Résumé
arrière-plan. Le but de cette étude était d’évaluer l’association entre les médicaments à base de plantes et le SHO. Méthode. Cette étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de 101 patients atteints du syndrome des ovaires polykystiques. 66 patients ont pris des médicaments pharmacologiques conventionnels et 35 ont pris des médicaments à base de plantes. Les données ont été analysées par test statistique, y compris la régression logistique exacte et binominale de Fisher. a été considérée comme significative. Résultat. Sur les 101 femmes, 53 étaient mariées et 48 étaient célibataires., Il n’y avait pas d’association significative entre les groupes dans le mariage. Aucune association significative n’a été trouvée dans l’âge moyen entre les deux groupes (23,9 ± 5,8 ans dans le groupe témoin contre 26,3 ± 6,7 ans dans le groupe de cas). Il y avait une différence significative entre les deux groupes .Après avoir ajouté les variables dépendantes (prévalence du Sho) et indépendantes (mariage et groupe) dans le modèle, le test de Hosmer-Lemeshow a montré la pertinence. Les Variances analysées avec ce modèle variaient entre 29,4% et 40,7%. Conclusion. L’utilisation aveugle d’herbes est corrélée avec le SHO., Parce que les patients consomment de plus en plus d’herbes, ils doivent être conscients des effets secondaires potentiels. Cependant, des doses appropriées d’herbes pourraient être obtenues pour une utilisation à la place des traitements conventionnels, qui ont souvent des effets secondaires.
1. Contexte
le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble endocrinien diagnostiqué par anovulation, hyperandrogénie et morphologie des ovaires polykystiques . Le SOPK est l’une des principales prédispositions au syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) . Le SHO est la complication la plus grave de l’induction de l’ovulation ., Les produits vasoactifs et les médicaments à base d’hormone folliculo-stimulante (FSH) peuvent également entraîner un SHO . Le SHO est caractérisé comme léger, modéré ou sévère, en fonction des signes, des symptômes et des résultats de laboratoire . La prévalence du SHO a augmenté en raison de l’utilisation de ménotropines pour la stimulation ovarienne contrôlée dans les technologies de reproduction assistée. L’incidence du SHO de l’utilisation de gonadotrophine varie entre 8,4% et 23% pour le SHO léger, 0,005% et 7% pour le SHO modéré, et 0,008% et 10% pour le SHO sévère ., Les symptômes d’un SHO léger comprennent une distension abdominale, des ovaires jusqu’à 12 cm de diamètre, des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Le SHO modéré comprend des symptômes tels que l’ascite et l’hydrothorax et le SHO sévère comprend des symptômes tels que la prise de poids rapide, des douleurs abdominales sévères, des nausées persistantes sévères, des vomissements et un choc hypovolémique . La pathogenèse du SHO est mal comprise. Cependant, le système rénine-angiotensine ovarien et la sécrétion d’une substance de type angiotensine II en présence de fortes concentrations d’œstrogènes et d’une perméabilité capillaire accrue pourraient jouer un rôle dans le développement du SHO ., Egbase et coll. hypothèse selon laquelle le SHO ne peut être évité que si le traitement est arrêté .
Les complications graves du SHO peuvent être évitées. Un facteur possible menant à OHSS est l’utilisation de médicaments à base de plantes. Les remèdes à base de plantes ont été utilisés pendant des siècles, et leur utilisation dans la société occidentale et orientale augmente . Un rapport a révélé que 12% des Américains, 12% des Australiens et 36.8% des patients au Royaume-Uni utilisent des remèdes à base de plantes . L’Organisation Mondiale de la Santé estime que jusqu’à 80% de la population mondiale dépend des médicaments à base de plantes ., Bien que la communauté médicale s’inquiète des effets secondaires possibles découlant de l’utilisation de médicaments à base de plantes, très peu de remèdes à base de plantes ont été officiellement évalués . La croyance chez les patients que ces produits sont « naturels » et donc sûrs est potentiellement dangereuse. Les Patients qui sont à risque de développer un SHO doivent être identifiés avant le traitement en raison de facteurs de risque ou de prédicteurs cliniques.
Les médicaments pharmacologiques conventionnels et à base de plantes sont utilisés pour le traitement du SOPK par les patients., Les traitements pharmacologiques conventionnels comprennent des injections de spironolactone, de metformine, de clomiphène et de gonadotrophine . Les plantes médicinales populaires utilisées par les femmes en Iran comprennent Zingiber officinale (gingembre), Cinnamomum verum (cannelle), Thymus vulgaris (thym), Carum carvi (cumin), Matricaria recutita (camomille) et Piper nigrum (poivre noir).
le poivre noir (Piper nigrum) est consommé depuis l’Antiquité pour ses propriétés anti-inflammatoires et antiflatulentes., L’huile essentielle de poivre est composée de composés tels que la pipérine, un alcaloïde amine, qui est responsable du caractère piquant de l’herbe . Le gingembre est couramment utilisé pour traiter divers types de problèmes d’estomac et de soulagement de la douleur dans l’arthrite, les douleurs musculaires, les douleurs menstruelles et la bronchite. Le gingembre a souvent peu d’effets secondaires, mais les effets secondaires légers comprennent les brûlures d’estomac, la diarrhée, l’inconfort gastrique et les saignements extra-menstruels . La cannelle est le plus couramment utilisé dans les troubles de la résistance à l’insuline., L’Administration de grandes quantités de Cinnamomum cassia ou Cinnamomum verum peut provoquer des effets secondaires chez certains patients. La cannelle contient le composé coumarine, qui peut causer ou aggraver une maladie du foie . La camomille est traditionnellement utilisée pour les gaz intestinaux, le mal des transports, le rhume des foins, la diarrhée nerveuse, le trouble déficitaire de l’attention et l’hyperactivité et la fibromyalgie. La camomille a peu d’effets secondaires lorsqu’elle est prise avec de la nourriture, mais elle peut provoquer des contractions utérines pouvant provoquer une fausse couche. Les instituts nationaux de la santé recommandent aux femmes enceintes et aux mères allaitantes de ne pas consommer de camomille ., Le thym est souvent pris par voie orale pour la bronchite, la coqueluche, le mal de gorge, les coliques, l’arthrite, la gastrite, la diarrhée, l’énurésie nocturne, la dyspraxie, les flatulences et les troubles de la peau. Il est également utilisé comme diurétique, pour traiter les infections des voies urinaires et comme stimulant de l’appétit. Le thym est sans danger lorsqu’il est consommé dans les aliments et pris comme médicament pendant de brèves périodes, mais il peut causer des problèmes digestifs . Le Cumin est utilisé pour les problèmes digestifs, les brûlures d’estomac, le contrôle de la miction, l’induction des menstruations et l’augmentation de la production de lait maternel . Nous avons cherché à évaluer si les médicaments à base de plantes peuvent induire le SHO chez les patients atteints de SOPK.,
2. Méthodes
2.1. Approbation
l’étude a été lancée après l’approbation du comité de recherche et d’éthique de L’Université des Sciences médicales de Jahrom. Après avoir clarifié le protocole d’étude, le consentement écrit a été obtenu des participants.
2.2., Conception
l’étude de cohorte rétrospective a été réalisée sur la base des antécédents de patients atteints de SOPK qui utilisaient des remèdes à base de plantes (Zingiber officinale (gingembre), Cinnamomum verum (cannelle), Thymus vulgaris (thym), Carum carvi (cumin), Matricaria recutita (camomille) et Piper nigrum (poivre noir)) ou un traitement pharmacologique conventionnel dans une clinique de gynécologie et Les patients ont également été sélectionnés par le biais de patients atteints de SOPK. Les Patients qui utilisaient à la fois un traitement conventionnel et des médicaments à base de plantes ont été exclus de l’étude., Les Patients ont été suivis par échographie pour diagnostiquer le SHO. Trente-cinq patients ont pris des remèdes à base de plantes (groupe de cas) et 66 patients ont pris un traitement pharmacologique (groupe témoin) par la méthode d’échantillonnage de commodité.
2.3. Diagnostic
Le diagnostic du SHO était basé sur les résultats historiques et cliniques, l’échographie, les données de laboratoire et l’examen physique. L’échographie montre généralement un élargissement symétrique bilatéral des ovaires (souvent >12 cm) avec plusieurs kystes de taille variable, avec un aspect classique de roue à rayons., Le SHO a été classé comme léger, modéré, sévère ou critique .
Tous les patients prenant des médicaments à base de plantes ont subi une échographie un mois avant le début du traitement à la clinique d’obstétrique et de gynécologie pour diagnostiquer le SOPK. Après avoir pris des antécédents d’utilisation de phytothérapie, les patients ont subi une autre échographie.
2.4. Analyse statistique
la fréquence du SHO a été calculée dans les deux groupes. Les données ont été analysées à l’aide de la régression logistique exacte et binominale de Fisher. a été considérée comme significative.
3., Résultats et Discussion
parmi les 101 patientes ayant participé à cette étude, 53 du total (101) étaient mariées (71,7% des femmes mariées (nombre = 53) dans le groupe de cas contre 28,3% des femmes mariées (nombre = 53) dans le groupe témoin) et 48 étaient célibataires (58,3% des femmes célibataires (nombre = 48) dans le groupe de cas contre 41,7% des femmes célibataires (nombre = 48) dans le groupe témoin). Il n’y avait pas d’association significative entre les groupes dans le nombre de patients mariés ()., Aucune association significative n’a été trouvée dans l’âge moyen entre les groupes (groupe témoin: années versus dans le groupe de cas: années, ). Il y avait une association significative entre le groupe et la prévalence du SHO (). Trois variables ont été placées dans un modèle de régression logistique binominale par étapes. La variable binomiale dépendante était la prévalence du SHST, et les variables indépendantes étaient le statut de mariage et le groupe.
Les deux variables indépendantes sont restées dans le modèle. Le test Hosmer-Lemeshow a montré l’adéquation avec . Les écarts analysés dans ce modèle variaient entre 29,4% et 40,7% (Tableau 1).,
|
|||||||||||||||
Estimation of β showed that each variable might predict changes in the prevalence of OHSS. Estimations of β and Exp are shown in Table 2.,
Les médicaments à base de plantes, une composante majeure de la thérapie CAM, sont de plus en plus populaires. Les Patients pensent souvent que les produits de phytothérapie sont sûrs, mais ne comprennent pas pleinement leur efficacité ou leurs effets secondaires. Les Patients ayant des cycles anovulatoires utilisent des médicaments à base de plantes en plus de leurs médicaments prescrits, mais peuvent ne pas obtenir le résultat souhaité du traitement. Nous avons réalisé cette étude pour évaluer la relation entre les médicaments à base de plantes et le SHO. Nous avons constaté que l’utilisation de médicaments à base de plantes est corrélée à la prévalence du SHO., Cependant, les participants à cette étude avaient un SOPK, qui est l’un des facteurs prédisposants au développement du SHO .
Wang et coll. a montré que la cannelle peut réduire la résistance à l’insuline et pourrait être efficace dans le traitement du SOPK . Étant donné que des taux d’insuline plus élevés stimulent la réponse ovarienne à la FSH et aux follicules antraux observés dans le SHO , des doses inappropriées de cannelle peuvent provoquer un SHO. Srivastava et al. indiqué que les personnes sensibles à la camomille sont plus sujettes aux réactions allergiques, surtout si elles utilisent de la camomille avec d’autres médicaments ., De plus, les différences de sensibilité immunologique des patients et l’augmentation de l’IL-18 sont des prédicteurs du SHO .
D’autres essais ont trouvé des corrélations entre L’utilisation de médicaments à base de plantes chinoises et le SHO. Cao et al. a constaté une incidence plus élevée du SHO dans une étude sur l’influence du traitement par Shugan sur l’issue de la grossesse et les facteurs sécrétés par les ovocytes chez les patients utilisant la fécondation in vitro et le transfert d’embryons . Chang et coll., rapporté que le SHO était plus fréquent dans une étude sur les effets de la formule Bushentiaojing, une médecine traditionnelle chinoise, sur le taux de grossesse et la protéine morphogénétique osseuse-15 chez les patients subissant une fécondation in vitro .
4. Conclusions
Nous avons constaté que les utilisations aveugles de médicaments à base de plantes et de Sho sont corrélées. Par conséquent, les patients doivent prêter autant d’attention aux effets secondaires des remèdes naturels que le traitement conventionnel. D’autres essais cliniques randomisés devraient être menés pour étayer nos résultats et déterminer des doses sûres de médicaments à base de plantes pour éviter le SHO.,
Intérêts divergents
Les auteurs déclarent qu’ils n’ont pas de conflit d’intérêts.
contributions des auteurs
Athar Rasekhjahromi a conçu et coordonné l’étude. Masoumeh Hosseinpoor, Farzaneh Alipour et Mehrnoosh Maalhagh ont examiné la littérature et ont écrit et édité le document. Athar Rasekhjahromi a évalué le document. Saeed Sobhanian a effectué une analyse statistique.
Remerciements
Les auteurs tiennent à remercier L’Université des Sciences médicales Jahrom.