Hvilke spesielle hensyn som bør nevrologer ta ved behandling av RLS/Forbigående Willis-Ekbom sykdom hos gravide kvinner?,
«Det er interessant hvor vanlig det er situasjoner der pasienten ikke klager spesielt av , men bare en dårlig søvn, eller noen ganger de ikke selv klager over dårlig søvn, som kvinner tror dette er vanlig i gravid tilstand, sier Jose Pereira, MD, Emeritus Professor i Pediatri, Jundiai Medical school, São Paulo, Brasil og Hodet (pensjonert), Sove Sektor, Avdeling for Pediatri, Jundiaí Medical School.,
«I de fleste tilfeller, symptomene stopper rundt levering, så det er vanligvis ikke nødvendig å starte med en medikamentell behandling,» sa Mauro Manconi, MD av Søvn og Epilepsi Sentrum, Neurocenter (EOC) i det Sørlige Sveits. «Noen ganger er symptomene er alvorlige og kvinner spør etter en behandling. Alle legemidler som brukes for idiopatisk RLS hører til kategori C, noe som betyr at ingen indikasjon under graviditet for sikkerhetsmessige årsaker. I tilfelle av ferritin underskudd foreslår jeg IV jern, som kan hjelpe deg,» sa han. Han har også recomends at pasienter stoppe koffein og opprettholde god søvn hygiene., «Dopaminagonister har blitt brukt uten store komplikasjoner, men de kan teoretisk påvirke amming. Hos kvinner som allerede er berørt av RLS før graviditet symptomer kan forverres mye under svangerskapet, og disse kvinnene mer alvorlig påvirket,» sa han. Opioider og små doser av klonazepam kan bli vurdert for disse personene.,
«For alle kvinner som er rammet, kan vi opplyse om det naturlige forløpet av RLS under graviditet og foreslår at ikke-farmakologiske intervensjoner som trening og unngå foreligger skjerpende omstendigheter,» sa Daniel Picchietti MD, en nevrolog i Urbana, IL.
Dr. Pereira sier noen ikke-farmakologiske tiltak som kan være nyttige. «Den gravide kvinnen bør være advart om å få for mye vekt, som kunne plassere på sensoriske reseptorer, en vev øker trykket som kunne forbedre sine signaliserer tilstanden. Det er flere innganger til cortex som kan bli følt som symptomer., Som det samme åreknuter bør tas opp, de også sette mer press på somatosensory reseptorer i leggen.»Han legger til at logiske resonnement poeng til periferien som stedet der RLS-symptomer oppstår. «Massasje kan være av stor verdi, og noen kvinner kan finne det nyttig å ha stramme sokker.»
Dårlig søvn hygiene vaner må løses, sier han, er enig med Dr. Manconi. Søvnmangel (SD) kraftig øker RLS symptomatology, som skjoldbrusk-aksen øker under SD., «Noen hindring for en god natt søvn som bør tas opp og fjernes hvis det er mulig, og, viktigst, avholdenhet fra koffein må være total. Også, drue juice må være helt unngås. Koffein og grapefrukt er hemmere av CYP3A4 isoformen, hvor en del av skjoldbrusk hormon er metabolisert. Hvis CYP3A4 er hemmet, thyreoideahormoner øke.»Mange legemidler har evne til å hemme CYP3A4, så, hvis det er mulig, klinikeren bør unngå forskrivning av dem, eller kanskje bør endre dem til andre med mindre hemmer CYP3A4-profil.
«Graviditet er en tid når strykejern butikker kan være svært lav., Lavt jern kan forverre RLS-symptomer. Vi sjekker serum ferritin-nivå (en sensitiv strykejern test) for kvinner som er symptomatisk med RLS og anbefaler oral strykejern hvis ferritin-nivået er under 50 mikrogram/L,» Dr. Picchietti sier.
Hvorfor kan RLS forverres under graviditet?
«Vi vet at graviditet er en sterk risikofaktor for RLS, og at symptomene nå en topp i løpet av tredje trimester,» Dr. Manconi sa. «Vi vet at det sannsynligvis graviditet senker seg symptomatisk terskelen for RLS. Vi vet ikke hvorfor det skjer., Faktorer som er innblandet kan være hormoner, jernmangel, eller dopaminerge endringer.»
årsaken bak økningen av RLS priser hos gravide kvinner er virkelig frustrerende for forskere, og forskning har kastet mer tvil enn det har løst problemer. I en undersøkelse i 2011, forskere distribuert et spørreskjema for å postpartum pasienter og så «ingen korrelasjon mellom pregnancy-related rastløse ben syndrom og lav hemoglobin nivåer i første trimester.»Forekomsten av rastløse bein-syndromet ble ikke påvirket av bruk av jern tilskudd., Videre, en forbedring etter levering er ikke forbundet med antall tidligere svangerskap, den RLS alvorlighetsgrad og strykejern inntak under graviditet, peridural anestesi, keisersnitt, levering komplikasjoner, nyfødte vekt, amming, dopaminerge agent inntak etter levering, og med fravær av RLS før svangerskapet.
Hva bør nevrologer ta bort fra nyere forskning?
For hans studien, Dr. Manconi og forskere gjennomført en langsiktig oppfølgingsstudie, planlagt som en forlengelse av en tidligere undersøkelse om restless legs-syndrom i løpet av svangerskapet. Etter en mener intervall på 6.,5 år, 207 parous kvinner ble kontaktet på nytt for å sammenligne forekomsten av RLS blant personer som aldri har opplevd symptomer med de som rapporterte RLS under tidligere undersøkt graviditet.
«Den viktigste funn av min studie var at kvinner som led av RLS under svangerskapet sammenlignet med de som ikke lider har en fire-ganger økt risiko for å utvikle en standard idiopatisk RLS i følgende åtte år,» sa han., «Dette betyr at bak pregnancy-related RLS det er en genetisk bakgrunn som disponerer for RLS og graviditet er bare en forbigående utløsende faktor som trenger en genetisk predisposisjon. Neste trinn er å skanne RLS gener hos gravide kvinner med RLS.»
I summering, Dr. Pereira sa, «som Dr. Karl A. Ekbom nevnt for lenge siden, det vil ikke være noen lege, for noen spesialitet, som ikke trenger å møte noen pasient med .»»Men, som til nevrologer, de er «eiere» av denne sykdommen som det er, i min mening, en funksjonell perifere neuropathy., Kanskje de dele sin eiendom med endokrinologer, som sin viktigste sinnsforvirring er en ubalanse mellom to hormoner, en klassisk ett, skjoldbruskkjertelen hormon, og en nevroendokrine en, dopamin. Nevrologer og endokrinologer, kanskje, kan være bra å observere RLS, til å behandle det, og å avdekke mer av det som fortsatt er skjult.”