Formål: Selv om det er fornyet entusiasme for bruk av digoksin hos pasienter med hjertesvikt, gjeldende dosering retningslinjer er basert på et nomogram publisert i 1974. Vi har studert forekomsten av og risikofaktorer for forhøyede digoxin nivåer hos pasienter innlagt til et fellesskap sykehus, og sammenlignet deres dosering regimer til publiserte retningslinjer.,
Fag og metoder: Vi vurdert diagrammer av alle pasienter som hadde serum digoxin nivåer høyere enn 2,4 ng/mL i løpet av en 6-måneders periode. Vi samlet inn demografiske og kliniske data, indikasjoner for digoxin bruk, digoxin dosering, samtidig medisiner, laboratorie data, og kliniske og electrocardiographic funksjoner av digoxin toksisitet.
Resultater: Av 1,433 pasienter med digoxin analyser, 115 (8%) pasienter hadde forhøyede nivåer. Av de 82 pasienter med komplett kort og riktig timet digoxin nivåer, 59 (72%) hadde electrocardiographic eller kliniske funksjoner av digoxin toksisitet., Pasienter med serum digoxin nivåer >på 2,4 ng/mL var litt eldre (78 +/- 8 versus 73 +/- 9 år; P = 0.12) og hadde høyere serum kreatinin-nivåene (3.1 +/- 7.3 versus 1.4 +/- 0.3 mg/dL; P = 0.01) enn de med nivåer < eller =2.4 ng/mL. Førti syv pasienter hadde forhøyet digoxin nivåer på opptak, inkludert 21 pasienter innlagt for digoxin toksisitet. Nedsatt eller forverring av nyrefunksjon bidratt til høye nivåer i 37 pasienter, og en legemiddelinteraksjoner var en medvirkende faktor i 10 tilfeller., Tjue (43%) av disse pasientene var å ta anbefalt vedlikehold dose basert på ordningen ansatt i Digitalis Undersøkelse Gruppe studie. Tretti-fem pasienter som utviklet høy digoxin nivåer mens du er på sykehuset. I 26 pasienter, dette fulgte en loading dose av digoksin for kontroll av rask atrieflimmer. Nedsatt nyrefunksjon var innblandet i alt av disse pasientene. Til tross for den forhøyede digoxin nivå, pris-kontroll ble nådd i bare 11 pasienter av disse pasientene.
Konklusjoner: Forhøyet digoxin nivåer og klinisk toksisitet er fortsatt en vanlige bivirkninger reaksjon., Eldre pasienter, spesielt de med nedsatt nyrefunksjon og lav kroppsvekt, er den største risiko. Publisert digoxin nomograms ofte resultere i forgiftning, kliniske variabler som må overvåkes. Hos pasienter med congestive heart failure og normal sinus rytme den potensielle nytten av digoxin er små, og dermed pasienter bør få en dose som minimerer risikoen for toksisitet. For pasienter med nyoppstått atrieflimmer, andre agenter kan være å foretrekke for pris-kontroll.