points clés de la surutilisation de médicaments:
- Le mal de tête lié à la surutilisation de médicaments (MOH) est un mal de tête quotidien chronique et un trouble secondaire dans lequel les médicaments aigus1,4
- MOH est un diagnostic clinique et des antécédents d’utilisation d’analgésiques plus de deux à trois jours par semaine chez un patient souffrant de maux de tête quotidiens chroniques sont indicatifs de ce diagnostic.,
- La MOH survient le plus souvent chez les personnes souffrant de troubles primaires des céphalées comme la migraine, les grappes ou les céphalées de type tension en utilisant des médicaments moins efficaces ou non spécifiques, ce qui entraîne une réponse au traitement inadéquate et un redosage.2
- Le développement du MOH est lié à la fréquence initiale des jours de céphalées par mois, à la classe de médicaments aigus ingérés, à la fréquence des médicaments aigus ingérés et à d’autres facteurs de risque.,2
- les maux de tête liés à la surutilisation de médicaments rendent les maux de tête réfractaires aux médicaments prophylactiques pharmacologiques et non pharmacologiques et réduisent également l’efficacité du traitement abortif aigu des migraines.
- la méthode la plus efficace pour traiter le MOH est l’arrêt du médicament surutilisé et une combinaison d’interventions pharmacologiques, non pharmacologiques, comportementales et de thérapie physique.,
- L’utilisation de certaines classes de médicaments aigus tels que les opioïdes, les analgésiques contenant des barbituriques et le butalbital, l’aspirine et la caféine est associée à un risque accru de migraine chronique.4
Introduction aux maux de tête de surutilisation de médicaments
Les Maux de tête de surutilisation de médicaments sont un trouble secondaire causé par l’utilisation excessive de médicaments aigus.1,4 il a été précédemment appelé maux de tête de rebond analgésiques, maux de tête induits par des médicaments et maux de tête d’abus de médicaments., Il est défini par les critères diagnostiques de la CIM – 3 comme des maux de tête survenant 15 jours ou plus par mois chez un patient présentant un trouble préexistant des maux de tête qui a trop utilisé un ou plusieurs médicaments de traitement aigu pour le traitement symptomatique des maux de tête pendant trois mois ou plus, et ces maux de tête ne peuvent La MOH est plus fréquente dans la vie moyenne et la prévalence fait rage de 1% à 2% avec un rapport 3:1 femme / homme.3 les personnes ayant une fréquence plus élevée de maux de tête et une plus grande invalidité ont un risque accru de développer une migraine chronique.,4
symptômes de la surutilisation des médicaments
l’emplacement, le caractère et la gravité de la surutilisation des médicaments les maux de tête peuvent varier d’une personne à l’autre, mais la plupart du temps, ils surviennent tous les jours ou presque tous les jours et sont généralement présents au réveil.4 il s’améliore de manière transitoire avec les analgésiques et revient à mesure que le médicament s’estompe. Les autres symptômes qui peuvent accompagner les maux de tête sont les nausées, l’anxiété, l’irritabilité, l’asthénie, l’agitation, la difficulté à se concentrer, les problèmes de mémoire et la dépression.5
qu’est-ce que la surconsommation de médicaments?,
la surutilisation de médicaments est définie par la quantité de médicaments aigus pris par mois par un patient. Chaque classe de médicaments a un seuil spécifique.3 L’utilisation de triptans, d’alcaloïdes de l’ergot, d’analgésiques combinés ou d’opioïdes dix jours ou plus par mois constitue une surutilisation de médicaments. L’utilisation d’analgésiques simples, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) 15 jours ou plus par mois constitue une surconsommation de médicaments., L’utilisation de certaines classes de médicaments aigus tels que les opioïdes, les analgésiques contenant des barbituriques et le butalbital, l’aspirine et la caféine est associée à un risque accru de migraine chronique.
- analgésiques simples: les médicaments courants tels que l’aspirine, l’acétaminophène, les AINS (ibuprofène, naproxène, indométhacine) peuvent contribuer à des maux de tête de rebond, en particulier lorsque le patient dépasse les doses quotidiennes recommandées. Ces médicaments causent MOH lorsqu’ils sont utilisés 15 jours ou plus par mois.,
- analgésiques combinés: les analgésiques en vente libre qui contiennent une combinaison de caféine, d’aspirine et d’acétaminophène ou de butalbital provoquent souvent des maux de tête de surutilisation de médicaments. Tous ces médicaments présentent un risque élevé de développer des maux de tête de surutilisation de médicaments s’ils sont pris pendant 10 jours ou plus par mois.
- Triptans et Ergotamines: les Triptans et les Ergotamines ont également un risque modéré de causer des maux de tête de surutilisation de médicaments lorsqu’ils sont utilisés pendant dix jours ou plus par mois.,
- opioïdes: L’Oxycodone, le tramadol, le butorphanol, la morphine, la codéine et l’hydrocodone, entre autres, provoquent des MOH lorsqu’ils sont utilisés 10 jours ou plus par mois.
- utilisation de caféine: la consommation de caféine de plus de 200mg par jour augmente le risque de MOH.
diagnostic de surutilisation de médicaments
le diagnostic de céphalée de surutilisation de médicaments est clinique, et des antécédents d’utilisation d’analgésiques plus de deux à trois jours par semaine chez un patient souffrant de céphalées quotidiennes chroniques sont indicatifs de ce diagnostic., Le médecin peut envisager d’effectuer des tests supplémentaires comme des études d’imagerie et des travaux de laboratoire, surtout si la qualité des maux de tête change pour exclure toute autre cause secondaire. Ce diagnostic est confirmé si la fréquence des maux de tête augmente en réponse à l’augmentation de l’utilisation des médicaments, ou s’améliore lorsque le médicament surutilisé est retiré.
traitement de la surutilisation de médicaments maux de tête
L’arrêt de la surutilisation de médicaments est essentiel et le traitement de choix pour MOH., En outre, un traitement préventif visant les troubles primaires de la céphalée de fond suspectés doit être initié pendant ou immédiatement après le sevrage.4,5 il existe diverses stratégies pour aider au processus de sevrage médicamenteux et la thérapie de pont peut être utile pendant le sevrage médicamenteux pour fournir un soulagement symptomatique. Outre l’arrêt du traitement, une combinaison de thérapie pharmacologique, de thérapie non pharmacologique, de biofeedback et de thérapie physique ciblée est nécessaire pour améliorer les symptômes du patient., Des groupes de soutien et des techniques comportementales ont également été jugés nécessaires au succès du traitement des symptômes.
Il est important que le patient sache que lorsque le médicament surutilisé est arrêté, il peut subir une période où ses maux de tête s’aggraveront. Certains autres symptômes causés par le retrait du médicament peuvent inclure des nausées, des vomissements, de l’insomnie, de l’agitation ou de la constipation. Les maux de tête finiront par s’améliorer.
le médecin décidera si le médicament surutilisé sera interrompu brusquement ou s’il doit être réduit lentement., Il peut prendre quelques mois à six mois pour éventuellement briser le cycle des maux de tête.
dans certaines circonstances, un traitement hospitalier peut être envisagé afin que les médicaments puissent être réduits dans un environnement contrôlé, et des médicaments intraveineux prolongés peuvent être utilisés pour briser le cycle des maux de tête.
D’autres thérapies ambulatoires comprennent le biofeedback, le counseling psychologique et la thérapie physique, qui aident à travailler efficacement sur le changement de mode de vie et l’intégration de thérapies non pharmacologiques pour la gestion des maux de tête., Le Biofeedback enseigne au patient à contrôler certaines réponses du corps pour aider efficacement à réduire la douleur. Le patient apprend la respiration diaphragmatique et comment contrôler la température, la fréquence cardiaque et la tension musculaire pour entrer dans un état détendu, ce qui peut aider à mieux faire face à la douleur.
Conclusion
médication-surutilisation les maux de tête sont causés par l’utilisation fréquente de médicaments abortifs et sont bien connus pour causer des maux de tête quotidiens chroniques. Le traitement nécessite des thérapies pharmacologiques et non pharmacologiques pour briser efficacement le cycle des maux de tête., Une hospitalisation peut être nécessaire en fonction du médicament et de la posologie utilisés par le patient.
Il est important de savoir que la prise de médicaments pour le traitement aigu doit être limitée à moins de deux fois par semaine. Certaines méthodes qui peuvent prévenir l’apparition de céphalées de surutilisation de médicaments comprennent les instructions suivantes sur la façon de prendre des médicaments, éviter l’utilisation de médicaments opioïdes et de médicaments combinés butalbitaux, limiter l’utilisation d’analgésiques simples à moins de 15 jours par mois et limiter les triptans et les ergotamines à moins de 10 jours par mois.,
les Patients doivent se rappeler de contacter leur médecin et de leur faire savoir s’ils doivent prendre fréquemment des médicaments pour un traitement aigu afin que la prise en charge appropriée puisse être effectuée et que l’apparition de maux de tête de surutilisation de médicaments puisse être évitée.
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Maria-Carmen Wilson, MD
professeure de Neurologie
Directrice, Bourse de médecine des maux de tête
Université de Floride du Sud
Tampa, FL
Rebecca Jimenez-Sanders,MD
professeure adjointe de Neurologie
Université de Floride du Sud
Tampa, FL