(Photo: wong Sze yuen/)
une complication grave de la grossesse a envoyé la première maman Missy Boss dans une césarienne d’urgence; au moment où elle aux niveaux pré-AVC. Le patron dit qu « elle n » a pas eu l « accouchement entièrement naturel, sans drogue qu » elle avait prévu, elle était » déterminée à faire au moins une chose bien: allaiter. »
dans les 56 heures qui ont suivi son retour de l’hôpital avec son fils, Boss N’a jamais dormi., Son fils ne voulait pas allaiter. Elle a passé un étirement entier de huit heures à essayer de lui faire prendre sa poitrine, mais il ne l’avait pas. Elle avait eu autant de visites de consultante en lactation que son assurance couvrirait et ne pouvait plus se permettre les 600 per par visite après cela. ” Je me sentais déjà comme un échec en tant que mère à bien des égards », dit Boss. « Pourrais-je ne rien faire de bien?, »
quand elle a dit à sa doula (dont elle n’avait pas besoin à la naissance) à quel point elle avait du mal à allaiter, elle a dit à Boss qu’elle avait connu des problèmes similaires avec son premier enfant et a fini par pomper exclusivement son lait maternel pendant deux ans. Missy a décidé de lui donner un essai.
le pompage exclusif—l’alimentation de votre bébé uniquement au lait maternel, uniquement au biberon—est traditionnellement le territoire des mères dont les bébés sont dans l’Unité de soins intensifs néonatals ou autrement médicalement incapables de téter directement au sein., Avec la disponibilité généralisée de tire-lait électriques portables et personnels qui peuvent vider les deux seins en même temps, mains libres, en quelques minutes, de plus en plus de mamans ont commencé à sauter dans le train en marche « EPing”. Ces mamans, comme Boss, ont été incapables d’établir une relation d’allaitement réussie malgré tous leurs efforts, mais elles voulaient toujours nourrir leur bébé avec du lait maternel.
la pratique du pompage fréquemment ou exclusivement continue de croître. Selon les données de la dernière itération de L’enquête sur les pratiques D’alimentation du nourrisson (2005-07), parmi les États-Unis., les mères de nourrissons en bonne santé et nés à terme, 85 pour cent ont utilisé un tire-lait à un moment donné, 25 pour cent pompent leur lait régulièrement et six pour cent pompent exclusivement. De manière problématique, l’augmentation du pompage implique également que les mamans n’ont pas besoin d’autant de temps à la maison pour passer avec leurs bébés—elles peuvent simplement pomper, stocker et retourner au travail. Ce que la plupart des mamans ne savent peut-être pas, c’est que sous la commodité perçue du pompage, il y a des conséquences potentielles à la fois pour les normes de travail et pour la santé d’elles-mêmes et de leurs nourrissons., On suppose que donner du lait maternel au biberon à un enfant équivaut à allaiter, mais ce n’est peut-être pas le cas.
« à l’insu de la plupart des professionnels de la santé, une révolution est en cours dans la façon dont les nourrissons américains sont nourris au lait maternel. Les avantages ou les inconvénients possibles résultant du pompage exclusif méritent une étude minutieuse », a noté un commentaire récent dans L’American Journal of Public Health., Les auteurs ont écrit que cette « révolution tranquille dans l’expression du lait » (lorsque le lait est retiré des seins sans bébé, manuellement ou à l’aide d’une pompe) pourrait être bonne pour les bébés s’ils reçoivent plus de lait humain et pendant une période plus longue; là où cela peut être problématique, c’est si les bébés sont trop nourris, ,
plus précisément, « bien que le lait maternel exprimé soit reconnu comme de loin supérieur aux préparations pour nourrissons, la communauté de la lactation a commencé à se demander si elle confère une protection similaire à celle obtenue par l’allaitement direct”, selon Donna Chapman, écrivant dans le Journal of Human Lactation. Ces protections comprennent la réduction de l’incidence des maladies gastro-intestinales, des infections des voies respiratoires supérieures, de l’asthme, de l’obésité, des deux types de diabète et de certains cancers infantiles.
une Partie du problème est un manque de recherche., Une revue systématique de 2013 de la littérature sur le sujet par des chercheurs du Royal Women’s Hospital de Victoria, en Australie, n’a trouvé que 22 articles de recherche traitant de l’expression du lait maternel. La plupart des articles ont discuté de l’expression pour les nourrissons malades ou prématurés; le reste était des commentaires appelant à plus de recherche. Avec seulement sept articles faisant état de l’expression par les mères de nourrissons nés à terme en bonne santé, les auteurs ont conclu qu’il y avait des « preuves limitées” sur les résultats de la pratique-et certaines études ont donné des résultats contradictoires., Les incohérences sont aggravées par le fait que « l’allaitement maternel était le terme utilisé pour décrire toute consommation de lait maternel, quel que soit le mode d’accouchement. »Depuis que le pompage est devenu plus populaire, les études devraient faire une distinction entre l’allaitement direct et l’alimentation du lait maternel d’un bébé au biberon, écrivent les auteurs.
« la Promotion de l’alimentation au lait maternel comme identique à l’allaitement est trompeuse”, déclare Virginia Thorley, consultante en lactation et chercheuse honoraire à l’Université du Queensland en Australie., « Le nouveau défi consiste à utiliser le langage avec précision et à dire aux mères la vérité que donner du lait à leurs bébés au biberon équivaut moins à allaiter. »
Thorley a beaucoup écrit sur les dangers potentiels de la” normalisation » de la séparation du lait maternel des seins. Elle dit que l’alimentation au biberon du lait maternel a sa place dans des circonstances spécifiques, comme lorsqu’un bébé est incapable de stimuler adéquatement l’approvisionnement en lait de la mère, ou dans des cas comme celui de Boss, où un bébé est incapable d’allaiter directement., Et même si elle convient que le lait maternel en bouteille est meilleur que les préparations pour nourrissons, « l’allaitement maternel est plus que le lait. »Les bébés n’allaitent pas seulement pour la nutrition; ils allaitent pour le confort, la proximité, l’apaisement et la sécurité.
Boss admet qu’au début, elle craignait de manquer certains des avantages que l’allaitement assure: le lien, la proximité, le contact peau à peau. « Mais ensuite, j’ai réalisé que les parents peuvent créer des liens avec leurs enfants de tant d’autres façons”, dit-elle., « L’allaitement maternel n’est qu’une chose parmi d’autres que nous pouvons faire pour nous assurer que nos enfants savent que nous les aimons et que nous nous soucions d’eux. »
malgré la nécessité de recherches supplémentaires, les études actuelles soulignent plusieurs aspects problématiques du pompage exclusif. Une préoccupation est que les bébés nourris uniquement au biberon mangent plus et grandissent donc différemment. Une analyse de 2010 montre que les bébés nourris au biberon au début de la petite enfance étaient plus susceptibles de vider leur biberon plus tard dans la petite enfance que leurs homologues allaitants., Les nourrissons nourris à la fois au sein et avec des biberons de lait maternel exprimé ont pris du poids à un rythme similaire à ceux allaités uniquement, mais les nourrissons ont pris plus de poids par mois lorsqu’ils sont nourris uniquement au biberon (lait maternisé ou lait maternel). Il existe plusieurs théories pour expliquer pourquoi: les bébés peuvent sortir le lait des biberons plus rapidement que les seins, les soignants ont tendance à encourager les nourrissons à finir leurs biberons, et on pense que l’allaitement enseigne aux bébés quand arrêter de manger.,
Une autre analyse a révélé que les nourrissons qui n’étaient pas directement allaités ont une augmentation significative des épisodes de toux et de respiration sifflante par rapport à ceux qui l’étaient. Certaines recherches suggèrent que le stockage du lait maternel exprimé peut interférer avec ses propriétés bénéfiques. La congélation peut décomposer ses cellules immunologiques et ses lipides (mais n’affecte pas ses protéines antimicrobiennes), la réfrigération réduit les concentrations d’acide ascorbique et les deux méthodes de stockage réduisent l’activité antioxydante. La décongélation au micro-ondes, qui n’est pas recommandée, diminue considérablement les éléments anti-infectieux du lait maternel., Les effets de ces changements, le cas échéant, sont inconnus.
Le contenu de lait maternel lui-même peut différer lorsqu’il est exclusivement pompée. Le lait maternel d’une mère change en fonction des besoins du bébé, à mesure qu’il vieillit, ainsi qu’au cours d’une journée et de chaque séance d’alimentation. La recherche a confirmé que la concentration en graisse du lait exprimé augmente avec l’âge du bébé de la même manière que le lait maternel., Mais si les mères ne pompent pas assez longtemps à chaque séance, leurs nourrissons peuvent recevoir principalement du lait maternel (qui est riche en glucides) et ne pas obtenir suffisamment de lait postérieur (qui est riche en graisses).
en ce qui concerne la contamination, tout ce que le lait maternel touche à l’extérieur du corps pendant le processus d’expression et le biberon est une chance pour lui d’obtenir des bactéries nocives. Le nombre de bactéries est plus élevé dans le lait exprimé à la pompe que dans le lait exprimé à la main.,
Thorley ajoute que l’allaitement protège contre les infections de l’oreille non seulement à cause des éléments anti-infectieux du lait maternel, mais aussi à cause de la posture de la tête du bébé et de la dynamique du cycle sucer/avaler / respirer pendant l’allaitement. Elle dit que les bébés nourris au biberon passent à côté de ces aspects.
et nous n’avons même pas abordé les impacts potentiels sur la santé des mères., Nous ne savons pas si le pompage du lait maternel offre aux mères les mêmes avantages que l’allaitement maternel, tels qu’une perte de poids post-partum accrue et un risque réduit de dépression post-partum, de cancers multiples de la reproduction, de polyarthrite rhumatoïde, d’ostéoporose, de diabète de Type 2, de maladies cardiaques et d’hypertension artérielle.
Boss m’a dit que beaucoup de gens supposent que les mères qui pompent exclusivement le font par commodité, plutôt que par nécessité ou désespoir total: « les mamans se sentent souvent attaquées et critiquées par des amis, de la famille, des étrangers sur Internet, etc., Tout le monde semble penser que EPing est un choix de style de vie, fait pour plus de commodité. »Le pompage exclusif est beaucoup de travail; ce ne peut pas être une décision que les mamans prennent à la légère.
Qu’il compte sous « nécessaire” ou « pour la commodité” est discutable, mais l’un des aspects les plus controversés du débat exclusif de pompage est que de nombreuses mères qui travaillent adoptent la pratique. Comme L’a noté Jill Lepore dans un article du New Yorker de 2009: « pour suivre les ordres d’un médecin, une femme qui retourne au travail 12 semaines après l’accouchement doit trouver un moyen de nourrir son bébé avec son propre lait pendant neuf mois supplémentaires., La nation souffre, en bref, d’un manque de lait humain. Il existe trois façons de combler cet écart: des congés de maternité plus longs, des services de garde d’enfants sur place et des pompes. Beaucoup d’efforts ont été consacrés à la mise en œuvre de l’option n ° 3, la solution bon marché. »
à en juger par le hack-a-thon de septembre du Massachusetts Institute of Technology pour « faire en sorte que le tire-lait ne suce pas”, nous semblons avoir choisi le pompage comme réponse. Le gagnant hack-a-thon était une pompe à ceinture utilitaire, conçu pour les mamans qui ne sont pas en mesure de prendre des pauses., CNN a expliqué que: « pomper tout en travaillant signifie arrêter toute activité et se diriger vers une pièce isolée pendant une demi-heure, plusieurs fois par jour. Cette perte de productivité est mauvaise pour les employeurs et les employés. »
selon Thorley, les harnais de pompe qui permettent aux mères de travailler tout en pompant ont déjà été fortement promus il y a des années: « le message sous-jacent que l’expression du lait est accessoire à son vrai travail et à sa vraie vie, en tant qu’employée. L’éléphant dans la pièce est le manque déplorable de congé de maternité payé., Je crois que l’amélioration des conditions de travail devrait être une priorité élevée—pas la fabrication de pompes plus sophistiquées. »Tous les défenseurs bien intentionnés de meilleurs tire-lait et d’un meilleur accès aux salles de lactation devraient être conscients que ces politiques favorisent en fait plus de séparation de la mère et du bébé, pas moins.
Les tire-lait sont commercialisés comme un accessoire essentiel de la maternité moderne dans les pays riches avec des revenus consommables, dit Thorley, et elle déplore la mort de l’art d’exprimer le lait maternel à la main., Elle conteste que le pompage exclusif devienne un « choix » de vie et s’inquiète du fait que l’alimentation du lait exprimé passe de quelque chose de nécessaire dans relativement peu de circonstances à la norme.
la normalisation du pompage exclusif pourrait avoir des implications sociétales majeures: elle pourrait éroder le soutien de la société à l’allaitement maternel, par exemple. Il y a aussi un danger que les mamans iront directement à la pompe et ne tenteront même jamais d’allaiter leurs bébés, et que la disponibilité de pompes efficaces rendra plus difficile de plaider en faveur de l’importance du congé de maternité légiféré., Le pompage peut simplement être une activité trop lourde—encore une autre attente-pour ajouter à la vie déjà complexe d’une mère. Comme le dit Thorley: « plus de travail pour les mères fatiguées. »
pendant les premières semaines de pompage exclusif, Boss dit qu’elle a eu la chance de dormir deux heures par nuit. Son objectif initial était de pomper du lait pour son fils pendant trois mois. Trois mois sont venus et sont allés, et elle a réalisé que ce n’était vraiment pas si difficile une fois qu’elle s’y est habituée—même si elle pompait 12 fois par jour. « Je suis vraiment efficace à elle., Je m’asseyais juste ici à la table de la cuisine, pompant du lait et rattrapant Game Of Thrones à 2 heures du matin”, me dit le patron. « Je lis tous les livres en pompant au milieu de la nuit. »Son prochain objectif était de six mois. Six mois allaient et venaient; maintenant que son fils a 14 mois, elle range enfin la pompe. Elle estime qu’elle a pompé un total de 2 300 fois.
Les Trois options d’alimentation du nourrisson disponibles-formule, lait maternel pompé et allaitement—s’inscrivent probablement dans un continuum de bonnes, meilleures, meilleures., Beaucoup de parents finissent par utiliser la méthode d’alimentation dictée par leur bébé ou leur situation (bébé refuse les biberons, ne peut pas prendre le sein ou a une mauvaise réaction au lait maternisé; maman doit retourner au travail rapidement, etc.). Pour les parents qui ont le luxe de vraiment choisir n’importe quelle méthode d’alimentation, il est bon de choisir le pompage exclusif de la même manière qu’il est bon de choisir la formule, tant qu’ils comprennent les différences dans les résultats de santé. Le problème est que pour le lait exclusivement pompé, les mamans doivent comprendre qu’il y a encore beaucoup de choses que nous ne savons pas.
« j’ai l’impression d’avoir réussi et échoué., Beaucoup de mamans ne peuvent pas ou ne seront pas pomper exclusivement aussi longtemps que je l” ai fait, mais je me sens encore comme je l « ai échoué à l » allaitement, » patron dit. « Je sais, j’ai fait du mieux que je pouvais. Et c » est tout ce que nos enfants peuvent nous demander.”