Mais environ 10% des patients atteints de SEP peuvent sauter cette phase et passer directement à PPMS. Dans les PPM, il y a généralement un âge plus avancé au début avec une déficience de la mobilité due à une atteinte de la moelle épinière et cela affecte également les hommes et les femmes, a déclaré Xavier Montalban, MD, PhD, Président de Neurologie-Neuroimmunologie à L’Hôpital Universitari de La Vall d »Hebron à Barcelone, Espagne.,
actuellement, l’ocrelizumab est le seul traitement de modification de la maladie (DMT) approuvé pour le traitement du PPMS, a déclaré Montalban. Il est également approuvé pour la MS récurrente (RMS), tout comme ozanimod et siponimod, un modulateur S1P sélectif approuvé pour le RMS et le SPMS actif.
la plupart des autres essais cliniques randomisés pour le PPMS n’ont pas démontré d’efficacité pour stopper la glissade vers l’invalidité. Certains des mécanismes de la SEP primaire (SPM), qui n’est pas actif ou progresse, peuvent expliquer pourquoi il est difficile de créer un médicament pour cette indication, a déclaré Montalban., Bien que les processus et les mécanismes de la maladie existent probablement tous dans la plupart des formes de SEP, les degrés auxquels ils varient, a-t-il déclaré, citant l’inflammation, la dégénérescence axonale, l’activation microgliale, les lésions mitochondriales, les sous-produits d’oxydation et l’excitotoxicité du glutamate.,
il y a 3 raisons pour lesquelles les médicaments échouent dans la SEP progressive, il a dit: les mécanismes pathogènes dans la phase progressive sont différents de ceux dans la phase récurrente de la SEP; les populations de patients dans les essais cliniques ne sont pas appropriés; et les problèmes avec les essais cliniques eux-mêmes, où les résultats peuvent ne pas être
Les efforts de L’histoire dans la recherche de différents traitements pour le syndrome prémenstruel comprennent l’interféron bêta-1a et l’interféron bêta-1b, l’acétate de glatiramer et le rituximab., Plus récemment, le natalizumab de Biogen n’a pas rencontré de signification statistique dans L’étude de phase 3 ASCEND pour le syndrome prémenstruel, a-t-il noté.
Une autre présentation au cours de la session a discuté des données sur la façon dont DMT peut retarder le moment où un patient avec PPMS a besoin d’un fauteuil roulant.
Une étude de cohorte réelle a examiné l’efficacité du DMTs pour déterminer si les patients ont atteint L’échelle élargie de statut D’invalidité (EDSS) 6 et 7, qui est le point où un patient commence à avoir besoin d’aide pour se déplacer.,
Une étude récemment publiée a rapporté que les DMT sont liés à un taux de progression plus lent dans les SPM, a noté le présentateur, Mattia Fonderico, candidat au doctorat à L’Université de Florence, en Italie.
en utilisant le Registre italien de la SEP, les chercheurs ont sélectionné des patients atteints de PPMS avec au moins 3 évaluations EDSS et 3 ans de suivi. La valeur initiale de l’étude a été définie comme la première évaluation de L’EDSS pour les patients non traités et la date de la première initiation de la DMT pour les patients traités.
Les chercheurs ont classé le DMTs en 2 catégories, modérément efficace et très efficace., Les traitements modérément efficaces comprenaient les interférons, le glatiramère, le fumurate de diméthyle, le tériflunomide, le méthotrexate et l’azathioprine. Les traitements hautement efficaces comprenaient des produits biologiques, la mitoxantrone, la cladribine et le fingolimide.
l’étude comprenait 1214 patients. Les personnes traitées pendant la plus longue période, et qui avaient commencé DMTs plus près du moment où ils ont été diagnostiqués, avaient un risque d’invalidité plus faible, Fonderico a dit.
Les résultats pourraient avoir des implications futures pour le traitement, a-t-il déclaré.