plus courte.,2,3 l’objectif de cette étude récente était d’estimer si l’augmentation des taux de malformation résultait d’une exposition à la nitrofurantoïne au cours du premier trimestre.1 En outre, les chercheurs ont estimé si les taux d’issue défavorable de la grossesse et de complications périnatales étaient augmentés chez les femmes qui utilisaient de la nitrofurantoïne pendant la grossesse.1
sur 180 120 femmes enceintes, 5 794 (3,2%) ont prescrit de la nitrofurantoïne pendant leur grossesse. Environ 1334 (0,7%) ordonnances ont été remplies au cours du premier trimestre et 979 (0,5%) au cours des 4 dernières semaines de grossesse., Les résultats de la grossesse des femmes ayant rempli une prescription de nitrofurantoïne ont été comparés à ceux d’un groupe témoin de la maladie composé de femmes à qui on a administré du pivmécillinam, une prodrogue de mecillinam non disponible aux États-Unis, et de femmes non exposées, ont expliqué les auteurs de l’étude.1
le taux de malformations majeures dans le groupe de femmes ayant rempli une prescription de nitrofurantoïne au cours du premier trimestre était inférieur à celui du groupe témoin de la maladie (2,3% vs 2,8%, respectivement)., En outre, il n’y avait pas de risque accru d’issue indésirable secondaire de la grossesse chez les femmes qui ont reçu de la nitrofurantoïne au cours du premier trimestre par rapport à celles chez les femmes du groupe témoin de la maladie. Cependant, la jaunisse néonatale est survenue plus souvent dans le groupe administré de nitrofurantoïne au cours des 30 derniers jours de grossesse par rapport aux femmes non exposées (10,8% vs 8,1%, respectivement). Dans l’ensemble, ces résultats suggèrent que le potentiel tératogène de la nitrofurantoïne est faible, ont conclu les auteurs de l’étude.,
Dans certains avis, l’utilisation de la nitrofurantoïne est contre-indiquée à court terme (38 à 42 semaines de gestation) et pendant le travail et l’accouchement en raison du potentiel d’induction d’anémie hémolytique chez le nouveau-né, qui est causée par de faibles niveaux de glutathion des globules rouges. Cependant, L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) conseille actuellement que la nitrofurantoïne peut être utilisée comme agent de première intention pour la prévention et le traitement des infections des voies urinaires et d’autres infections causées par des organismes sensibles aux deuxième et troisième trimestres.,2,3 L’opinion actuelle de L’ACOG est que permettre aux infections de rester non traitées chez une femme enceinte en raison de préoccupations concernant les effets indésirables possibles associés à la nitrofurantoïne est déconseillé, car cela peut entraîner d’autres complications maternelles et fœtales plus graves.3
points pertinents:
– la nitrofurantoïne administrée au cours du premier trimestre n’était pas associée à un risque accru de malformations majeures.
– la distribution de nitrofurantoïne au cours des 30 derniers jours avant l’accouchement a augmenté le risque de jaunisse néonatale.
– le potentiel tératogène global de la nitrofurantoïne est faible.