Introdusert på 1970-tallet for bruk i og reduserer mage syre produksjon, kalles proton pumpen inhibitors (PPIs) er blant de mest solgte medisiner i verden, omeprazole vises på Verdens helseorganisasjons Liste over Essensielle Legemidler. De brukes i behandling av tilstander som gastro-esophageal reflux sykdom (GERD), dyspepsi, reflux øsofagitt, magesår sykdom (PUD), og hypersecretory forhold (f.eks.,, Zollinger-Ellisson Syndrom), og inngår som en del av utrydding terapi for Helicobacter pylori bakterier (Cochrane Database for Systematiske oversikter 2015, Utgave 11. Art. Ingen. CD011969. doi: 10.1002/14651858.CD011969).
Utforske Dette Problemet
oktober 2016
PPIs er også ofte brukt på en langsiktig basis for å hindre øsofagitt forårsaket av laryngofaryngeal reflux (LPR)., PPIs er effektive til å redusere mage syre, men forskere har bemerket potensialet for skade som kommer fra langvarig resept-nivå, inkludert en økt risiko for benbrudd ikke har funnet med kortsiktige, lav-dose bruk. Det AMERIKANSKE Food and Drug Administration inkludert en advarsel på PPI bedøve etiketter i 2010, og understreker at de tilgjengelige data viser at pasienter på høyeste risiko for frakturer fikk høye doser av reseptbelagte PPIs og/eller brukt en PPI på ett år eller mer, men bestemte seg for å legge til en advarsel etikett til over-the-counter versjoner.,
Sammen med en økning i beinbrudd risiko, langsiktig høy-dose PPIs bære andre risikoer, herunder muligheten for interferens med absorpsjon av jern, kalsium, magnesium og vitamin B-12 på grunn av en reduksjon i nedbrytningen av mikronæringsstoffer utgitt av magesyre (Curr Gastroenterol Rep. 2010;12: 448-457). Langvarig bruk har også vært forbundet med en økt risiko for lungebetennelse og Clostridium difficile-kolitt, i henhold til Cochrane-Rapporten.,
Dette reiser et viktig spørsmål for klinikere som ser pasienter med LPR: Hvordan kan du vurdere om en pasient skal være på PPIs på lang sikt, og hvordan får du avvenne dem ut av medisiner hvis det er nødvendig?
Hvorfor Avvenne?
Som PPI bruk blir stadig mer vanlig, er det viktig å være oppmerksom på at noen pasienter kan ikke trenger dem som en del av en vanlig diett—en fersk studie bemerket at opptil 50% av PPI brukere feilaktig foreskrevet medisiner (Ann Pharmacother. 2015;49:29-38).,
en Del av problemet er at mens LPR symptomene er forskjellige fra GERD symptomer i at LPR ikke inkluderer vanligvis halsbrann og oppstøt, symptomer som er hyppigst rapportert i LPR (mild heshet og behovet for å fjerne hals, globus, post-nasal drypp, kronisk hoste, vanskeligheter med å svelge, sår hals, og en irritert, hovne strupehodet) er uspesifikke og kan skyldes andre faktorer, som for eksempel allergi, røyking, miljø irritanter, infeksjon, eller vokal misbruk (Am J Otolaryngol. 2016;37:245-250)., Forskerne som gjennomførte studien som rapporteres i Annals of Farmakoterapi også bemerkes at 22% til 70% av pasienter som er foreskrevet en PPI ikke ha en riktig indikasjon for det.