Smerter ved roten av tommelen er svært vanlig. Felles smerter som stammer fra 1. CMC felles er en av de vanligste områdene i hånden for å utvikle leddgikt, som er betennelse og smerter som følge av brusk tap. 1. CMC (carpometacarpal) felles er en spesialisert sal-formet felles ved foten av tommelen., Den trapes carpal bein i håndleddet, og den første metacarpal bein i hånden form 1. CMC eller tommelen basal felles. Salen form av dette leddet, som er dannet av trapes og 1. metacarpal, gir tommelen til å ha en slik unik bredt spekter av bevegelser, inkludert venstre/extension, ned/fleksjon, i/adduction, ut/bortføring og motstand.
Forårsaker
Dette komplekset liten tommel felles, for som så mange mennesker opplever tommelen leddgikt, kan bryte ned fra en rekke faktorer., Det er antatt at kronisk, høy trykkbelastning laster, ustabil felles eller ligament slapphet og komplekse utvalg av bevegelse er den primære bidragsytere. Sekundær bidragsytere kan inkludere gikt, revmatoid artritt, infeksjon og traumer.
1. CMC felles lar tommelen til pivot, svivel og knip og kan ta på relativt høy trykkbelastning massevis av energi. Leddet stabiliseres av de volar nebb ligament på palmar side av hånden. Over tid, eller med traumer, den ligament kan svekke forårsake kollaps av basal felles., Dette leddet, som alle andre, er dekket med støtdempende brusk. Når ligament ikke klarer å stabilisere ledd, brusk overflater som kommer i direkte kontakt med hverandre, og etter hvert slites av, dermed produsere altfor vanlige «bein-på-beinet» scenario hvor det ikke lenger er glatt, smerte-fri bevegelse i leddet. Artrose （OA) er resultatet av dette brusk degenerasjon, noe som fører til smerte, svakhet, sliping og deformitet.,
Tegn og Symptomer
Pasienter klager over smerter i tommelen felles med en rekke aktiviteter i dagliglivet (ADLs) inkludert åpning glass eller flasker, snu dørhåndtak, slå tenningen nøkler, knappe skjorter og bukser, klemming og gripende. Svekket klype styrke, stive fingre og hevelse kan også være til stede. Axial komprimering av metacarpal på trapes produserer en tyngende følelse som er også smertefulle. Leddgikt tommelen vil noen ganger har en knobby misdannelse.,
Diagnose
– En komplett historie og fysisk eksamen, sammen med x-stråler vil bli gjort først i klinikken. Røntgenbilder viser degenerasjon av articular overflater av 1. metacarpal og trapes, som vises som felles plass innsnevring, bein spurs og subluxation av 1. metacarpal av trapes med en karakteristisk adduction holdning. Dr., Viola ser også for nabokommunene felles leddgikt, spesielt i leddet over 1. CMC, som er MP (metacarpalphalangeal) leddet på tommelen og den neste til basal felles, de STT (scaphoid-trapes-trapes). Det er viktig å vurdere leddgikt i disse nabolandene tommel og håndledd uttrykk fordi behandlingen er så like viktig. Ofte, Dr. Viola vil for en MR-undersøkelse for å evaluere disse områdene fordi deres alvorlighetsgrad påvirke hvilken type behandling som er gjort til de tilstøtende 1. CMC felles.,
1. CMC Leddgikt Behandling
Konservativ behandling av tommelen leddgikt i tidlige stadier kan gjøres med hånden terapi, splinting, hvile, aktivitet endring og muntlig NSAIDs og over skranke medisiner for smertelindring. Lokalisert steroid injeksjoner kan gi midlertidig lindring av smerter.
For moderat til alvorlig leddgikt, kirurgisk behandling gir permanent lindring av smerter og gå tilbake til full aktivitet.
Fusion/Artrodese. Fordi Dr., Viola ser en slik en aktiv pasient befolkningen, hans kirurgisk behandling preferanse er fusjon av base av tommelen. Når bein-på-beinet leddgikt er fjernet, så er smerten. Denne operasjonen har virkelig til å gjenopprette styrke og mobilitet og varer lenger enn en ledderstatning. Dr. Viola føles som aktive pasienter i deres 40s, 50 -, 60-og 70-tallet er for unge til en felles erstatning med mindre det er andre tilstøtende leddgikt ledd i hånd som må bli smeltet sammen.
Hvor mange hånd kirurger er nølende til å utføre denne operasjonen, Dr. Viola utmerker seg på det., Faktisk, har han utviklet et system som gjør denne prosedyren enklere, mer effektiv og vellykket for hånd kirurger, som i sin tur produserer høyere pasient tilfredshet.Dr. Viola fusion priser for denne teknikken er eksepsjonell med bruk av en liten bit av bein pode fra slutten av radius – /hull bein og utsøkt sterk titan tallerken og låse variabel vinkel skruene fra Osteomed Hånd Plating System.,Post-prosedyren, omfanget av bevegelse i fingrene, tuppen av tommelen og håndleddet er i gang med en gang, og det er godtgjørelse for lett å løfte og gripende inntil seks uker post-op røntgenbilder viser helbredelse av fusjon, da alle restriksjonene er opphevet.
ledderstatning/Leddproteser. Ikke alle er en kandidat for en fusjon, så det er en rolle for denne operasjonen. Selv om det kalles en «felles erstatning» kirurgi, det er ingen selve implantatet i motsetning til et kne eller hofte erstatning, for eksempel., Tommelen beveger seg i for mange forskjellige plan at det er ingen enhet på markedet som kan imøtekomme de høye spenninger og omfanget av bevegelse som tommelen gjennomgår. I stedet, Dr. Viola bruker en APL å FCR sene overføre teknikken til å stabilisere bunnen av tommelen etter å leddgikt trapes artikulasjon til 1. metacarpal (som var årsaken til bein-på-bein smerte). Post-prosedyren, pasienter som er avgitt eller splinted og gitt ganske strenge restriksjoner for bruk seks uker., Bevegelse i fingrene, tuppen av tommelen og underarmen er tillatt i løpet av denne tiden (i motsetning til alle ledd i hånd, bortsett fra basen av tommelen i fusion kirurgi).
Det er flere andre «ledderstatning» teknikker der ute, men med tid og omfattende erfaring med dette alle-også-felles problem i hånd kirurgi, Dr. Viola har utviklet disse løsningene som synes å gi de høyeste pasient tilfredshet. Fusjonen gir større klype styrke, mobilitet og fusion priser med en prosedyre som varer et helt liv.