Etter passende forberedelse (se Periprocedural Omsorg), eksplorativ laparotomi utføres som følger.
Midtlinjen snitt og åpning av bukhinnen
Et vertikale midtlinjen snitt er det beste valget: Den gir en rask inntreden i bukhinnen og er relativt fredelig og trygt. Snittet kan gjøres i øvre, midtre eller nedre midtlinjen, avhengig av forventet patologi, og kan forlenges i begge retninger, hvis det er nødvendig., Eksponering av peritoneum bør aldri bli kompromittert i et forsøk på å holde snittet små.
huden er skåret med en kirurgisk kniv. En electrocautery enheten kan brukes i stedet for den tradisjonelle skalpell for å lage snittet; huden snitt laget ved å kutte diathermy er raskere, er forbundet med mindre blodtap, og viser ingen signifikant forskjell i frekvensen av såret komplikasjoner, arr cosmesis, eller postoperativ smerte.
snittet er deretter utdypet gjennom subkutant fett (se bildet nedenfor)., Electrodiathermy i koagulasjon-modus gir ublodig tilgang gjennom dette laget. Linea alba er identifisert som et glinsende lag dypt til å subkutant vev.
Øverste midtlinjen snitt. Snittet er utdypet gjennom subkutant vev å utsette linea alba. retningen på fibrene på linea alba er verdsatt, og disse fibrene er rettet medially og inferiorly fra hver side, og midtlinjen er identifisert som den aksen der de på kryss og tvers., Dette er åpnet nøye ved hjelp av electrodiathermy eller tunge Mayo saks (se bildene nedenfor).
Linea alba er delt for å avsløre preperitoneal fett. 
Abdominal snitt er gjennomført for å avdekke intra-abdominal organer. Hver innsats må gjøres for å unngå skade på intraperitoneal innholdet. Dette kan gjøres ved å løfte peritoneum i to rett arterien pinsett plassert nær hverandre i rett vinkel i forhold til snittet., Forsiktig palpasjon skal utføres for å sikre at ingen tarm eller omentum er plukket opp i arterien pinsett.
I reoperations, ekstrem forsiktighet er nødvendig fordi den underliggende tarmen kan bli heftende til parietal peritoneum. I disse tilfellene, peritoneum åpnes i et jomfruelig område, fortrinnsvis ved å utvide snitt på riktig måte.
Utforskning av bukhulen
trinn på leting avhenger av første funn og styres av prinsipper for systematisk kartlegging og prioritering for livreddende manøvrer.,
Massive hemoperitoneum tyder på to ting. Første, pasienten kan ha en viktig kilde til blødning. Andre, tilstedeværelse av blod i bukhinnen vil forstyrre tilstrekkelig leting. Den ideelle strategien for å løfte den lille tarmen og dens mesentery ut av peritoneal cavity, til raskt å suge blod i bukhinnen, og til å plassere laparotomi pads i fire kvadranter av bukhinnen. Når dette er gjort, hver pad er omhyggelig fjernet for å tillate inspeksjon i hver kvadrant.,
I fravær av massiv hemoperitoneum, identifisering av kilden til blødningen er mye enklere. Vanlige kilder er skader på leveren (se bilde nedenfor) eller milt, sprukket ektopisk svangerskap, mesenteric tårer, hul visceral skader, aorta-aneurismer, og splenic eller nedsatt arterien aneurismer. Når kilden til blødningen er identifisert, nødvendig korrigerende tiltak må iverksettes.
Leveren sårskader i trafikkulykke offer som presenteres med hemoperitoneum., Hvis enteric innholdet er å finne, de er suctioned ut med en sump inntaks-kateteret, og kilden til den enteric forurensning er søkt. Dette søket må utføres systematisk, fra magen. Fremre aspekt av magen er inspisert for en perforasjon, etterfulgt av duodenum.
Senere, tynntarmen er nøye inspisert, og starter fra duodenojejunal flexure.
Hver del av tarmen er holdt oppe av kirurgen, og alle overflater er inspisert., Noen slough på serosal overflaten er forsiktig skilt for å tillate identifikasjon av en underliggende perforering (se bildet nedenfor).
Laparotomi i pasienten med peritonitt. Bildet viser perforert duodenalsår. Hvis ingen kilde for enteric innholdet er funnet i tynntarmen, vedlegg og så tykktarmen er undersøkt. Noen perforering som finnes i tarmen er kontrollert., Metoder for å kontrollere kilden inneholde direkte reparasjon, buttressed reparasjon, reseksjon, og anastomosis eller eksteriorisering av perforering med stomi-formasjonen. Valget mellom de ulike alternativene avhenger stedet for perforasjon, mistanke om patologi, omfanget av sykdom, og pasienten»s fysiologisk status.
hos pasienter med intestinal obstruksjon, mulig funn på eksplorativ laparotomi inkluderer lim intestinal obstruksjon, en enkelt intraperitoneal band med intestinal komprimering eller torsjon, og svulster (se bildene nedenfor).,
Laparotomi i pasienten med intestinal obstruksjon. Intraoperatively, enkelt peritoneal band forårsaker intestinal obstruksjon ble funnet. 
Laparotomi i pasient med akutt intestinal obstruksjon. Sigmoid volvulus med koldbrann ble funnet intraoperatively. 
Flere omental innskudd i pasienter med disseminert carcinoma av magen., 
Flere metastatisk innskudd over tynntarmen i pasienten med colonic malignitet. Staging laparotomi bør omfatte en grundig søk etter foci av malignitet, splenektomi, kile og core leveren biopsi, og prøvetaking av retroperitoneal lymfeknuter. I premenopausale kvinner, oophoropexy er utført i påvente av strålebehandling.
Gjennomføring og avslutning
Plassering av sluk etter en eksplorativ laparotomi er fortsatt gjenstand for debatt., Bevisene for tiden tilgjengelig er nok til å støtte rutine avløp plassering. Pasienter med omfattende forurensning kan ha nytte av avløp i subhepatic plass og bekkenet.
Når prosessen er fullført, abdominal veggen er lukket. Før nedleggelsen, men instrumentet og pad teller må være dobbeltsjekket. Kirurgen bør manuelt inspisere peritoneum for alle beholdt pads eller instrumenter, selv om scrub sykepleier har funnet count å være korrekt.,
Nedleggelse er utført med enten nonabsorbable suturmaterialer (f.eks, polypropylen) eller en forsinket absorberbare suturmaterialer (f.eks, polydioxanone) i enten en kontinuerlig sutur eller avbrutte suturer. Standard metode er å plassere suturer ca 1 cm fra kanten av radert linea alba, opprettholde en avstand på 1 cm mellom etterfølgende biter.,
noen Ganger, Smead-Jones nedleggelse teknikk (ie, single-layer masse closure) kan være ansatt for å lukke magen hvis abdominal veggen er pusset og separate lag er utilgjengelig som følge av tidligere operasjoner. Denne teknikken gjør bruk av figur-åtte sting.
Til tider, stenging kan bli gjort vanskelig ved en edematous eller oppblåst tarm. I slike tilfeller, tvungen avslutning kan ha ugunstig postoperative resultater i form av nedsatt ventilasjon, intra-abdominal hypertensjon, smerte, og spaltedannelse., Laparostomy og forsinket lukking kan være et bedre alternativ i slike tilfeller.