Atrioventricular septal feil (AVSD)—også kalt atrioventricular canal feil eller endocardial pute feil—er en kompleks hjertefeil består av en rekke strukturelle problemer.
Et sunt hjerte er en sterk, muskuløs pumpe som presser blodet gjennom sirkulasjonssystemet til å frakte oksygen og næringsstoffer til kroppen. Hjertet har fire kammer, to på høyre og to til venstre., Blod pumpes gjennom disse kamrene og regulert av ventiler som åpner og lukker seg som små dører, slik at blod kan gå i bare én retning.
Etter sin reise gjennom kroppen til å levere oksygen, blod er en blå farge fordi det er ikke lenger oksygen-rikt. Det blå blodet tilbake til hjertet gjennom høyre kammer og pumpes gjennom lungearterien i lungene. I lungene, det fanger opp mer oksygen, og blir lys rød. Det går deretter tilbake gjennom lungevene til venstre kammer og pumpes gjennom aorta og ut i kroppen igjen.,
I et hjerte med AVSD, flere mangler som hindrer hjertet i å fungerer normalt:
- Atrial septal feil: Et hull som gjør at oksygen-rikt (red) blod fra venstre atrium å blande med oksygen-fattig (blå) blod i høyre atrium.
- Ventrikulære septal feil: et hull, som gjør at oksygen-rikt (red) blod fra venstre hjertekammer til å blande med oksygen-fattig (blå) blod i høyre hjertekammer.
- Misdannelser av mitral-eller tricuspid ventiler: Disse feilene tillater blodet som skal flyte frem gjennom systemet, for å i stedet strømmer bakover.,
Det er to typer AVSD:
- Delvis AVSD: ET hull eksisterer i veggen mellom hjertets øverste kammer, og ventilen mellom venstre kamre ikke lukkes helt.
- Komplett AVSD: ET stort hull eksisterer i midten av hjertet der veggene mellom øvre og nedre kammer møte. I stedet for to separate klaffene på høyre og venstre side, en stor felles ventilen sitter mellom øvre og nedre kammer. Ofte er denne ventilen ikke lukkes tett.,
uansett, den AVSD lar oksygenrikt og oksygenfattig blod til å blande gjennom hullet i veggen på hjertet og unormal ventiler lekkasje av blod til hjertet er nedre kammer. Disse problemene får hjertet til å jobbe hardere, forårsaker den til å forstørre.
Som et resultat, spedbarn med AVSD kan ha problemer med å puste, og de kan ikke vokse normalt. Venstre ubehandlet, kan den potensielle komplikasjoner av AVSD også inkluderer:
- Lungebetennelse: Ubehandlet AVSD kan føre til gjentatte problemer med dette lunge infeksjon.,
- Utvidelse av hjertet (cardiomegaly): Økte blodstrømmen gjennom hjertet styrker det å jobbe hardere, noe som får den til å vokse seg større.
- Congestive heart failure: Venstre ubehandlet, AVSD fører til hjertesvikt, en tilstand der hjertet ikke kan pumpe nok blod til å dekke kroppens behov.
- Høyt blodtrykk i lungene (pulmonal hypertensjon): Når hjertet svekkes og kan ikke pumpe nok blod, dette øker blodtrykket i hjertet og lungene. Høyt blodtrykk i blodårene i lungene kan forårsake lungeskade.,
- Bakteriell endokarditt: En alvorlig infeksjon i slimhinnen i hjertet.
Hva er årsaken til AVSD?
Atrioventricular septal feilen oppstår i løpet av de første åtte ukene av fosterets utvikling, når hjertet er forming.
hjertet begynner som et hult rør. Deretter septa, eller vegger, form som deler røret inn i fire kamre. AVSD oppstår når veggene mellom høyre og venstre side av hjertet ikke ufullstendig form, forlater åpninger som ikke skulle være der., I tillegg ventiler som skille øvre og nedre hjertekamrene ikke utvikler seg riktig, heller.
AVSD står for om 4-10% av alle medfødte (fra fødsel) hjerte feil, som forekommer i om lag to av hver 10 000 levendefødte. Det vises både gutter og jenter.
Selv om den eksakte årsaken til AVSD er ukjent, og i de fleste tilfeller, men det kan ikke forebygges, flere risikofaktorer kan øke risikoen for at barnet blir født med tilstanden. Barn født med Down syndrom har en økt risiko for medfødt hjertefeil., Førti-fem prosent av barn med Down syndrom har medfødt hjertefeil. Av disse, 20-25% prosent har AVSD.
Andre risikofaktorer inkluderer en mor som hadde en viral sykdom (for eksempel meslinger), mens gravid, en mor som har diabetes, alkoholmisbruk under svangerskapet, bruk av enkelte medisiner under svangerskapet, og en forelder som hadde en medfødt hjertefeil. Fjorten prosent av mødre med en atrioventricular defekter gi fødsel til et barn med tilstanden.
Hva er tegn og symptomer?,
størrelsen på åpningene vil påvirke av type og alvorlighetsgrad av symptomer, så vel som den alder hvor de først oppstår. Jo større åpninger, jo mer alvorlig tilstand.
Hvis barnet har fullført AVSD, tegn og symptomer vanligvis bli klart i de første ukene av livet., Symptomene varierer for hvert barn, men omfatter vanligvis følgende:
- Vanskelig eller overbelastet puste
- Dårlig appetitt eller dårlig vektøkning
- Mangel på interesse eller uvanlig tretthet under fôring
- Cyanose: En blå tone til hud, lepper eller negler
- Blek, kule eller svett hud
- En hjerterytme som er for raske
Komplett AVSD kan føre til hjertesvikt., Hvis babyen din utvikler hjertesvikt, tegn og symptomer kan omfatte følgende:
- Tretthet, svakhet, og mangel på årvåkenhet
- Plutselig vektøkning eller hevelse i føtter, ankler, føtter eller magen
- En hjerterytme uregelmessig eller for fort
- Hoste eller pipende pust som ikke går bort, noen ganger med hvite eller rosa slim som har blod i den
Hvis barnet har delvis AVSD, tegn og symptomer kan ikke bli klart i uker, måneder eller år., Noen mennesker med delvis AVSD ikke viser tegn til de er voksne i 20-eller 30-årene, whey de kan utvikle forhold, som for eksempel unormal hjerterytme, hjertesvikt og høyt blodtrykk i lungene.
Ditt barns lege kan også mistenke delvis AVSD hvis han eller hun hører en bilyder — en unormal whooshing støy, hørt gjennom et stetoskop eksamen, noe som kan indikere et problem med blodstrømmen. De fleste hjertet bilyd er kalt «uskyldig hjerte bilyd.»Barn med fysiologisk bilyd hjerte ikke har en hjertefeil og ikke oppleve hjerteproblemer., Imidlertid, hvis en bilyder er til stede sammen med andre symptomer, legen din kan ønske å undersøke nærmere ved bestilling av andre tester.
Hvordan er AVSD diagnostisert?
Vanligvis, barn med AVSD trenger korrigerende kirurgi, i en alder av seks måneder. Barn med både AVSD og Down syndrom kan utvikle lunge problemer tidligere enn andre barn, og kan ha behov for kirurgi i en tidligere alder.
Mange barn som gjennomgår korrigerende kirurgi for AVSD trenger ikke ytterligere kirurgi og vil leve et sunt liv, med aktivitet, appetitt og vekst vil til slutt å vende tilbake til normal.,
En klar diagnose er første skritt til behandling. En pediatrisk kardiolog (et barns hjerte lege) kan bruke flere tester for å bekrefte barnets diagnose. Disse testene kan omfatte:
- Bryst X-ray: Et stråle av elektromagnetisk energi skaper bilder på film som viser innsiden strukturer av barnets kropp.
- Ved Magnetisk Resonans Imaging (MRI): Denne testen gir et tredimensjonalt bilde av hjertet slik at du er ditt barns leger kan undersøke blodstrøm og funksjon av hjertet som det virker.,
- Elektrokardiogram (EKG eller EKG): Denne testen, som ble gjennomført ved å feste lapper med ledninger (elektroder) til babyens hud, registrerer hjertets elektriske aktivitet. Det vil vise om det er unormal hjerterytme (arytmier eller dysrhythmias) og hjerte muskelen stress.
- Ekkokardiogram (Ekko): Denne testen bruker high-pitched lyd bølger til å produsere et bevegelig bilde av hjertet på en videoskjerm. Det ligner på en ultralyd. I en baby med atrioventricular canal mangel, ekkokardiogram avslører et hull i veggen mellom hjertekamrene og unormal ventiler., Fordi denne testen kan spore blodstrøm, det viser også at blodet beveger seg gjennom hullet fra venstre side til høyre side av hjertet, slik at oksygenrikt og oksygenfattig blod til mix.
- hjertekateterisering: i Løpet av denne prosedyren, legen setter inn et tynt fleksibelt rør (et kateter) inn i en blodåre i lysken, så guider det opp til innsiden av hjertet. Et fargestoff injisert gjennom kateteret gjør hjertet strukturer som er synlige på x-ray bilder. Kateteret også måler blodtrykk og oksygen nivåer.
Hvordan kan det behandles?,
Når diagnosen er stilt, barnets behandling kan variere avhengig av hans eller hennes individuelle behov. Ditt barns lege kan forskrive medikamenter for å hjelpe hjertet og lungene fungerer under press før barnet er klar for operasjonen.
Leger anbefaler ofte en operasjon i løpet av det første året av livet til riktig AVSD ved å lukke hullet og rekonstruere ventiler.
Kirurgiske prosedyrer varierer, men vanligvis er det de mangler som er lukket med en patch laget av enten en del av hjertets membran eller en syntetisk materiale., Oppdateringen som er igjen på plass en permanent løsning, og hjertet fôr vokser over det i gang. Operasjonen har en høy sannsynlighet for suksess.
For en delvis atrioventricular canal mangel, kirurgi innebærer også reparasjon av mitralklaffen så det lukkes tett. Hvis reparasjon ikke er mulig, ventilen må skiftes ut i stedet.
Hvis barnet har fullført atrioventricular canal mangel, kirurgi også omfatter separasjon av én ventil i to ventiler, en på venstre side og ett på høyre side av den reparert septum., Hvis rekonstruksjon av én ventil i to ventiler ikke er mulig, hjertet ventil erstatning kan være nødvendig.
Etter å ha korrigerende kirurgi, barnet vil trenge livslang oppfølging med en kardiolog (hjerte lege) som spesialiserer seg på medfødte hjertefeil. Potensielle komplikasjoner senere i livet, slik som hjerte-ventil lekkasjer, kan kreve ytterligere behandling., Vil barnet også trenger å ta antibiotika før tannbehandling og andre kirurgiske prosedyrer for å forebygge bakteriell infeksjon i hjertet
Om behandling for AVSD på Barnas
Atrioventricular septal feilen er behandlet gjennom Barnas hjerte-programmet en av de største og eldste pediatric hjerte-programmer i regionen. Team medlemmer konsekvent oppnå behandling resultater som er blant de beste i landet., Hvert år, vare er tilgjengelig for tusenvis av region1s sykeste barn med hjerteproblemer, inkludert fostre, nyfødte, spedbarn, barn, ungdom, og voksne, langsiktig pediatriske pasienter med hjerte-forhold.
Kontakt Oss
For mer informasjon, ring Barnas Hjerte Klinikk på 1-800-938-0301.