oktober 14, 2020 – Hypoadrenocorticism er en uvanlig, men alvorlige og noen ganger livstruende sykdom av hunder. Det er en kameleon av en sykdom, å etterligne tegn på andre mer vanlige hjørnetann helseproblemer, noe som gjør det til en diagnostisk utfordring for veterinærene.
Hypoadrenocorticism er en sykdom med lav hormon produksjonen fra binyrene og kan ta ulike former basert på hormoner som er involvert.
Hvem er i faresonen?,
i Motsetning til mange sykdommer som har en tendens til å streike som hunder alder, hypoadrenocorticism er en sykdom i ung til middelaldrende hunder selv, av og til, det er ikke diagnostisert før en hund er eldre. Noen sex eller hunderase kan bli påvirket, men noen raser har høyere risiko for sykdom., Disse inkluderer:
- Nova Scotia duck tolling retrievere (NSDTR)
- Gode Dansker
- portugisisk vann hunder
- West Highland white terriers
- Bearded collies
- Poodles
- Rottweilere
- Soft-coated wheaten terriers
- Leonbergers
Genetisk analyse av noen av disse på-risiko raser har avdekket arvbarhet av sykdommen. Det er viktig for potensielle pet foreldre på utsatte raser å spørre sin oppdretter hvis det er en historie av hypoadrenocorticism i hunden deres familie.,
Tegn på hypoadrenocorticism
Tegn på sykdommen kan voks og hell i lang tid. Venstre ubehandlet, men hypoadrenocorticism kan være livstruende.
De mest vanlige tegn bemerket inkluderer:
- Svakhet
- Anoreksi
- Oppkast
- Diaré (noen ganger med blod)
- Økt forbruk av vann og vannlating
- Skjelvende
- Kollaps
Dessverre, fysisk undersøkelse sjelden poeng å hypoadrenocorticism og testing er nødvendig for å etablere en diagnose.,
Anatomi og fysiologi av hypoadrenocorticism
En gjennomgang av grunnleggende anatomi og fysiologi av organer som er involvert i sykdommen bidrar til å forklare hvorfor noen hunder viser visse kliniske tegn og andre ikke, så vel som begrunnelsen bak ulike måter å diagnostisere og behandle hypoadrenocorticism.
– tasten orgel i sentrum av hypoadrenocorticism er adrenal kjertel. Det er to binyrene, en som sitter ved siden av hver nyre. Selv små, binyrene produserer mange viktige stoffer som påvirker nesten alle kroppens funksjoner.,
Binyrene er formet som trekanter og er delt inn i to hoved-områder: ytre cortex og indre medulla. Cortex er videre delt inn i tre soner, som hver produserer bestemte hormoner, som mange folk vil kjenne igjen.
Den bestemte hormoner som produseres i hver region er:
- Cortex
- Glukokortikoider (for eksempel kortisol) – viktig for stoffskiftet, undertrykke betennelsen og øke blod sukker
- Mineralocorticoids (f.eks., aldosteron) – viktig i natrium, kalium og blodtrykk regulering
- DHEA og androgene steroider – forløpere til testosteron og østrogen
- Medulla
- Adrenalin (adrenalin) og noradrenalin (noradrenalin) – viktig i fight or flight, de øker hjertefrekvensen, øker blodtilførselen til muskler og hjerne, slappe av muskel i luftveiene, og bidra til å øke blod sukker
Hypoadrenocorticism oppstår når det er en underproduction av glukokortikoider og mineralocorticoids., Å fullt ut forstå hypoadrenocorticism, det er også viktig å forstå hvordan adrenal hormon sekresjonen er regulert. Vi starter opp med regulering av kortisol, den viktigste av de glukokortikoider, og deretter gå videre til regulering av aldosteron.
Reguleringen av kortisol utskillelse
To strukturer i hjernen også spille en viktig rolle i kortisol-kontroll: hypothalamus og hypofysen., Hypothalamus utgivelser en substans som kalles corticotropin-releasing hormon (CRH) som stimulerer hypofysen til å frigjøre adrenocorticotropic hormon (ACTH) i blodet, som igjen reiser til adrenal kjertel, stimulerende kortisol release. Det er en tag-team innsats.
hypothalamus utgivelser CRH-i respons til en rekke forskjellige stimuli, inkludert lav blod kortisol nivåer, stress, sykdom, fysisk aktivitet og på å våkne fra dvale., Hypofysen også registrerer endringer i nivåer av blod kortisol og kan redusere ACTH utgivelse i respons til enten redusert CRH eller økt kortisol i blodet.
Når alt fungerer som det skal, kortisol i blodet går opp og ned, og hypothalamus og hypofysen reagere i henhold til dette for å opprettholde riktig blod nivåer.
Lav kortisol nivåer kan føre til lavt blodsukker, gastrointestinale forstyrrelser, svakhet og bidrar til lavt blodtrykk.
Den andre viktige hormonet utgitt av adrenal kjertel er aldosteron.,
Regulering av aldosteron sekresjon
Aldosteron spiller en viktig rolle i regulering av natrium og kalium balanse i kroppen. Triggere som resulterer i aldosteron sekresjon er annerledes enn de som for kortisol. Lavt blodtrykk sekundært til redusert blodvolum og høy blod nivåer av kalium er den primære stimuli av aldosteron utgivelsen.
Aldosteron øker oppbevaring av natrium, som i sin tur fører til absorpsjon av vann. Det er også fremmer utskillelse av kalium., Lav aldosteron nivåer kan føre til lavt blodtrykk, redusert blod pH, hjertearytmier og dehydrering.
Ulike former for hypoadrenocorticism
Hypoadrenocorticism kommer i flere former som forholder seg til som adrenal hormoner er mangelfull.
- Primære hypoadrenocorticism – typisk
Dette er den mest vanlige formen for hypoadrenocorticism og oppstår på grunn av bilaterale adrenal kjertel ødeleggelse som resulterer i tap av både glukokortikoider, og mineralocorticoids.,
- Primære hypoadrenocorticism – atypisk
Atypisk hypoadrenocorticism oppstår når bare glukokortikoider er mangelfull, men det er ingen mangel på mineralocorticoids. Disse pasientene ha tegn i samsvar med bare glukokortikoid-mangel og har ofte ganske normal bloodwork, noe som gjør denne sykdommen en real utfordring å diagnostisere. Noen av disse pasientene vil gå på å utvikle mineralocorticoid mangel også.
Primære hypoadrenocorticism står for mer enn 95% av tilfellene av sykdom hos hunder.,
- Sekundær hypoadrenocorticism – spontan
Denne sjeldne formen for hypoadrenocorticism oppstår når det er en tap av utskillelsen av ACTH fra hypofysen. Disse pasientene er mangelfull i glukokortikoider, slik at de klinisk er lik primær atypisk pasienter. De vil imidlertid ikke ha fremgang, og mister sin mineralocorticoid produksjon.
- Sekundær hypoadrenocorticism – iatrogenic (sykdom knyttet til behandling)
Denne typen oppstår når hunder som har vært på steroid behandling for en lang tid, plutselig har tatt av sine medisiner., Langsiktig glukokortikoid terapi fører til binyrene til å krympe, slik at disse pasientene trenger tid for adrenal funksjon for å gå tilbake til normal. Hunder plutselig tatt av sine medisiner kan utvikle tegn på hypoadrenocorticism og kan bli svært syke. Mange mennesker kan erkjenne at for å unngå dette scenariet er grunnen til at hunder motta steroid terapi (og mennesker) er gradvis avvent av medication.
Hvordan er hypoadrenocorticism diagnostisert?,
Selv om den kliniske tegn på hypoadrenocorticism deles av mange andre sykdommer, er det ofte endringer på rutine bloodwork som kan peke mot hypoadrenocorticism, og et par andre diagnostiske tester som kan bekrefte diagnosen.
- Rutine bloodwork – hypoadrenocorticism forårsaker mange av endringene som kan bli plukket opp på rutine bloodwork. Disse inkluderer:
- Lav blod natrium nivåer kombinert med høy kalium – klassisk!,
- Mild anemi
- Mangel av et økt antall hvite blodlegemer (en stress leukogram) i en svært syk hund
- Økt nyre verdier på grunn av dehydrering
- Økt blod kalsium
- Lavt blodsukker
- Fortynnet urin i en dehydrert hund
- Lav blod albumin
- Baseline måling av kortisol – denne testen er ofte brukt som en screening test for sykdommen. Hvis lav, ytterligere testing er nødvendig for å bekrefte diagnosen.
- ACTH stimulering test – denne testen er den definitive diagnostisk test for hypoadrenocorticism., En liten mengde av ACTH er gitt, og hvis adrenal kjertel er normal, det vil frigjøre kortisol i blodet. Hunder med hypoadrenocorticism viser ingen økning i blodet kortisol nivåer etter stimulering.
- Endogene ACTH (eACTH) måling – denne testen brukes sjelden, men kan bidra til å skille mellom primær og sekundær hypoadrenocorticism i sjeldne tilfeller der natrium og kalium er normal. Med andre ord, det er brukt til å skille mellom primær atypisk hypoadrenocorticism og sekundær spontan hypoadrenocorticism., Kronisk lave blod kortisol nivåer stimulerer hypofysen til å frigjøre ACTH så blodet ville være høy i tilfeller av primær atypisk hypoadrenocorticism. I sekundær spontan hypoadrenocorticism, nivåer ville bli lave.
Din veterinær vil jobbe med deg for å avgjøre hvilke tester (og i hvilken rekkefølge) er best for din hund.
Hvordan å behandle hypoadrenocorticism
behandling av hypoadrenocorticism er fokusert på å nøye kontrollert utskifting av glukokortikoider og mineralocorticoids med medisiner.,
Flere forskjellige stoffer kan brukes til å behandle hypoadrenocorticism og det kan ta tid å bestemme hvilket medikament eller stoff-kombinasjoner som er best. I tider med stress, noen pasienter vil trenge endringer i sine medisiner.
Uavhengig av hvilke medisiner er brukt, er det viktig for eierne å vite at behandlingen er livslang. Det er ofte fristende for eierne til å redusere eller stoppe medisiner når deres hunder har kommet (og ser ut tilbake til vanlig), men dette kan føre til en livstruende krise., Den gode nyheten er at med riktig veterinær omsorg og medisiner, langsiktige prognosen er utmerket med de fleste hunder lever et normalt livsløp.