I løpet av de fleste barneleger jobber levetid, spekteret av haemolytic sykdom hos den nyfødte (HDN) har endret seg til det ugjenkjennelige. For tretti år siden, HDN var nesten synonymt med Rh D allo-vaksinasjon og var en vanlig neonatal problem. Det var vanligvis uendret ved antenatal terapi og forårsaket overt fosterets eller neonatal haemolysis, som fører til markert neonatal hyperbilirubinaemia og svartjeneste blodmangel., Berørte neonates var ofte syk og ustabil ved fødselen, kreves flere exchange-transfusjoner, og led betydelig neonatal sykelighet og dødelighet. Imidlertid, innføring i STORBRITANNIA på 1970-tallet av rutine postnatal forebyggende anti-D immunglobulin for Rh D negativ kvinner har dramatisk redusert denne formen for HDN, og som sådan denne behandlingen er rangert som en av de store suksesshistoriene i moderne perinatal omsorg.
Selv om den kliniske byrden som pålegges på neonatal tjenester av HDN har sterkt redusert, det har ikke forsvunnet., Neonatal barneleger fortsette å gjenkjenne en rekke forskjellige presentasjoner av neonatal haemolysis, mange som er betydelig mer subtile enn de tradisjonelle «neonatal emergency» presentasjon av alvorlig Rh D sykdom., I moderne neonatal praksis, HDN bør vurderes i fosteret eller neonate hvor det er en eller flere av følgende:
-
rask utvikling eller alvorlig hyperbilirubinaemia ikke spådd av mors antenatal antistoff screening;
-
positive mors antenatal antistoff screening og/eller diagnose av en alvorlig anemiske/hydropic fosteret;
-
en positiv direkte anti-globulin test (DAT);
-
haemolysis oppdaget på blod film eksamen;
-
langvarig hyperbilirubinaemia.,
I tillegg til disse ulike presentasjoner av HDN, spekteret av sykdommen har forandret som nye behandlinger, spesielt forbedret lysbehandling og/eller intravenøs immunglobulin (IVIG), blir vurdert og innført for å redusere behovet for exchange transfusjon i redusert antall alvorlige tilfeller. Denne gjennomgangen tar sikte på å plassere HDN i sammenheng med moderne neonatal …