Sammen med min co-author, Boadie W. Dunlop, MD, jeg har nylig gjennomgått effekten data av kosttilskudd for behandling av bipolar depresjon.,3 Fra PubMed og Ovid MEDLINE databaser, jeg identifisert alle randomiserte kliniske studier av kosttilskudd i bipolar deprimerte pasienter som oppfylte følgende inklusjonskriterier: emnet eksempel inkludert voksne bipolar (i, II, eller NOS) deprimert eller euthymic pasienter, var randomiserte kontrollerte studier, rapporterte endringer i depressive symptomer eller depressiv episode tilbakefall, og var skrevet på engelsk. Studier som er registrert både ikke-bipolar og bipolare pasienter ble inkludert, bare hvis de rapporterte resultatene for den bipolare pasienter separat., Kosttilskudd ble organisert i 3 kategorier: essensielle næringsstoffer/mineraler, ikke-essensielle næringsstoffer, og kombinasjoner av ernæringsmessige produkter. Studien design, og effekt og bivirkning data for hver undersøkelse ble evaluert.
Hva bevisene viste
Blant essensielle næringsstoffer/mineraler, omega-3-fettsyrer hadde størst dokumentert effekt for bipolar depresjon, selv om noen studier ikke klarte å finne positive effekter av dette tillegget., Tolkningen av resultatene fra omega-3-fettsyrer studier er komplisert med varierende doser og prosenter av eikosapentaensyre og dokosaheksaensyre-2 former av omega-3-fettsyrer som brukes i studier av dette tillegget.
Svake bevis støttes effekten av vitamin C, mens ingen data støttes nytten av folsyre og kolin. Imidlertid, folsyre rolle i forebygging av misdannelser, særlig blant bipolare pasienter, er av stor betydning-uavhengig av nytteverdien for bipolar disorder symptomene.,4
Blant de ikke-essensielle næringsstoffer, 2 studier av N-acetylcysteine produsert uklar effekt for behandling av akutt depressive episoder forhold til placebo. En studie viste sitt potensial til å forbedre depressive symptomer over tid. Den andre, selv om nonsignificant, antydet at det hadde en forebyggende effekt mot fremtidige depressive episoder.
Inositol er en annen ikke-essensielle næringsstoffer som opplysningene er uklare. Selv om alle, men en av de studier av inositol ikke klarte å demonstrere effekten, er den negative studier ble for svak og angitt numerisk positive effekter., Cytidine var den minste støttede ikke-essensielle næringsstoffer.
Kombinasjon kosttilskudd (ie, 2 eller flere kosttilskudd tas som en enkelt pille) kommer i en rekke RESEPTFRIE produkter, men svært få har vært i fokus av kontrollerte, kliniske vurderinger. Vi fant ingen dokumentert effekt for citicoline i ukomplisert bipolar depresjon, selv om det kan ha verdi for komorbide rusmisbruk blant bipolare pasienter. Til slutt, kombinasjonen av omega-3-fettsyrer og cytidine viste ingen dokumentert effekt.,
Vår gjennomgang ikke støtte rutinemessig bruk av kosttilskudd i behandling og forebygging av bipolar depresjon. Imidlertid, studere design begrensninger for både de positive og negative studier redusert tillit som våre konklusjoner kunne trekkes. For eksempel, mange av akutt behandling studier hadde en lang varighet som kan ha tillatt pasienter til å oppleve en naturlig utvinning fra sin episode, som ikke er relatert til studien behandling. Dette vil minske noe narkotika-placebo forskjell og føre til falske negative resultater., Utvalgene var ofte små, noe som kan føre til både falske positive og falske negative effekt vurderinger. Baseline humør symptom alvorlighetsgrad og/eller episode var ofte ikke rapportert, dermed innføre en potensielt betydelig ukontrollert confounder av resultater. Noen studier inkluderte pasienter i alle stemning pole av bipolar lidelse, noe som gjør det uklart hvilken fase av sykdommen ble mest berørt av studiet sammensatte.,
For noen kosttilskudd, særlig omega-3-fettsyrer, den unike smaken kan ha unblinded deltakerne eller raters, som fører til symptom rapportering eller scoring basert på forventning om forbedringer, snarere enn faktiske forbedringer. Endringer i adjuvant psykotrope medikamenter doser ble tillatt i noen studier, noe som gjorde det uklart om en rapportert nytte eller mangel av nytte for et supplement ble påvirket av slike medisiner endringer., Til slutt, noen studier inkluderte pasienter med svært lave symptom alvorlighetsgrad, noe som gjorde det vanskelig å demonstrere supplement er potensiell nytte på grunn av en etasje effekt på potensielle forbedringer.
Pasienter med bipolar lidelse som søker alternative behandlinger i form av kosttilskudd vil du sannsynligvis bli skuffet av disse funnene. Men kosttilskudd kan være dyrt, og de er vanligvis ikke dekket av helseforsikring politikk., I tillegg, disse produktene kan ha ukjente fysiske skader, fordi FDA holder dem til en annen standard av sikkerhet enn psykotrope medikamenter.5 til Slutt, de som slutter psykotrope midler, å tro at kosttilskudd er bedre og tryggere, kan oppleve en forverring symptom kurs.
Gitt disse risikoene, bedre utformede studier må gjennomføres for å avgjøre om kosttilskudd vil hjelpe bipolar depresjon før vi oppfordrer utbredt bruk av individuelle tillegg., Til tross for disse uavgjorte funn, psykiatere må være åpen for muligheten for at med videre studier, kan vi til slutt identifisere mineraler og kosttilskudd som vil være til nytte bipolare pasienter. Husk, litium-hjørnesteinen i bipolar behandling for flere tiår, og det er også et mineral.
Avsløringer:
Dr Rakofsky er Assisterende Professor i Humør og Angst Lidelser Program ved Emory University School of Medicine i Atlanta., Han er også Direktør for Medisinsk Student Utdanning ved Institutt for Psykiatri og Atferdsmessige Vitenskaper og tog psykiatri beboere i poliklinisk psykofarmakologi praksis. Hans forskningsinteresser omfatter behandling og nevrobiologi av bipolar depresjon.
1. Benkert O, Graf-Morgenstern M, Hillert Et, et al. Offentlig mening om psykofarmaka: en analyse av faktorer som påvirker aksept eller avvisning. J Nerv Ment Dis. 1997;185:151-158.
2. Astin JA. Hvorfor pasienter bruker alternativ medisin: resultater fra en nasjonal undersøkelse. JAMA. 1998;279:1548-1553.
3., Rakofsky JJ, Dunlop BW. Gjennomgang av kosttilskudd for behandling av bipolar depresjon . Trykk På Angst. doi: 10.1002/da.22220.
4. Grønn NS. Folsyre kosttilskudd og forebygging av fødselsskader. J Nutr. 2002;132(8 suppl):2356S-2360S.