Sammendrag og Innledning
Abstrakt
pasienten er en 36-år gamle G3 P0020 på 39 gestational uker som presenteres i arbeid til sykehuset hvor hun planla å føde. Hun deltok svangerskapsomsorg oppsøker jevnlig, hadde en sunn graviditet, og ønsket en naturlig fødsel uten intervensjon. På opptak, hennes første livmorhalsen undersøkelse var 2 til 3 cm, 100% effacement, -1-banestasjon, og slimhinner intakt., Hun rapporterte regelmessige sammentrekninger for 2 timer før du kommer til sykehuset. En abdominal undersøkelse indikerte en langsgående lie, cephalica presentasjon, og høyre bakhodet bakre posisjon på fosteret. Fosterets hjertefrekvens mønsteret var betryggende. Sammentrekninger skjedde hver 3 til 5 minutter via eksterne tocometer. Pasienten kommet godt med sin mann»s support og ble oppfordret til å komme hjem for å arbeide gjennom latent fase. Følelsen ubehagelig om muligheten av å bo hjemme lenge, pasienten valgte å bli innlagt og plassert på periodisk overvåking.,
pasienten ble undersøkt 4 timer senere og hennes livmorhalsen var 5 cm, 100% visket ut, -1-banestasjon. Hennes sammentrekning mønsteret var uendret. Fosterets hjertefrekvens mønster ble konsekvent betryggende. Fire timer senere, 8 timer etter henne opptak, pasienten rapportert om økt ubehag og ønsket å vite hvor mye fremgang som hun hadde laget. Hennes livmorhalsen var 7 cm, 100% visket ut, -1 stasjon; hennes nyfødte forble i bakhodet bakre posisjon. På denne tiden, jordmor diagnostisert en langvarig aktivt arbeid mønster.,
jordmor oppfordres pasienten til å bruke stillinger som hender og knær og side lunge for å oppmuntre rotasjon av fosterets hode, ennå hennes livmorhalsen undersøkelse forble uendret i løpet av de neste 4 timer. På 12 timer etter opptak, jordmor foreslo brystvorte stimulering i et forsøk på å forbedre livmor styrker og fremme progressive livmorhalsen endre. Pasienten»s mann stimulert henne brystvortene bilateralt for 15 minutter, etterfulgt av en 15-minutters hvileperiode. Jordmor holdt seg i rommet under brystvorten stimulering for å sikre konsistent bruk av teknikken., Hun bemerket ingen livmor tachysystole, som hun definert som fem sammentrekninger i 10 minutter, og fosterets hjertefrekvens mønsteret vært betryggende.
syklusen ble gjentatt fire ganger i løpet av de neste 2 timer, på hvilket tidspunkt pasienten»s livmorhalsen var 8 cm, 100% visket ut, 0 stasjon, med sammentrekninger hver 5 til 10 minutter. Til tross for livmorhalskreft endre, sammentrekning styrke og frekvens mønsteret ble tenkt å være utilstrekkelig for aktiv fremgangen forventes på dette punktet i første fase arbeidskraft., Fjorten timer etter sykehusinnleggelse, samarbeid vedtaket ble gjort samtidig utføre amniotomy og starte oksytosin styrking med en hastighet av 1 mU/min. Brystvorte stimulering ble avviklet på denne tiden. Kontinuerlig ekstern fosterets overvåking ble igangsatt.
Oksytosin ble gradvis økt med 2 mU/min hver 30 minutter for de neste 6 timer. Etter mer enn 20 timer av arbeidet i sykehuset, pasienten har følt trang til å presse og hennes livmorhalsen var helt dilatert., Hun presset på for en hel time og fødte en frisk nyfødt jente i direkte OP posisjon, med Apgar score 9 og 9 på 1 og 5 minutter unna, henholdsvis.