Nå i min fjerde år med blogging om skjæringspunktet mellom Endokrinologi og kvakksalveri, terskelen for å utløse mitt raseri måleren er høyere enn på begynnelsen av dette arbeidet., Jeg antar at min desensitivisering er en naturlig reaksjon på den forskning jeg gjør for mitt innlegg, som ofte krever meg for å hjelpe dere ford elver av alt-med-inspirert obfuscation – strødd med søppel og avføring – for å komme til det jeg håper er klarhet på motsatt bredd.
når Det er sagt, det er fortsatt nok av gnist i mitt batteri, som bringer meg til den siste stimulus som skjøt min handling potential1.
Alicia, en podiatrist2, skrev til meg etter å ha mottatt noen mildt unormal lab resultater fra hennes primære lege., Hun hadde planlagt en avtale med en såkalt funksjonell medisin (FM) lege for å diskutere resultatene i mer detalj, men så begynte hun å grave dypere inn i FM og utviklet bange anelser:
jeg har nettopp begynt å lese bloggen din, og nå er jeg virkelig andre å gjette min beslutning om å gå til en funksjonell medisin legen… jeg vet ikke hvordan jeg skal fortelle om de er bra eller dårlig…og vet ikke hva de skal gjøre.
Hva er Funksjonell Medisin?
Det er et viktig spørsmål, men svaret vil være forskjellig avhengig av ens perspektiv., I min erfaring, FM er rett og slett en markedsføring sikt – en omprofilering, hvis du vil – for å gjøre den vanlige tilnærmingen til omsorg foretrukket av naturopaths og chiropractors3 vises legitime.
Den skremmende tingen om FM er at «feltet» består av mange helsepersonell som har et MD eller GJØRE grad – du vet – faktiske leger. Noen av dem, inkludert en Alicia til syvende og sist så, har selv gjort en Integrerende Medisin (IM) fellesskap.
Wow, HD, et fellesskap i Integrerende Medisin? Det høres ut som en ekte… jeg mener, ikke du gjøre et fellesskap i Endokrinologi?, Er ikke det en slags sertifisering regulert av noen form for Medisinsk Bord?
Om det…jeg kan forstå hvorfor du ville oppfatte indirekte legitimitet her. Mens jeg ville være mer enn fornøyd med å bruke et par tusen ord på hvordan Integrerende Medisin kom til å bli og hva det er i dag, at arbeidet er allerede gjort – omfattende og til strålende effekt – av gode folk over på Vitenskap Basert Medisin. Jeg anbefaler at du starter med «Integrative Medicine:» En helt, ikke en spesialitet., Hvis den innledende artikkelen piques din interesse, så kan du virkelig dykke ned IM ‘ rabbit hole med et stort antall innlegg som strekker seg over år på SBM.,edicine endelig innrømmer det tiltrekker dårlige epler
Hvis du ikke har tid eller lyst til å grave dypt inn i CHAT, FM, eller noen av de andre merkene/iterasjoner av alt med, her er TLDR-versjon: IM tilbyr ferniss av legitimitet ved å hevde å integrere evidensbaserte behandlingsformer fra alt med verden inn i konvensjonell vare plan., I en stor del, dessverre, IM tau i reiki, aromaterapi, akupunktur, homeopati og andre teatralske placebo som ikke har noe solid bevis som base, og heller ikke noen vitenskapelig plausibel mekanisme for å arbeide for forholdene de er ment å behandle.
FM er litt cagier. Spør en FM-utøveren skal vise deg bevis for sine anbefalinger, og de vil svare at kliniske studier er ikke nyttig., Tross alt, en rettssak som ikke kan gjøre rede for de utallige måter der en persons kropp vil reagere på en bestemt kombinasjon av urter, vitaminer, mineraler, og legemidler – som, tilfeldigvis, FM-utøver vil trolig selge deg fra sin sokkel av godbiter eller sprøyte direkte inn i venene før du forlater kontoret.
Alicia ‘ s FM Erfaring
Alicia, et godt utdannede profesjonelle i helsevesenet feltet selv, besluttet å gå videre med besøk til Funksjonell Medisin lege, som hun egentlig ønsket å utforske alle alternativer., Heldigvis for blogglesere, og hun har gitt meg tillatelse til å dele den med deg (redigert med hensyn til lengde, liten grammatikk, og beskyttelse av identitet):
Når jeg gikk inn, jeg var varmt møtt, men umiddelbart så at hun hadde reklame for alle slags kosttilskudd, rødt lys terapi, en molekule air purifier, og hauger av LifeExtension supplement magasiner. Jeg trodde alle var røde flagg. Men, tenkte jeg, gi henne den fordelen av tvil fordi jeg har ennå til gode å møte henne.,
Da hun kom til eksamen rommet, har vi dekket mitt medisinske og sosiale historie, mye mer omfattende enn jeg noen gang har hatt. Selvfølgelig, å ha en doc sette seg ned med deg og faktisk ta seg tid til å lytte til historien din, og prøv å samle så mye data å bygge en sak, og årsaken til symptomene dine føles lovende. Det var virkelig verdsatt. Så etter 45 minutter med diskusjon, hun hadde meg sitte på bordet og hun lyttet til mitt hjerte, lunger og utført buk og hals palpations – alle veldig vanlig for en rutinesjekk eller ny pasient avtale.,
Da, hun umiddelbart hoppet til testing. Hun tok seg tid til å gå gjennom alle mine labs fra det siste året, men egentlig aldri diskutert dem. Hun sa at hun mener Hashimotos er årsaken til noen av mine symptomer, men ikke alle. Hun er bekymret for gut dysbiosis og mugg toksisitet. Hun foreslo to tester – GI-KART og en Mycotoxin urin test.
jeg vil ærlig trolig være interessert i å høre hva pokker er det som lever i tarmen min. Jeg har hatt mageproblemer så lenge jeg kan huske., Jeg har prøvd eliminering dietter, FODMAP dietten, AIP dietter, glutenfri, laktosefri, etc og har ikke virket som noen gang helt knekke koden. Plus, gut utfører mange viktige funksjoner og gir en rekke signaler til resten av kroppen på hvordan de skal oppføre seg.
Hun anbefalte Mycotoxin urin test fordi hun var opptatt med min levekår – en gammel, historisk leilighet som er blitt renovert. Hun sa at det kunne ha mold., Igjen, er hun ikke si at dette er årsaken til Hashimotos, men kanskje en multifactorial begrunnelsen for min symptomer (jeg har bare vært på levotyroksin for 8-10 uker og ikke har ringt min TSH eller FT4 til ideelle nivåer helt ennå, så det å ha mindre hyppig, men likevel merkbare symptomer ville fornuftig for meg).
Etter å forske på urinprøven, jeg så en slipper fra CDC at disse urin tester er svært upålitelige og dra nytte av det faktum at våre kropper nesten hele tiden vil ha en viss grad av mycotoxin til stede på grunn av maten vi spiser og luften/miljøgifter vi uunngåelig puste., Denne testen bragged om å være svært følsom. Personlig ville jeg ikke vil ha en svært sensitiv test for en svært følsom kroppen…jeg ønsker en test som forteller meg om jeg har nådd et ikke-giftig nivå i løpet av bare noen lavt nivå. Jeg vet ikke.
Hun foreslo Lyme testing fra Igenex om at Western Blot jeg hadde gjort tilbake i desember kanskje ikke har vært tilstrekkelig fordi Igenex bruker mennesker til å lese testen mens QuestDiagnostics bruker en datamaskin til å evaluert band., Hun sa at noen band som ikke er svart eller hvit, men heller grå kan være positive markører at datamaskinen mangler. Igjen, jeg er ikke helt sikker på om jeg kjøper det. Men som testen er $1300, så jeg får det.
Hun foreslo muligheten for en ernæringsmessige analyse. OK.
Hun foreslo badstue terapi i en infrarød sauna 3x/uke i 15 minutter av gangen, deretter jobbe på min måte opp til 30 minutter i en tid å detox.
Hun foreslo så at NDT var overlegen syntetisk T4 eller syntetisk T3.,
Etter alt dette, jeg fortalte henne at $800 til å bruke på de to første labs var litt utenfor min rekkevidde. Jeg sa til henne, «Du og jeg var begge opplært til å være bevis-basert først og fremst. Har du noen litteratur bak teorier, metoder, og reliability av disse testene du anbefale? Jeg stoler på deg som en medisinsk leverandør, men dette kan muligens være en stor økonomisk investering, og jeg vil være sikker på at jeg fullt ut forstår investeringen jeg gjør i min helse.»Hun fikk litt defensive og spurte meg hva jeg trodde litteraturen skulle løse.,
Vi da hadde en ubehagelig øyeblikk da hun spurte meg om min tilnærming, som en podiatrist, til visse fot og ankel-problemer. Hun fnøs av mitt svar, noe som tyder på at mange av mine pasienter, ville være bedre tjent med noe tilsvarende til kiropraktisk manipulasjon.
til Slutt, hun ga meg en lab for å sende til min fast lege kontor for å få dem til å kjøre labs. Hun bedt om følgende: Glutation, Total GGT, Kobber, Sink, B1, Magnesium, Jern, TIBC, Ferritin, B6, Urin Jod, B12, FT3, FT4, rT3, TSH, hsCRP, Homocystein, Selen, MMP-9, FORETAK-b1, HNK1 (CD57) Profil.,
Så, alle som skal være sagt…noen interessante ting som vi snakket om, men mye av røde flagg. Jeg tror at dette er virkelig slags gned meg på feil måte.
Hvordan å Vite at hvis din FM/CHAT-Doc er en Rapp
Når jeg re-lese Alicia ‘ s e-post, røde flagg for kvakksalveri sprang ut av siden og bat meg om ansiktet. Jeg føler at jeg burde bare presentere e-post til deg, og deretter mic slipp som vi brukte til på slutten av et matematisk bevis i min high school AP Kalkulus klasse: QED4., Men, jeg innser at jeg lever og ånder denne ting, mens legfolk ikke har plukket opp på alle de røde flagg – demonstrert både FM-lege og Alicia.
jeg er sikker på at du har lagt merke til at doc er reklame produkter på kontoret hennes, som er en åpenbar røde flagg. Men visste du plukke opp på det faktum at hun anbefalte tusenvis av dollar verdt av testing, hvorav de fleste er godt kjent for å ha enten ingen kliniske gyldigheten eller ubevist gyldighet?, Selv om dette ikke er aktuelt for meg, det jeg finner spennende er at Alicia – til tross for å vite at gut microbiome testing er en for det meste uprøvd diagnostiske tiltak – synes fortsatt åpne for å konseptet av testing.
Dette, mine venner, er den type tankegang på alt som jakter med og som det tar nytte. Alicia har hatt år med uløste gut symptomer, men ingen svar, så selvfølgelig hun er åpne for nye ideer. Det gjør perfekt forstand, og jeg er ikke banke henne., Men argumentet i favør av denne uprøvd testing er et halmstrå argumentet: «Ingenting annet har ført til en løsning, så hvorfor ikke teste gut microbiome, som ennå ikke har blitt gjort?»Klart det, ville det gi mening hvis vi visste hva de skulle gjøre av testresultatene. Dessverre, det er ikke akseptert, standard referanse utvalg for antall og type av ulike bakterier som utgjør en gut microbiome. Hvis du er som «lav» i en sil og «høy» i en annen, betyr det at du må øke den lave ett? Senk høy? Begge deler?, Er bedre balansert, eller er det en fordel å ha et større antall av visse typer bakterier? Er det mulig å ringe inn «behandling» med dyre probiotiske/prebiotika piller selges av legen, eller ville du ha like mye flaks å spise mer fermentert mat og tar en over-the-counter probiotiske/prebiotika fra en anerkjent produsent?
Spoiler alert: jeg vet ikke svarene på disse spørsmålene, og heller ikke FM-lege. Er gut microbiome viktig? Ja. Er det en fascinerende ny milepæl at vi må forske mye? Absolutt., Er det etisk å bestille denne testen for pasienter og presentere resultatene som en tydelig indikasjon på at en behandling plan som kommer til å hjelpe? Helvete, nei. Hvis FM-doc virkelig ønsker å selge noen fancy probiotika ut av kontoret hennes, hun kan gjøre det uten de dyre gut tester.
Det andre begrepet jeg ønsker å fremheve er at et besøk til en FM-utøver vil vanligvis resultere i en hjernerystelse fra å ha kjøkkenvasken kastet på hodet. Visste du se bredden av anbefalinger for testing og behandling? Jeg skjønner at mange mennesker vil se på dette som legen blir grundig., Jeg vet dette fordi jeg har hatt utallige mennesker komme til kontoret mitt for en «tredje mening,» åpent lurer på hvorfor «ingen har noen gang sjekket disse tingene før?»Folk blir opprørt når de tror at deres vanlige leger har vært uaktsom i å utforske alle avenue til forsøk på diagnostisering og behandling av sine helseproblemer. Jeg har skrevet hele innlegg om dette problemet, inkludert Kjære Alternativ Medisin – Stop-Testing! og Topp 5 Grunner til at Du ikke Bør Bestille Din Egen blodprøver., Det er nok å si, kompetente leger ikke for tester med mindre det er en solid kunnskapsgrunnlag for dem, og vi vet hva du skal gjøre med resultatene. Ikke bare kan vi ikke tolke resultater av ikke-standard testing, men det er ofte dyrt og faktureres direkte til deg. Jeg er ikke sikker på at jeg kan kommunisere inadvisability av denne testingen noen mer tydelig.
Etikk, eller Mangel på sådan
Kort tid etter Alicia kose seg meg med detaljer av hennes besøk, hun videresendt meg en e-post at FM-doc sendt til sine pasienter, i begynnelsen av coronavirus krise., Les dette utdraget, og se om du kan oppdage tvilsom etikk:
Hvis du er ute etter å få testet for COVID-19, vennligst kontakt vårt kontor, slik at vi kan hjelpe deg.
Det er en verdi i å vite om du er positiv fordi det kan være behandling tiltak… Vi bor opp på cutting edge forskning som har vist seg nyttig for behandling av dette viruset i andre land. Vi vil også være å få en bestemt urte kit rettet mot COVID-19., Ring oss for ytterligere informasjon hvis du ønsker å kjøpe (disse har vært på restordre og vi håper å ha disse SNAREST, vi mistenker at de vil ikke bo på sokkelen lenge!).
Vennligst ikke få panikk! Alle dere som pasienter er allerede støtter immunforsvaret, noe som er nøkkelen til å bekjempe COVID-19. Spis ren, har ren luft, rent vann, og et rolig sinn. Vask hendene ofte med såpe og varmt vann i minst 20 sekunder. Bruke et alkoholbasert ikke-giftig hånd sanitizer å vaske hendene hvis såpe og vann ikke er tilgjengelig., Generelt, for å støtte immunforsvaret, sørg for at du tar vitamin C, vitamin A, sink, vitamin D3 og monolaurin som er bra for immunforsvaret støtte og adressering virus. Hvis du ikke allerede har gjort det, gjøre en avtale for en Myer ‘ s cocktail som har vitamin C i det, og det er flott å bekjempe virus (vi er også kjører en Mars spesielt på infusjoner!), ring for en avtale.
Har noen andre trenger en dusj etter å ha lest dette?, Se, jeg skjønner at mange lesere av denne bloggen har hatt forferdelige opplevelser med sine mainstream medisinske tilbydere; som ikke tapt på meg. Men få omsorg fra en «funksjonell medisin» legen som jakter på pandemi-indusert frykt for å selge deg placebo i form av urte-kits og IV C-vitamin – det er ikke et fornuftig alternativ.
Ved å lese denne siden og i samspill med meg og andre i Kommentarfeltet, samtykker du i å overholde min Ansvarsfraskrivelse.
Bilde Credit: Photo by Mpho Mojapelo på Unsplash
- Ganske sikker på at jeg har tappet flere metafor-kyr av hver siste dråpe melk!,
- Ikke hennes virkelige navn eller yrke.
- jeg henviser bare til kiropraktorer som steg utenfor deres riket av opplæring i muskel-manipulasjon.
- Quad Erat Demonstrandum, grovt oversatt som «slik at det har blitt bevist.»