Diabetiker diaré

LEGG til EMNE for Å VARSLER på E-post

Motta e-post når nye artikler blir lagt ut på

Vennligst oppgi din e-postadresse for å motta e-post når nye artikler blir lagt ut på .,

Abonner

LAGT TIL VARSLER på E-post

Du»ve lagt til i din varsler. Du vil motta en e-post når nye innholdet er publisert.
Klikk Her for å Administrere E-post Varsler

Du»ve lagt til i din varsler. Du vil motta en e-post når nye innholdet er publisert.
Klikk Her for å Administrere E-post Varsler
Tilbake til Healio

Vi ikke var i stand til å behandle din forespørsel. Vennligst prøv igjen senere. Hvis du fremdeles har dette problemet, vennligst kontakt customerservice@slackinc.,com.
Tilbake til Healio

En kvinne med type 1-diabetes er 47 år varighet har retinopati, microalbuminuria, perifer neuropathy, gastroparese og coronary arterien sykdom. Glykemisk kontroll er mye bedre nå som hun byttet til kontinuerlig subkutan insulin-infusjon pumpe terapi. Hennes siste HbA1c var 7,1% uten hypoglykemi. De fleste av hennes komplikasjoner er stabil og hvilestrøm.

Men i fjor begynte hun opplever alvorlig eksplosiv diaré., Et omfattende arbeid-up herunder øvre og nedre endoskopi med biopsi, serum tissue transglutaminase IgA og IgG, vurdering for fekal fett, testing for parasitter og avføring kultur var alle negative. Andre enn D-vitamin-mangel, det var ingen bevis for malabsorpsjon eller andre tilsettinger mangler. Hun ble innlagt på sykehus to ganger for vedvarende diaré og dehydrering. Sist vinter, hun prøvde å administrere med planlagte dose loperamide som resulterte i alvorlige fecal forstoppelse og en annen sau.,

Den gastrointestinale komplikasjoner av diabetes er noen av de mest utfordrende å håndtere. Diabetiker diaré kan være vanskelig å skille fra de mer vanlige irritabel tarm-syndrom. Det kan alternere med forstoppelse eller perioder med normal tarm-funksjon. Diaré kan være natt og kan føre til inkontinens for avføring. Årsakene inkluderer autonom nevropati med unormal avføring, motilitet, tynntarm bakteriell overvekst, gallesyre malabsorpsjon og anorektal dysfunksjon., Cøliaki sprue og eksokrin pankreas insuffisiens er mer vanlig i type 1 diabetes, og burde også være utelukket.

Det er flere behandlingsalternativer. Øker daglig fiber inntaket til minst 15-20 gm dag kan være nyttig. Imidlertid, fiber kan resultere i bezoar dannelse hos pasienter med forstoppelse eller gastroparese. Bakteriell overvekst kan behandles med tre uker med antibiotika som metronidazole. Kolestyramin tas oralt opp til tre ganger om dagen kan hjelpe deg med gallesyre malabsorpsjon. Et glutenfritt kosthold er avgjørende for om cøliaki er til stede., Bukspyttkjertelen enzymer kan brukes for bukspyttkjertelen eksokrin dysfunksjon. Anti-diarrheal medisinen bør brukes med forsiktighet fordi det kan forverre bakteriell overvekst og resultat i fecal forstoppelse eller toksisk megakolon.

For pasienter som ovenfor behandlinger har mislyktes, det er få andre alternativer. Klonidin kan redusere hyppigheten av avføring, men kan forårsake hypotensjon. Oktreotid har vært brukt i ildfast saker med blandede resultater. Det er imidlertid potensial for høye doser av oktreotid til å forverres i bukspyttkjertelen eksokrin dysfunksjon og dårlig opptak av næringsstoffer.,

Vår pasient ble bedt om å minimere bruken av loperamide og øke fiber inntaket. For nå, hennes diaré ser ut til å være under kontroll. Hvis det kommer tilbake, vil vi prøve noen av de alternativene som er beskrevet ovenfor.