Men ca 10% av pasienter med MS kan hoppe over den fasen, og gå rett til PPMS. I PPMS, det er vanligvis en eldre alder ved debut med mobilitet verdifall på grunn av ryggmargen engasjement og det påvirker menn og kvinner likt, sier Xavier Montalban, MD, PhD, leder for Nevrologi-Neuroimmunology på Sykehuset Universitari de la Vall d ‘ Hebron, Barcelona, Spania.,
i Dag, ocrelizumab er den eneste godkjente sykdomsmodifiserende behandling (DMT) for behandling av PPMS, sa Montalban. Det er også godkjent for relapsing MS (RMS), som er ozanimod og siponimod, en selektiv S1P-modulator som er godkjent for RMS og aktiv SPMS.
de Fleste andre randomiserte kliniske studier for PPMS har ikke klart å påvise effekt på å stoppe den glir inn funksjonshemming. Noen av mekanismene i primær-MS (PMS), som ikke er aktive, eller progresjon, kan faktor til hvorfor det er utfordrende å skape et medikament for denne indikasjonen, sa Montalban., Mens sykdommen prosesser og mekanismer sannsynligvis alle finnes i de fleste former for MS, de grader som de gjør variere, sa han, og siterer betennelse, aksoner (degenerasjon, microglial aktivering, mitokondrie skade, oksidasjon biprodukter, og glutamat excitotoxicity.,
Det er 3 grunner til at narkotika mislykkes i progressiv MS, sa han: den patogene mekanismer i den progressive fasen er forskjellige fra de i relapsing fase av MS; pasientpopulasjonen i kliniske studier er ikke riktig, og problemer med kliniske forsøk for seg selv, hvor utfallet kan ikke være følsom nok eller prøvelser ikke satt opp til å oppdage sykdom forverring over en kort tidsperiode.
Historie»s innsats i å søke etter ulike behandlinger for PMS inkluderer interferon beta-1a og interferon beta-1b, glatiramer acetat, og rituximab., Mer nylig, Biogen er natalizumab ikke oppfyller statistisk signifikans i fase 3 ASCEND studie for PMS, han bemerket.
en Annen presentasjon under møtet diskutert data om hvordan DMT kan forsinke tidspunktet for når en pasient med PPMS behov for en rullestol.
En real-life kohort-studien undersøkte effekten av DMTs i om pasienter nådd Expanded Disability Status Scale (EDSS) 6 og 7, som er punktet hvor en pasient begynner å trenger hjelp til å flytte rundt.,
En nylig publisert studie rapporterte at DMTs er knyttet til en lavere pris på progresjon i SPMS, kjent programleder, Mattia Fonderico, PhD-kandidat ved Universitetet i Firenze, Italia.
ved Hjelp av den italienske MS-Registeret, forskere utvalgte pasienter med PPMS med minst 3 EDSS evalueringer og 3 års oppfølging. Studien baseline ble definert som første EDSS evaluering for ubehandlede pasienter og dato for den første DMT initiation for behandlede pasienter.
forskerne klassifisert den DMTs inn i 2 kategorier, moderat effektive og svært effektiv., Moderat effektive behandlingsformer inkludert interferoner, glatiramer, dimethyl fumurate, teriflunomide, metotreksat og azatioprin. Den svært effektive behandlingsformer inkludert biologiske, mitoksantron, cladribine, og fingolimid.
studier inkludert 1214 pasienter. De som er behandlet for den lengste tiden, og som hadde startet DMTs nærmere når de ble diagnostisert, hadde en lavere risiko for uførhet, Fonderico sa.
funnene kan ha fremtidige konsekvenser for behandling, sa han.