Dissosiativ Fuge er preget av plutselige, uforutsette turer fra hjemmet eller arbeidsplassen uten evne til å huske noen eller alle av individets tidligere. Noen av disse pasientene ta på seg nye egenskaper eller aspekter som ikke er knyttet til sin opprinnelige identitet. De har en tendens til å kjøre seg bort fra noe som de er uvitende. Etter en fuge episode løser, pasienter er ikke i stand til å huske hendelser i staten., Selv om flytting forekommer i andre lidelser, i fuge det er målbevisst og det er ikke vedtatt i en forvirret eller ør staten. I en typisk tilfelle, fuge er kort, med målrettet reise, og har begrenset kontakt med andre. Ca 0,2% av befolkningen er plaget med denne type dissosiativ lidelse. (American Psychiatric Association, 2000).
Mental Status
- mental status eksamen varierer mye.
- Pasienten kan presentere våken og orientert bare til seg selv.
- kontakt med øynene og relatedness er begrenset til virkelig på det beste.,
- Psykomotorisk aktivitet er preget av normal aktivitet.
- tankeprosesser er intakt, selv om tanken innhold kan variere mye fra valg til preservations til obsessive festeanordninger til ingen.
- Tankegang og dømmekraft er mangelfull, og innsikt er dårlig.
- En økt funn av voldelig eller homocidal ideation er til stede, men suicidale tanker mangler.
DSM-IV-TR kriterier i henhold til American Psychiatric Association (2000) inkluderer følgende:
- A., «Den dominerende forstyrrelse er plutselige, uventede reise bort fra hjemmet eller på en vanlig arbeidsplass, med manglende evne til å huske et tidligere» (s. 526).
- B. «Forvirring om personlig identitet, eller forutsetningen for en ny identitet (delvis eller fullstendig) ģ (s. 526).
- C. «forstyrrelse ikke forekommer utelukkende i løpet av Dissosiativ Identitet Lidelse og skyldes ikke den direkte fysiologiske virkninger av et stoff (f.eks., et stoff om misbruk, en medisiner) eller en generell medisinsk tilstand (f.eks.., tinninglappen epilepsi) ģ (s. 526).
- D., «Symptomene forårsake klinisk signifikant nød eller svekkelse i sosiale, yrkesmessige eller andre viktige funksjonsområder» (s. 526).
Tilknyttede funksjoner
Dissosiativ Fuge var tidligere kjent som Psykogen Fuge. Det er komorbide med Bipolar Lidelse, Store Depressiv Lidelse og Schizofreni, så vel som PTSD, Stoff Relaterte lidelser, Panikk og Angst Lidelser, spiseforstyrrelser, og Somatoform Disorders. Merk: Dissosiativ Fuge er ofte forvekslet med malingering., Dette skjer fordi sykdommen gjør det mulig for folk å unnslippe deres ansvar eller uønskede eller farlige situasjoner, og det er derfor sett på som om en person tar ‘the easy way out». En person midt i en Dissosiativ Fuge episode vises bare litt forvirret, eller de kan synes å ha ingen symptomer i det hele tatt og tiltrekke seg noe oppmerksomhet. Til slutt, men personen vil begynne å vise betydelig tegn på forvirring og nød som de blir oppmerksom på minnet tap eller forvirring om sin identitet. Dette hukommelsestap er karakteristisk for sykdommen., Når fuge avsluttes, kan personen oppleve depresjon, sorg, skam, skyldfølelse, dysphoria, psykisk stress, konflikt og suicidal og aggressive impulser, og han kan gi omtrentlige, men unøyaktig, svar på spørsmål. (American Psychiatric Association, 2000)
Barn kontra voksne presentasjon
Dissosiativ Fuge begynner vanligvis i voksen alder. Det er lite informasjon om presentasjonen av denne lidelsen hos barn. Når det påvirker barn, det er som oftest på grunn av alvorlige traumer, som seksuelle overgrep, men selv da er det vanligvis ikke er tilstede frem til voksen alder.,
Kjønn og kulturelle forskjeller i presentasjon
- Noen undersøkelser viste at denne tilstanden oftest oppstår hos kvinner, men årsaken er ukjent. En kilde uttalte at kvinner er i en hastighet seks til ni ganger høyere enn for menn, og det øker med alderen øker. Dette mønsteret er mest sannsynlig knyttet til de påkjenninger på en kvinne for å være både mor og en familie leverandør og vaktmester, i sammenheng med den samfunnsmessige press og kjønn fordommer. De fleste studier er imidlertid antatt at Dissosiativ Fuge er like utbredt på tvers av kjønn.,
- Det er lite informasjon på kulturelle forskjeller i presentasjon av Dissosiativ Fuge. Det er viktig å huske at hva som kan betraktes som dissosiativ i en kultur, kan bli sett på som normal i en annen. Kulturer utsatt for krigføring er mer sannsynlig å oppleve det belastende presset av krigen, som er en vanlig utløsende traumatisk hendelse av denne lidelsen. Ulike kulturer med definert «kjører» syndrom kan ha symptomer som oppfyller de diagnostiske kriteriene for Dissosiativ Fuge, eksempel amok i Vestlige Stillehavet kulturer.,
Epidemiologi
- Dette er en relativt sjelden lidelse, faktisk den mest sjeldne av de dissosiative lidelser, som påvirker om bare 2 av 1000 personer i Usa. Prevalenstallene er beregnet på 0.2%. Det er mye mer vanlig, men blant folk som har vært i krig, ulykker, naturkatastrofer, eller andre svært traumatisk eller stressende hendelser. (American Psychiatric Association, 2000)
- Enkelt episoder som er de mest vanlig rapporterte og varierer i varighet. Recovery er vanligvis rask, men Dissosiativ Hukommelsestap kan noen ganger være til stede., (American Psychiatric Association, 2000)
Etiologi
Episoder av Dissosiativ Fuge er som regel utløst av en traumatisk, overveldende, stressende hendelser. Traumatiske opplevelser som for eksempel krig, naturkatastrofer, ulykker og seksuelle overgrep i barndommen, ofte øke forekomsten av sykdommen. Mer personlig typer stress, som sjokkerende dødsfallet til en kjær eller uutholdelig press på jobben eller hjemme, kan også føre til ikke-planlagte reise og hukommelsestap som er karakteristisk for Dissosiativ Fuge., (American Psychiatric Association, 2000)
differensialdiagnose
Dissosiativ fuge inkluderer andre dissosiative lidelser, anfall lidelse, amnestic lidelse, schizofreni, mani, demens (ofte av Alzheimers sykdom-type), malingering, frontallappen lidelser, hodeskade og skade, og factitious lidelse. Fuge er forskjellig fra andre psykiske lidelser i at flyturen atferd er organisert og målrettet. Pasienter med anfall lidelse ikke anta en ny identitet, og har vanligvis en endret tilstand av bevissthet med unormale funn på elektroencefalogram testing., (American Psychiatric Association, 2000)
Indikasjoner for sykehusinnleggelse
I å gjøre en primær diagnose, observere pasienten i en kontrollert setting er ofte nødvendig. Pasienter avsløre deres nivå av behovet gjennom samhandling med andre, som er upassende oppførsel uten anger, eller ved verbalizing sine symptomer når de er klar over sine lidelser. Generelt, sykehusinnleggelse er indikert når medisinsk eller kirurgisk behandling er nødvendig, når diagnosen er uklar, når det ikke trygt alternativ finnes for bolig pasienten, eller som et middel for å stoppe den pågående overgrep., I tillegg, hver gang en pasient opplever alvorlig forvirring angående hans eller hennes identitet eller kronisk hukommelsestap vedrørende den totale fuge episode, sykehusinnleggelse hvis indisert. Sykehusinnleggelse er også et verktøy for å vurdere og administrere sosiale tjenester og medisiner, for å utvikle atferd, og å sikre at pasienten vil reagere på medisiner under sikkerhet og omsorg medisinske fagfolk. Og, sykehusinnleggelse gir forurensning., De fleste pasienter med dissosiativ fuge symptomer får akutt behandling i general hospital innstillinger og psykiatriske avdelinger fordi de har en tendens til å bli brakt i løpet av en episode. På denne måten, sykehuset gir sikkerhet og behandling mekanisme som trengs for en lidelse som, uten innblanding, forblir udiagnostisert. Innleggelse skjer oftest for å gi akutt krise behandling som er best gis i en akutt setter.
Empirisk støttede behandlinger
- de Fleste fuger sist for bare noen timer eller dager, og da ofte forsvinner av seg selv., Målet med behandlingen er å hjelpe personen å komme til enighet med traumer eller stress som utløste fuge i første omgang. Et annet mål med behandlingen er å bidra til å utvikle nye metoder for å hindre ytterligere fuge episoder. Som med de fleste lidelser, særlig behandling tilnærming avhenger av den enkelte og alvorlighetsgraden av hans eller hennes symptomer. Det er mest sannsynlig at behandlingen vil imidlertid omfatte en kombinasjon av psykoterapi, kognitiv terapi, medisiner, familieterapi, kreativ terapi, og klinisk hypnose.,
- Psykoterapi
- er den viktigste behandling for dissosiative lidelser som Dissosiativ Fuge. Slike behandlinger tar sikte på å øke innsikt i problemer.
- Kognitiv terapi
- fokuserer på å endre dysfunksjonelle tankemønstre.
- Medication
- er nyttig når personen også lider av depresjon eller angst.
- familieterapi
- har som mål å undervise familien mer om sykdommen og lære om symptomer på tilbakefall.,
- Kreativ terapi
- for eksempel musikk-terapi og kunst terapi, la personen uttrykker seg på en trygg måte.
- Klinisk hypnose
- bruker intens avspenning, konsentrasjon, og fokuserer oppmerksomhet for å oppnå en meditativ tilstand av bevissthet. Dette er risikabelt, men på grunn av risikoen for å skape falske minner. Prognosen for Dissosiativ Fuge er ofte veldig bra fordi episoder vanligvis ikke vare lenger enn et par måneder, og folk generelt gjenopprette raskt., Arbeidet med å gjenopprette minner om hva som skjedde under fuge er vanligvis mislykket, eller ta lang tid å bli gjenvunnet.
Illustrerende saken
En case-studie som ble rapportert i Psykologi i Dag (Tegning av en Blank, oktober 2007) og ble også rapportert i Maclean ‘ s Magazine (Mannen Som Mistet Seg selv, Mai 2007) om en mann som heter Jeff Ingram. En kort oppsummering av denne saken går som følger: Ingram, 40, er en tidligere mill arbeidstaker i Olympia, Washington. Han forlot sitt hjem en morgen på vei til Alberta, for å besøke en dødssyke venn., Et par dager senere våknet han opp på en gate i Denver med ingen anelse om hvem han var. Ingram ble forvirret, sint og bekymret da han ble avhørt av sykehusets resepsjonist fordi han hadde ingen kunnskap om sin identitet. Selv måneder etter å ha blitt gjenforent med sin familie, Ingram hadde fortsatt ingen pre-fuge minner, blant annet at hans tre års forhold med daværende forlovede. For å unngå slik forvirring i fremtiden, Ingram bestilt GPS-sko og hadde sin identitet informasjon tatovert på ham. Han har også bærer en zip-disk med medisinsk informasjon rundt halsen hans., Det antas at det er mulig trigger av Ingram ‘ s fuge episoden ble stresset av sin venn kamp av kreft. En mer detaljert artikkelen kan bli funnet i Maclean ‘ s magazine (Mai 2007). Her er en news videoklipp på denne saken.
- Besøk msnbc.com for å Bryte Nyheter, Verdens Nyheter, og Nyheter om Økonomi
Foreslått Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-V)
- 1., Amnesia har mangel på kontroll over hvor mye av en persons fortid de kan huske, forvirring om deres individuelle identitet, eller forutsetningen for en ny identitet (delvis eller fullstendig)
- 2. Plutselige, uventede reise bort fra hjemmet eller en jobb.