en l’espace de la vie active de la plupart des pédiatres, le spectre de la maladie hémolytique du nouveau-né (HDN) a changé au-delà de toute reconnaissance. Il y a trente ans, HDN était presque synonyme de Rh D Allo-immunisation et était un problème néonatal commun. Il était généralement non modifié par un traitement prénatal et provoquait une hémolyse fœtale ou néonatale manifeste, entraînant une hyperbilirubinémie néonatale marquée et une anémie associée., Les nouveau-nés touchés étaient souvent malades et instables à la naissance, nécessitaient de multiples transfusions d’échange et souffraient d’une morbidité et d’une mortalité néonatales considérables. Cependant, l’introduction au Royaume-Uni dans les années 1970 de l’immunoglobuline prophylactique anti-D de routine pour les femmes Rh d négatives a considérablement réduit cette forme de HDN, et en tant que tel, ce traitement se classe parmi les grandes réussites des soins périnataux modernes.
bien que le fardeau clinique imposé aux services néonatals par le DRH ait considérablement diminué, il n’a pas disparu., Les pédiatres néonatals continuent de reconnaître un certain nombre de présentations différentes de l’hémolyse néonatale, dont beaucoup sont considérablement plus subtiles que la présentation traditionnelle « d’urgence néonatale” de la maladie Rh d sévère., Dans la pratique néonatale contemporaine, le HDN doit être envisagé chez le fœtus ou le nouveau-né lorsqu’il existe un ou plusieurs des éléments suivants:
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hyperbilirubinémie grave ou en développement rapide non prédite par Le dépistage prénatal des anticorps maternels;
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dépistage prénatal des anticorps maternels positif et/ou diagnostic d’un fœtus gravement anémique/hydropique;
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un test
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hémolyse détectée lors de l’examen du film sanguin;
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hyperbilirubinémie prolongée.,
en plus de ces diverses présentations du HDN, le spectre de la maladie s’est modifié à mesure que de nouveaux traitements, en particulier la photothérapie améliorée et / ou l’immunoglobuline intraveineuse (IGIV), sont évalués et introduits pour réduire le besoin de transfusion d’échange dans le nombre réduit de cas graves. Cette revue aura pour but de replacer le HDN dans le contexte de Neon