(Getty Images)
De samme stoffene som du kan nå på deg selv til å lindre mage effekter av for mye stress kan brukes i din veterinær pasienter. Her»s noen veiledning på syre suppressant bruk gitt av Katie Tolbert, DVM, PhD, DACVIM, en assisterende professor ved University of Tennessee»s College of Veterinary Medicine, under en nylig CVC.
Først, hopp over den syrenøytraliserende midler, som er»t like effektivt som å redusere mage syre for en lengre periode. I stedet gå for syre suppressants., To typer er vanligvis brukt i veterinær pasienter:
- Proton pumpe hemmere (PPIs), for eksempel omeprazol, pantoprazole og esomeprazole.
- Histamin type-2-reseptor antagonister (H2RAs) som famotidine og ranitidine.
Administrasjon råd
• PPIs er mest effektive når de er tatt før et måltid. Tolbert anbefaler å gi dem 30 minutter før frokost.
• H2RAs kan tas med eller uten mat.
• Pasienter kan bli tolerant av en H2RA»s virkninger etter flere dager etter å ha mottatt stoffet.,
• Don»t kombinere PPIs og H2RAs hvis du»re ute etter å redusere acid, sier Tolbert. Selv om de kan ta en dag eller to for å oppnå full effekt, PPIs er like effektiv som H2RA på dag 1. Imidlertid, i tilfeller av natt acid reflux, kan du bruke de to typene narkotika sammen (PPIs i morgen og H2RAs i natt).
Forebyggende tips
Ett stort spørsmål: Bør syre suppressants gis til pasienter vurdert på risiko for gastrointestinale sår som kanskje forbigående terapi? Let ‘ s ser på flere scenarier:
1., Perioperative av gastro-esophageal reflux: Tolbert sier denne tilstanden er vanlig hos hunder (10 til 55 prosent), litt mindre i katter (2 til 12 prosent). En studie viste at 30 prosent av gastrointestinally friske hunder under ortopedisk kirurgi hadde perioperative reflux.1 I denne studien, hunder dratt nytte av esomeprazol pluss cisaprid.
2. Nyresykdom: Veterinærer ofte foreskrive famotidine hos pasienter med nyresykdom, men Tolbert spørsmål om de burde være. Studier har vist ingen bevis på slimhinnene erosjon eller sårdannelse i pasienter med kronisk nyresykdom.,2 Og disse pasientene allerede får nok av narkotika, så hvorfor legge til byrde? På toppen av dette, PPI administrasjon i folk som har vært forbundet med en høyere risiko for nyresykdom.3 Generelle, videre studier er nødvendig for å definere verktøy i pasienter med nyre problemer.
3. Leversykdom: Selv om leversykdom er en av de mest vanlige predisponerende faktorer hunder å GI magesår, Tolbert sier det er så mange andre faktorer involvert i sår utvikling som syre suppressors kan ikke være effektiv i disse pasientene., Faktisk, en fersk studie viser at hunder med portosystemic shunter hadde betydelig lavere serum gastrin enn friske hunder.4 Men Tolbert sier studien ikke se på hvorvidt disse hundene hadde magesår. Hennes beste handlingsplan? Reserve PPI bruk for pasienter med bevis for GI-blødning slik som melena, jern-mangel anemi, og regenerativ anemi i fravær av hemolyse. En viktig merknad: Unngå cimetidin, sier Tolbert, som det har vært assosiert med akutt leverskade hos mennesker og er ikke en effektiv syre suppressant i hunder.
4., Pankreatitt: effekten av PPIs i mennesker har blitt blandet-noen studier har vist at PPIs kan føre til pankreatitt, mens andre sier de bidra til å redusere betennelse forbundet med det-så det er ikke noe fasitsvar her. Hvis en pasient er»t å ha vedvarende oppkast, det er ingen grunn til å administrere en magesyre suppressant, sier Tolbert.
1. Zacuto AC, Merker SL, Osborn J, et al. Påvirkning av esomeprazol og cisaprid på gastro-esophageal reflux under anestesi hos hunder. J Vet Med Interne 2012;26:518-525.
2. McLeland SM, Lunn KF, Duncan CG, et al., Forholdet mellom serum kreatinin, serum gastrin, kalsium-fosfor-produktet, og uremisk gastropathy i katter med kronisk nyresykdom. J Vet Med Interne 2014;28:827-837.
3. Lasarus B, Chen Y, Wilson FP, et al. Proton pumpen inhibitor bruk og risikoen for kronisk nyresykdom. JAMA Interne Med 2016;176:238-246.
4. Mazaki-Tovi M, Segev G, Yas-Natan E, et al. Serum gastrin konsentrasjoner i dyr med leveren lidelser. Vet Rec 2012;171:19.