Chorioamnionitis (også kalt intraamniotic infeksjon) er en alvorlig type infeksjon som kan oppstå under graviditet når bakterier fra mor»s kropp reise opp fødselskanalen og infisere fosterets membraner og/eller fostervann. Infeksjonen vanligvis stammer fra bakterier i mor»s vagina som migrerer oppover mot livmoren. Det er ikke en vanlig hendelse som bare 2% av alle svangerskap i USA er påvirket av chorioamnionitis., Chorioamnionitis kan utgjøre en svært alvorlig trussel mot helsen til barnet fordi infeksjon i fosterets membraner i betydelig grad vil forstyrre tilførsel av næringsstoffer og oksygen fra mor til barn. Videre, når venstre udiagnostisert og ubehandlet for lenge en chorioamnionitis infeksjon kan faktisk bli overført til barnet som kan forårsake alvorlige skader på hjernen. I tillegg til disse risikoene, chorioamnionitis kan også utløser tidlig levering som kommer med sin egen rekke helse risiko for barnet.
Hva er årsaken til Chorioamnionitis?,
Chorioamnionitis er akkurat som de fleste andre infeksjoner i at det er forårsaket av usunn invaderende og vokser i kroppen. De bakteriene som forårsaker chorioamnionitis er vanligvis en vanlig type polymicrobial bakterier som kommer i tarmen eller skjeden av den gravide kvinnen. Bakterier som ureaplasma og mycoplasma hominis er ofte funnet i nedre genital område av de fleste kvinner. Fra det bakterier vokser, sprer seg og til slutt vandrer opp gjennom fødselskanalen i retning av livmoren., Når bakterier sprer seg til livmoren det raskt finner et miljø for bakterievekst i membraner og chorion av morkaken. Risikoen for en chorioamnionitis infeksjon øker drastisk når fosterets membraner / fostervann sac sprekke før eller lenge før barnet er faktisk leveres. En historie av urin-skrift infeksjoner øker risikoen for chorioamnionitis. Kvinner som har det som er kjent som en «kort cervix» (dvs, en kort avstand mellom livmorhalsen og livmoren) er også økt risiko.,
Diagnostisering Chorioamnionitis
En diagnose av chorioamnionitis er vanligvis basert på kliniske tegn og funn. Dette er fordi å ta en prøve av membran eller fostervann for testing, er rett og slett ikke trygt eller praktisk i de fleste tilfeller. Når tiden og forholdene tillater det, men en prøve av fostervannet kan tas ut for testing ved hjelp av en ultralyd veiledet needle aspiration teknikk. Det store flertallet av chorioamnionitis tilfeller få diagnosen er basert på kliniske funn alene. De viktigste kliniske symptom på chorioamnionitis er vedvarende mors feber., 2 målbare kliniske symptomer som brukes til å diagnostisere chorioamnionitis er:
- Mors Feber: lav-grade feber (nedenfor 101° F) under graviditet er ikke uvanlig, spesielt i løpet av arbeidskraft. Imidlertid, en vedvarende lav-grade feber eller noe feber over 101° F er en sterk kliniske tegn på en mulig infeksjon. Feber er en dokumentert klinisk symptom i nesten 100% av alle chorioamnionitis tilfeller. Faktisk, feber er vanligvis nødvendig som en forutsetning for å diagnose.
- Takykardi: mors og føtal takykardi (rask hjerterytme) er den nest vanligste symptomet på chorioamnionitis., For diagnostiske formål, mors takykardi er definert som en puls over 100 slag i minuttet og føtal takykardi er noe over 160 slag i minuttet. Mors takykardi er rapportert i 60-80% av alle chorioamnionitis tilfeller og føtal takykardi er rapport i 50-70% av tilfellene. Takykardi kan være forårsaket av en rekke andre ting bortsett fra infeksjon. Men når symptomene på mors feber og takykardi vises sammen de er ansett som en meget sterk indikator på chorioamnionitis.,
Det er 2 andre, svært subjektive kliniske symptomer ofte brukt for å nå frem til en diagnose av chorioamnionitis: (1) fundal ømhet; og (2) et dårlig lukt i skjeden eller fostervann. Det største problemet med livmor fundal ømhet er at det kan være nesten umulig å vurdere med under fødselen. Mor er vanligvis enten altfor mye generell smerte og ubehag, eller nummen av en epidural injeksjon, både som effektivt maske noen fundal ømhet. Stygg lukt er vanligvis bare til stede i de tilfeller der infeksjonen har vedvart for svært lang tid., Disse 2 sekundære symptomer på chorioamnionitis er bare rapportert i ca 25% av alle tilfeller.
Behandling av Chorioamnionitis
Chorioamnionitis kan være svært farlig for helsen til barnet, men hvis det er raskt diagnostisert det kan bli effektivt behandlet. Behandling for chorioamnionitis innebærer umiddelbar og aggressiv behandling med antibiotika. Ulike studier har vist at meldingen bruk av bredspektret antibiotika som vil drastisk redusere risikoen for skade på både baby og mor fra en chorioamnionitis infeksjon., Antibiotika vil bidra til å redusere risiko for neonatal sepsis med mer enn 80% når det gis tidlig. De mest brukte antibiotika for behandling av chorioamnionitis ampicillin, noe som er typisk gitt intravenøst hver 4-6 timer i løpet av arbeidskraft og deretter en enkelt dose etter levering.