«Øyeblikkets sinne som varer noen få minutter, og det forekommer to ganger i uken er ikke bipolar, det er å bli sint,» sier David L. Dunner, MD, FACPsych, direktør for Senter for Angst og Depresjon i Mercer Island, Washington. «Irritabilitet kan være til stede under oppturer og nedturer, men irritabilitet uten opprømt stemning gjør at jeg mistenker at sykdommen kan ikke være bipolar.»
med andre ord, alle blir sint., Bare fordi du har et hode-slå raserianfall betyr ikke at du har bipolar lidelse. Sinne er en vanlig reaksjon på både fysiologiske sykdommer, som kreft og hjerte-og karsykdommer og psykiske lidelser, som intermitterende eksplosiv lidelse, depressive lidelse, og stoff-indusert humør uorden.
«Som bipolar lidelse får mer oppmerksomhet i media, er det enkelt for alle typer forkastelig atferd til å kunne knyttes til den når, faktisk, dette har å gjøre med ens temperament, sier Ronald A. Remick, MD, en konsulent psykiater ved St. Paul’ s Hospital i Vancouver, British Columbia.,
«Bipolare pasienter er ikke sint, fiendtlig, irritabel personer med kort sikringer,» han understreker. «Hvis mennesker med bipolar lidelse har sinne problemer, de har sinne problemer.»
Det er, imidlertid, en side av bipolar lidelse som har lenge gått under radaren skjermen. Mange mennesker med bipolar si at ukontrollert sinne har ødelagt deres ekteskap, familie og personlige relasjoner; ødelagt sine karrierer, og forlot dem følelsesmessig isolert.
Jeffrey, for man, er på randen av skilsmisse og aksepterer de fleste av skylden —eller i det minste, steder det holdent på hans sinne., «Det vanskeligste på min kone,» innrømmer han, «det er enda vanskeligere enn på meg. Jeg vil avlede det, klandre henne, og kommer ikke til å eie opp til mitt raseri, i dette rare, vridd spillet. Det er bare så mange ganger at jeg kan be om unnskyldning.»
Som Kommer Først?
En pågående debatt i psykiatriske sirkler dreier seg om mennesker som blir svært sint og irritabel i løpet av depresjon er høyere risiko for å utvikle bipolar lidelse eller, faktisk, allerede har sykdommen. Noen nyere studier har undersøkt spørsmålet.,
Forskere ved Massachusetts General Hospital i Boston fant at 40 prosent av pasienter med bipolar hadde hatt betydelige nivåer av irritabilitet i en en-ukers periode. Og en studie publisert i Journal of Affective Disorders rapportert at minst en tredjedel av bipolare pasienter som er beskrevet sint utbrudd kalles «sinne-angrep.»
«Hun er bare å være en vanlig tenåring,» legen fortalte Sharon L. er forvirret familien tilbake i 1970, to tiår før hun ble diagnostisert med bipolar II.,
som Vokser opp i Nashville, Tennessee, Sharon sier hennes familie forsto at noe var galt med oppførselen hennes mens hun fortsatt var i videregående skole. I college, ble hun sint og promiskuøse, hennes oppmerksomhet var «som en gnat,» og hun kjørte inn i problemer på nesten hver tur, tok hun med seg.
Disse dager, Sharon, som har vært gift tre ganger og jobber deltid («no pressure») for en aromaterapi selskapet tar tre forskjellige medisiner, konsulterer en psykiater for konsistent dose ledelse, og ser at det er en psykolog, vanligvis i mørke, vinter måneder., Hun skylder på medisiner for en 25-kilos vektøkning, men erkjenner at de har bidratt til å temme og kontrollere et sinne som er «så flyktig, så skummelt, jeg kunne lett ha drept noen.»
Selv med alle disse kontrollene på plass, «en ting vil reise det opp, og jeg vil gå ‘ballistisk,'» legger hun til. «Jeg er takknemlig for at jeg ikke har tatt et liv. Jeg er takknemlig for at jeg ikke har tatt mitt eget liv.»
Forargelse av Irritasjon
Irritabilitet, men mindre dramatisk enn direkte sinne, kan være like sapping over tid., Selv om mer typisk for unipolar depresjon enn bipolar lidelse, eksperter sier at folk i depressiv fase av bipolar har en tendens til å oppleve en nedgang i sine svar. I manisk fase, de ofte utvikle irritabilitet eller sinne når forpurret.
«jeg er ofte rammet av hvordan mine pasienter lider så mye som et resultat av irritabilitet som fra depresjon, sier Roy Perlis, MD, MSc, medisinsk direktør i Bipolar Kliniske og Research Program ved Massachusetts General Hospital i Boston og assisterende professor i psykiatri ved Harvard University.,
«Konsekvensene av irritabilitet eller sinne—som å rope eller sende inflammatorisk e-post—kan være enorm, men disse to følelser har en tendens til å få mindre oppmerksomhet enn eufori eller tristhet.»
Sharon vet hva Perlis snakker om. I disse dager, sier hun at hun føler seg mer irritabel enn sint—spesielt etter en konfrontasjon med hennes 22 år gamle datter, som «snakker tilbake,» oppfordring til Sharon til en enda større vrede. «Jeg har oppdaget at jeg direkte mitt sinne mer på de jeg er glad i, sier hun. «Jeg har lært å senke stemmen min, og ikke skrik, men noen ganger kan jeg ikke hjelpe for det.,»
Uten medisiner, sier hun disse argumentene kan lett bryte ut i store slag. I stedet for utbrudd i sinne, er hun nå befinner seg gange unna, nedslått. «Jeg har ikke nok energi til å mønstre opp noen sinne, sier hun.
Men mens mange pasienter klandre sine sinte og voldelige utbrudd av sykdommen, eksperter er raske til å påpeke at diagnosen, i og av seg selv, kan ikke bli holdt utelukkende ansvarlig.
Stoff-Misbruk Faktor
David L., Dunner, MD, FACPsych, direktør for Senter for Angst og Depresjon i Mercer Island, Washington, sier at han ikke har dokumentert noen alvorlige atferdsproblemer blant hans bipolare pasienter. Hans forskning tyder på at sinne problemer er oftere assosiert med en historie med rusmisbruk.
«Bruk av narkotika kan føre til humørsvingninger som for eksempel sinne eller depresjon når opprømt, men at problemet kan være relatert til narkotika mer enn bipolar lidelse, sier Dunner,som også er professor emeritus i psykiatri ved University of Washington.,
Det er et spørsmål om hva som kommer først siden, sier han, og en tredel av pasientene med bipolar lidelse har en historie med rusmisbruk.
For pasienter som søker hjelp med sinne, Dunner først får en nøyaktig diagnose og fortsetter deretter med en behandling strategi som kan omfatte medisiner alt fra antikrampetrekning å antipsykotika, mindre beroligende midler, og stemningsstabiliserende.
Det er komplisert, men. Mens bipolar lidelse er ikke den eneste årsaken til sinne, sin diagnose spiller en bestemt faktor i hvordan det er behandlet., Trisykliske antidepressiva kan forårsake mer-rapid cycling i en person med bipolar lidelse, og den diagnostiske rating scales «ikke gjør en god jobb med å måle irritabilitet,» i henhold til Perlis.
Jeffrey—som har vært søker hjelp for sitt sinne helt siden den 16 år, da han ble diagnostisert med OCD—ville sikkert enig. Selv i dag, sier han, ritualer av obsessive tenker mate sitt raseri.
«jeg hører dette støy, høyt inne i meg, slår og slår,» sier Jeffrey, som prøver å beskrive hva som skjer., «Jeg har funnet det og jeg prøver å forstå hva som forårsaker det, for å lære mestringsstrategier, hvordan å kjenne igjen den følelsen kommer før jeg la det gå, når den eksploderer og forsvinner.»
sammen Med sin 14 år lange ekteskap som for tiden er på steiner og hans frykt for at sykdommen «kommer i veien for å være en god pappa,» Jeffrey har i det siste begynt å se en psykolog, identifisert gjennom hans kirke-gruppen, som er med på å gi mestringsstrategier.
«Det går veldig bra,» sier han, optimistisk og med overbevisning.,
I tillegg, han får medisiner for både bipolar lidelse og OCD fra en allmennlege.
Hans kone, Stephanie, er optimistisk, men realistisk, etter år med å være truet verbalt og latterliggjort som «en slusk» og «en prude.»
«i desember i Fjor, slo han veggen da barna lå og sov, sier hun. «Vi dekket det opp. Jeg ønsket ikke at barna til å være redd ham mer enn de er.»
Hun perseveres, delvis på grunn av den «forferdelige meldingen» en separasjon ville sende sin yngste sønn, 10, som selv ble diagnostisert siste året med OCD.,
«jeg har blitt presset ned så lenge at når Jeff hæler, vil vi både til slutt være på samme plan,» sier hun.
Les mer på:
Anger Management 101: 7 Tips for å Roe Raseri
Skrevet ut som «sitter Fast på Raseri i Veien,» Høsten 2008