(Foto: wong sze yuen/)
En alvorlig graviditet komplikasjon sendt første gang, og mamma Missy-Sjefen til en akutt keisersnitt; da hun leverte, hennes blodtrykk var på pre-takts nivåer. Sjefen sier, siden hun ikke har det helt naturlig, uten bruk av medikamenter under fødselen hun hadde planlagt, hun var «fast bestemt på å gjøre minst én ting til: amme.»
I 56 timer etter at du kommer hjem fra sykehuset med sin sønn, Sjefen aldri sov., Hennes sønn ikke ville sykepleier. Hun tilbrakte en hel åtte-timers strekke bare prøver å få ham til å låsen på hennes bryst, men han var ikke å ha det. Hun hadde hatt så mange amming konsulent besøk som hennes forsikring ville dekke og ikke hadde råd til $600 per besøk etter det. «Jeg allerede følte meg som en fiasko som en mor på så mange måter,» Sjefen sier. «Kan jeg ikke gjøre noe rett?,»
Når hun fortalte henne doula (som hun ikke ender opp med å måtte ved fødselen) om hvor mye problemer hun hadde amming, hun fortalte Sjefen at hun hadde opplevd lignende problemer med sitt første barn, og endte opp med utelukkende pumping hennes bryst melk for to år. Missy besluttet å gi den en prøve.
Eksklusive pumpe—mate babyen kun morsmelk, men bare fra en flaske—som er tradisjonelt territoriet til mødre med babyer i intensivavdelingen for nyfødte eller på annen måte er medisinsk i stand til å suckle direkte på brystet., Med den utbredte tilgjengeligheten av bærbare, personlige elektrisk bryst pumper som kan tømme begge brystene samtidig, hands-free, i løpet av minutter, mer moms har begynt å hoppe på «EPing» bandwagon. Disse moms, som Sjefen, var ikke i stand til å etablere en vellykket amming forhold til tross sin beste innsats, men de fortsatt ønsket å mate babyene deres bryst melk.
praksisen med å pumpe ofte eller utelukkende er å fortsette å vokse. I henhold til data fra den siste utgaven av Spedbarn Fôring Praksis-Undersøkelsen (2005-07), blant AMERIKANSKE, moms på sunn, full-fullbårne barn, og 85 prosent har brukt en brystpumpe på enkelte punkt, 25 prosent pumpe deres melk regelmessig, og seks prosent pumpe utelukkende. Problematically, fremveksten av pumping innebærer også at moms ikke trenger så mye tid hjemme til å tilbringe med sine barn—de kan ganske enkelt pumpe, lagre og gå tilbake til arbeid. Hva de fleste mødre kanskje ikke vet er at under det som oppfattes som praktisk pumpe, det er potensielle konsekvenser både for arbeidsplassen normer og helse av seg selv og sine spedbarn., Det er en forutsetning at flasken-fôring morsmelk til barnet er tilsvarende til amming, men det kan ikke være tilfelle.
«Ukjent for de fleste helsepersonell, en revolusjon finner sted i veien USA spedbarn er lei morsmelk. Mulige fordeler, eller skader som resulterer fra eksklusive pumping fortrinn nøye undersøkelse,» en siste kommentar i the American Journal of Public Health bemerket., Forfatterne skrev at denne «stille revolusjon i melk uttrykk» (når melken er fjernet fra brystene sans baby, enten manuelt eller med en pumpe) kan være bra for barn hvis de får mer morsmelk og for en lengre periode, hvor det kan være problematisk er hvis babyer fôres for mye, gitt melk som er et upassende sammensetning, eller, enda verre, forurenset.,
Mer spesifikt, «Mens uttrykt morsmelk er anerkjent som langt bedre enn morsmelkerstatning, den amming samfunnet har begynt å stille spørsmål ved om gir tilsvarende beskyttelse som stammer direkte amming,» i henhold til Donna Chapman, skriftlig i Journal of Human Amming. Slik beskyttelse inkluderer å redusere forekomsten av gastrointestinale sykdommer, øvre luftveisinfeksjoner, astma, overvekt, begge typer diabetes og visse barnekreft.
en Del av problemet er mangel på forskning., En 2013 systematisk gjennomgang av litteratur om emnet av forskere ved det Kongelige Women ‘ s Hospital i Victoria, Australia, fant kun 22 forskningsrapporter adressering morsmelk uttrykk. De fleste papirer diskutert uttrykk for syke eller for tidlig fødte spedbarn; resten var kommentarer ringe for mer forskning. Med bare syv papirer rapportering på uttrykk av mødre med friske, full-fullbårne barn, forfatterne konkluderte med at det er «begrenset bevis» på utfallet av praksis—og noen studier resulterte i motstridende resultater., Compounding inkonsekvenser er at «amming ble begrepet brukt for å beskrive noen morsmelk inntak, uavhengig av hvilken modus av sin leveranse.»Siden pumpe har blitt mer populært, studier bør gjøre et skille mellom direkte amming og mating av barnet morsmelk fra flaske, forfattere til å skrive.
«den Fremme av bryst-melk fôring som identisk til amming er villedende, sier Virginia Thorley, et amming konsulent og honorary research fellow ved University of Queensland i Australia., «Den nye utfordringen er å bruke språket presist, og fortelle mødre sannheten at fôring sin melk til sine babyer av flasken er mindre enn tilsvarende til amming.»
Thorley har skrevet mye på de potensielle farene ved «normalisering» separasjon av bryst melk fra brystene. Hun sier at flasken-fôring av morsmelk har en plass i spesifikke tilfeller, som når en baby er ikke tilstrekkelig til å stimulere mors melk tilbudet, eller i tilfeller som Sjefen», der en baby er i stand til sykepleier direkte., Og mens hun er enig flaskevann morsmelk er bedre enn morsmelkerstatning, «amming handler om mer enn melk.»Babyer ikke bare amme for ernæring; de sykepleier for komfort, nærhet, beroligende og sikkerhet.
– Sjefen innrømmer at, på første, hun var bekymret for å gå glipp av noen av fordelene som ammer sikrer: bonding, nærhet, hud-til-hud kontakt. «Men da jeg innså at foreldre kan sammen med sine barn i så mange andre måter, sier hun., «Amming er det bare en ting av mange som vi kan gjøre for å sørge for at våre barn vite at vi elsker dem og bryr seg om dem.»
til Tross for behovet for ytterligere forskning, aktuelle studier peker til flere problematiske aspekter av eksklusive pumping. En bekymring er at babyer bare matet med flaske spise mer, og dermed vokse på en annen måte. En 2010-analysen viser at babyer som mates bryst melk av flaske i tidlig barndom var mer sannsynlig å tømme sine flasker senere i barndommen enn sine amming kolleger., Spedbarn matet både på bryst og med flasker uttrykt morsmelk økt vekt på en lignende pris til de som bare morsmelk, men spedbarn fikk mer vekt per måned når fed bare av flasken (formel eller morsmelk). Det er flere teorier for hvorfor: små Barn kan komme melk ut av flasker raskere enn bryster, omsorgspersoner har en tendens til å oppmuntre spedbarn til å fullføre sine flasker, og det er antatt at amming lærer barn når å slutte å spise.,
en Annen analyse fant at spedbarn som ikke var direkte morsmelk har en betydelig økning i hoste og tungpustethet episoder i forhold til dem som det ble. Noen undersøkelser tyder på lagring uttrykt morsmelk kan komme i konflikt med sin gunstige egenskaper. Frysing kan bryte ned sin immunologiske celler og lipider (men ikke påvirke sine antimikrobielle proteiner), kjøling reduserer ascorbic acid konsentrasjoner, og både lagring metoder redusere antioksidant aktivitet. Mikrobølgeovn tining, som ikke er anbefalt, drastisk reduserer morsmelk er anti-infective elementer., Effektene av disse endringene, hvis noen, er ukjent.
innholdet i morsmelk i seg selv kan være forskjellige når det er utelukkende pumpet. En mors bryst melk endringer i henhold til barnets behov, som det aldre, så vel som i løpet av en dag og i løpet av hver fôring økt. Forskning har bekreftet at fett konsentrasjon av uttrykt melk øker med barnets alder på samme måte som bryst-fôres med melk gjør., Men hvis mødre ikke pumpe lenge nok på hver økt, deres spedbarn kan motta hovedsakelig forgrunnen melk (som er høy i karbohydrater) og ikke få nok hind melk (som er høy i fett).
Som for forurensning, alt morsmelk berører utenfor kroppen under prosessen av uttrykk og flaske-fôring er en sjanse for at det skal få skadelige bakterier. Bakterietall er høyere i melk uttrykt med en pumpe enn i melk uttrykt av hånden.,
Thorley legger til at amming beskytter mot øret infeksjoner ikke bare på grunn av morsmelk er anti-infective elementer, men på grunn av den holdning av babyens hode og dynamikken i den suge/svelg/puste syklus mens sykepleie. Hun sier at babyer som mates med flaske gå glipp av disse aspektene.
– Og vi har ikke engang tatt for potensielle helsemessige konsekvenser for mødre., Vi vet ikke om pumping av brystmelk tilbyr moms de samme fordelene av amming, slik som økt postpartum vekttap og redusert risiko for fødselsdepresjon, flere reproduktive kreft, leddgikt, osteoporose, Type 2 diabetes, hjerte-og karsykdommer og høyt blodtrykk.
Sjefen fortalte meg at mange mennesker anta mødre som pumpen utelukkende er å gjøre det ut av skyld, heller enn nødvendighet eller fullstendig desperasjon: «Moms ofte føle seg angrepet og kritisert av venner, familie, Internett fremmede, etc., Alle synes å tro at EPing er en livsstil valg, gjort for enkelhets skyld.»Eksklusive pumping er mye arbeid, det kan ikke være en beslutning moms ta lett på.
Om det teller under «nødvendig» eller «til orientering» kan diskuteres, men en av de mer kontroversielle aspekter av den eksklusive pumping debatten er at mange som arbeider mødre er å innføre praksis. Som Jill Lepore bemerket i 2009 en New Yorker-artikkel: «Å følge legens ordre, en kvinne som går tilbake til arbeid 12 uker etter fødsel har til å finne en måte å mate babyen sin egen melk til en annen ni måneder., Nasjonen lider, kort sagt, fra et morsmelk Gap. Det er tre måter å bygge bro over dette gapet: lengre fødselspermisjon blader, på stedet spedbarn barneomsorg, og pumper. Mye arbeid har blitt brukt implementering av alternativ Nr 3, den billige veien ut.»
Dømme ved Massachusetts Institute of Technology»s September hack-a-thon til å «gjøre brystpumpe ikke suge,» synes vi har valgt å pumpe som svar. Hack-a-thon vinneren var en verktøy-belte pumpe, designet for mødre som er»t i stand til å ta pauser., CNN forklarte at: «Pumping mens du arbeider betyr å stoppe all aktivitet og på vei til en bortgjemt plass til en halv time, flere ganger om dagen. At tap av produktivitet er dårlig for arbeidsgivere og arbeidstakere.»
Ifølge for å Thorley, pumpe seler som gjør at mødre til å arbeide mens pumping var allerede sterkt fremmet år siden: «Det underliggende budskapet som melk uttrykk er knyttet til hennes virkelige arbeidet og hennes virkelige liv, som en ansatt. Elefanten i rommet er beklagelig mangel på betalt fødselspermisjon., Jeg tror forbedre arbeidsforhold bør være en høyt prioritert, ikke gjør flottere pumper.»Alle de velmenende tilhengere av bedre bryst pumper og mer tilgang til amming rom bør være oppmerksom på at disse retningslinjene faktisk fremme mer atskillelse av mor og baby, ikke mindre.
Bryst pumper er markedsført som et viktig tilbehør for moderne morsrollen til rike land med ofres inntekt, Thorley sier, og hun beklager dødsfallet av den art av hånd å uttrykke morsmelk., Hun tar problemet med eksklusive pumping å bli et liv «valg», og er bekymret for fôring av uttrykt melk skifter fra noe som trengs i relativt få tilfeller til norm.
normalisering av eksklusive pumping kunne ha store samfunnsmessige konsekvenser: Det kan erodere samfunnsmessige støtte for amming, for eksempel. Det er også en fare for at mødre skal gå rett for pumpen og aldri selv forsøke å amme sine barn, og at tilgjengeligheten av effektive pumpene vil gjøre det vanskeligere å argumentere for viktigheten av lovfestet permisjon., Pumping kan rett og slett være for belastende for en aktivitet, men en annen forventning—for å legge til en mor er allerede komplekse liv. Som Thorley sier det: «Mer arbeide for slitne mødre.»
For de første ukene av eksklusive pumping, Sjefen sier hun var så heldig å få to timer med søvn i natt. Hennes første mål var å pumpe melk for hennes sønn for tre måneder. Tre måneder kom og gikk, og hun innså at det egentlig ikke så vanskelig når hun ble vant til det, selv om hun var pumping 12 ganger om dagen. «Jeg fikk virkelig effektiv på det., Jeg ville bare sitte her ved kjøkkenbordet å pumpe melk og fange opp Game of Thrones på 2 am,» Sjef forteller meg. «Jeg lese hver eneste bok mens du pumper i løpet av natten.»Hennes neste mål var seks måneder. Seks måneder kom og gikk, nå som hennes sønn er 14 måneder gammel, hun er endelig å sette pumpen unna. Hun anslår at hun har pumpet totalt med 2300 ganger.
De tre spedbarn-fôring alternativer tilgjengelig—formelen, pumpet morsmelk og amming—trolig falle på et kontinuum av god, bedre, best., Mange foreldre ender opp med å bruke fôring metoden sin baby eller situasjonen tilsier (baby nekter flasker, kan ikke låsen på bryst, eller har en dårlig reaksjon på formel; mor må gå tilbake til å arbeide raskt, etc.). For foreldre som ikke har den luksus av virkelig velge fôring metode, det er fint å velge eksklusive pumping på samme måte som det er greit å velge formel, så lenge de forstår forskjeller i helseutfall. Problemet er at for utelukkende pumpet melk, moms trenger å forstå det er fortsatt mye vi ikke vet.
«jeg føler at jeg både har lyktes og mislyktes., Mange mødre kan»t eller ikke utelukkende pumpe for så lenge som jeg gjorde, men jeg føler fortsatt at jeg ikke klarte på amming,» Sjefen sier. «Jeg innser at jeg gjorde det beste jeg kunne. Og det»er alle våre barn kan be om fra oss.”