une étude examine les idées fausses sur qui prend tab lorsque les patients sortent
3 février 2012
Il existe des façons dont les patients qui quittent l’hôpital contre l’avis d’un médecin finissent par payer pour cette décision. Être aux prises avec le coût total de leur séjour à l’hôpital, cependant, n’en fait pas partie.
les compagnies d’Assurance savent. Les Patients qui sortent peuvent le savoir., Mais de nombreux médecins, selon une étude publiée dans le Journal of General Internal Medicine, ne le font pas.
Une enquête auprès de médecins en médecine interne générale de L’Université de Chicago a révélé que les deux tiers des résidents et près de la moitié des médecins traitants pensent que lorsqu’un patient quitte l’hôpital contre l’avis d’un médecin, les compagnies d’assurance ne paieront pas pour l’hospitalisation du patient, laissant le patient responsable de,
« Nous avons tous entendu cela, et de nombreux médecins l’ont peut-être transmis à leurs étudiants, même à des patients menaçant de partir d’eux-mêmes », a déclaré L’auteur de L’étude Vineet Arora, MD, professeur agrégé de médecine à L’Université de Médecine de Chicago. « Mais un examen plus approfondi a révélé qu’il s’agissait d’un mythe, d’une légende urbaine médicale, bien qu’omniprésente. »
« c’est une idée fausse que nous devons corriger », a-t-elle ajouté. Lorsque les patients quittent l »hôpital contre l « avis de leur médecin, » cela indique une rupture dans la relation médecin-patient., »
la Co-auteure Gabrielle Schaefer, étudiante en troisième année de médecine à L’Université de Chicago, a déclaré que certains médecins utiliseraient même l’angle de l’obligation financière comme une menace pour persuader un patient de rester. « Mais quand un médecin fournit des informations erronées afin d »influencer les décisions d » un patient-peu importe à quel point bien intentionné-il aggrave la perte de confiance, » elle a dit.
chaque année, 1 à 2% des patients admis dans les hôpitaux américains partent contre l’avis d’un médecin., Le nombre de patients qui le font semble augmenter: de 264 000 patients en 1997, à 368 000 en 2007, à près de 500 000 en 2011. Des études démontrent que ceux qui partent contre l’avis d’un médecin, ou AMA, sont beaucoup plus susceptibles de mourir ou d’être réadmis dans les 30 jours.
Les chercheurs, tous de L’Université de Médecine de Chicago, passé au peigne fin les dossiers de plus de 46 000 patients admis au service de Médecine générale à l’hôpital pour adultes du medical center entre juillet 2001 et mars 2010. Ils ont constaté que 526 patients, environ 1 pour cent, avaient quitté contre les ordres du médecin.,
conformément aux études précédentes, la plupart de ces patients avaient une assurance financée par le gouvernement, soit Medicare ou Medicaid (78%), ou aucune assurance (14%). Les frais hospitaliers moyens s’élevaient à près de 28 000$, dont près de 6 000 insurance payés en moyenne par l’assurance. (La plupart des patients doivent également une co-rémunération minimale.) Donc partir contre l’avis médical n’a apporté aucune charge financière supplémentaire au patient.
sur les 453 patients assurés qui ont quitté L’AMA, le paiement n’a été initialement refusé que dans 18 cas. Tous ces cas impliquaient des problèmes avec le projet de loi, pas avec le comportement du patient., Aucun de ces patients n » a été privé de couverture pour avoir quitté contre les ordres des médecins.
cependant, une enquête auprès des résidents en médecine interne et des médecins traitants a révélé que beaucoup croyaient que le paiement serait refusé et a averti les patients qu’ils pourraient être tenus financièrement responsables s’ils partaient contre l’avis médical.
Une enquête élargie a révélé des croyances similaires parmi les résidents d’autres hôpitaux de la région de Chicago, avec plus de 40 pour cent d’accord qu’ils « informent souvent ou toujours les patients qu’ils peuvent être tenus financièrement responsables s’ils quittent AMA., »Les formulaires de consentement pour les patients quittant L’AMA de deux hôpitaux de la région ont averti les patients des conséquences financières possibles.
un membre de l’équipe de recherche-John Schuman, MD, maintenant à L’école de médecine communautaire de L’Université de L’Oklahoma-a suivi l’étude publiée avec une enquête moins formelle.
« je pensais qu’il était important d’aller à la source », a-t-il écrit dans GlassHospital, son blog sur les soins de santé. « J’ai appelé les compagnies d’assurance elles-mêmes. J »ai parlé avec des VPs et des relations avec les médias de plusieurs des plus grandes compagnies d » assurance privées de la nation., Chacun d’eux m’a dit que l’idée d’un patient quittant AMA et devant payer sa facture est couchée. »
» ils étaient heureux de me le dire », a-t-il ajouté, » car c’était une rare occasion pour les compagnies d’assurance d’avoir l’air magnanime. »
L’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé et L’Institut National sur le vieillissement ont financé cette étude. D’autres auteurs incluent Heidi Matus, Keith Sauter, Ben Vekhter et David Meltzer.