Hornhinnen Sår: Tegn, Årsaker, Behandling og Prognose
En hornhinnen sår innebærer et tap av vev i hornhinnen (gjennomsiktig som dekker) i øyet og kan være forårsaket av traumer (støt eller riper), en fremmed kropp, eller unormal øyevipper (distichia eller ektopisk flimmerhårene).
De kan utvikle seg i alle raser, men hunder med kort ansikter og fremtredende øyne (inkludert mops, bulldogs, shih tzus, Boston terriers, etc.) har større risiko på grunn av økt hornhinnen eksponering og redusert følsomhet i hornhinnen.,
Disse hundene ofte blink ufullstendig eller sove med øynene åpne, redusere spredningen av rive filmen. I tillegg til smøring av hornhinnen, tårer også har en antimikrobielle kvalitet som hindrer infeksjon.,
Kliniske Tegn
- Blå farge på hornhinnen
- Uklarhet eller haziness av øyet
- Divot i øyet
- Hyppige blinkende
- Økt rive og utslipp
- Smerter
- Rødhet
- Skjeling
Anatomi av Hornhinnen
for Å forstå bedre hornhinnen sår, er det viktig å forstå de strukturelle anatomi av hornhinnen.,
- Epitel – Den ytterste beskyttende barriere av hornhinnen
- Stroma – Den tykkeste laget av hornhinnen med en svært strukturert anatomi, noe som gjør at hornhinnen for å være klar
- Endothelium – Den innerste laget av hornhinnen; bare én celle lag tykk.
- Descemet er membran – En tynn hinne mellom stromal og endotelceller lag
Overfladiske Sår
En overfladisk hornhinnen sår er et tap av vev i det ytterste laget av hornhinnen, eller epitel., Disse er medisinsk behandlet med aktuelle antibiotika, kunstig rive tilskudd, muntlig smertestillende, og i noen tilfeller atropin. Normalt, selv store overfladisk hornhinnen sår leges i løpet av fem til sju dager med minimal arrdannelse.
Den helbredende prosessen omfatter tre store fremgangsmåte:
- De omkringliggende epiteliale celler spredt ut som et ark for å prøve å dekke sår seng.
- Dette epithelial ark fester seg til såret seng.
- følges epithelial ark replikater for å lage en ny, sterk epithelial lag.,
Treg Overfladiske Sår
Det er visse overfladiske sår som ikke leges i løpet av en uke etter behandling. Disse kalles treg magesår. Andre navn for denne type sår inkluderer komplisert magesår eller spontan kronisk hornhinnen epithelial feil (SCCEDs). Disse er kronisk magesår som kan ta måneder å gro. Denne type sår vanligvis påvirker middelaldrende til eldre hunder. Boksere ofte utvikle denne tilstanden, og den kan påvirkes i en tidligere alder enn andre raser.,
Føre
årsaken til treg magesår er ukjent, men hunder med denne tilstanden har blitt funnet å ha en unormal lag i den ytre delen av hornhinnen stroma. Det er antatt at denne unormale lag hindrer normal vedheft av epitel til underliggende stroma. Bare blinker øyelokkene kan føre til at epitel å trekke bort fra hornhinnen overflaten som resulterer i et sår.
Behandling
Flere metoder for behandling finnes for treg magesår. Alle metoder for behandling innebærer å gni løs epitel av med en bomullspinne (debridement)., Følgende debridement, de fleste leger anbefaler en prosedyre for å enten fjerne unormal laget av den overfladiske stroma eller en prosedyre for å skjære gjennom unormale laget for å gi epitel konkrete steder hvor det kan stikke ned.
Fjerning av unormal laget av stroma kan utføres med en diamant burr, som er lik en liten Dremel® verktøy utviklet for øyet. Denne prosedyren kalles en overfladisk keratectomy, behandler hele hornhinnen og kan resultere i mindre arrdannelse enn andre behandlingsmetoder.,
en Annen prosedyre som innebærer å lage små riper eller brodden gjennom unormale stromal lag med et blad eller nål (kalt grid keratotomy eller fremre stromal punktering). Ved å skrape gjennom unormale lag epitel har spesifikke punkter hvor det kan stikke ned.
Prognose
Vårt mål er å stimulere sår til å gro raskt, både for å lindre ubehag og fordi kortere healing kan resultere i mindre 
arrdannelse på hornhinnen og bedre syn. Kirurgi vanligvis stimulerer sår til å gro i løpet av 2-3 uker., Ca 50% av hundene som utvikler en treg sår i det ene øyet vil senere utvikle det i det andre øyet.
Komplisert Magesår
Komplisert magesår er de som oppfyller ett eller flere av følgende vilkår:
- Tap av deler av eller hele stroma under epitel
-
Infeksjon
- Komplisert av en samtidige okulær tilstand.
Komplisert hornhinnen sår begynner som en enkel hornhinnen sår. Når det beskyttende epithelial laget er borte, sår kan bli infisert med bakterier., Bakteriene produsere nedbrytende enzymer som bryter ned hornhinnen. Denne tilstanden kalles en smeltende sår på grunn av den raske ødeleggelse av hornhinnen. Disse magesår kan raskt fremgang dypt inn i hornhinnen stroma og kan strekke seg ned til Descemet er membranen, som betegnet en descemetocele og kan også føre til at hornhinnen perforering.
Dypt stromal magesår og descemetoceles er vanligvis behandles kirurgisk, oftest med en konjunktival pode. I denne prosedyren, en del av conjunctiva (den rosa delen rundt om i verden) er sutureres over feil i hornhinnen., Den pode gir strukturelle og ernæringsmessig støtte til helbredelse hjørne. Medisinsk behandling er også nødvendig etter operasjonen, selv om de ofte med en lavere frekvens av administrasjonen.
Magesår kan også bli komplisert av en samtidige okulær tilstand. Keratoconjunctivitis sicca (tørre øyne) kan hindre riktig helbredelse av en enkel hornhinnen sår, og dermed fører til en komplisert magesår. Unormalt ligger øyevipper (distichia, ektopisk flimmerhårene) eller 
unormalt orientert hår (trichiasis) kan gni hornhinnen, noe som fører fortsatte sårdannelse., Øyevippene mine også være misvisende på grunn av et øyelokk unormalt kjent som entropion, der øyelokket ruller inn mot hornhinnen.
Komplisert hornhinnen sår kan føre til betydelig arrdannelse på hornhinnen. Som med hvilken som helst sykdom, tidlig behandling er nøkkelen til å redusere arr-dannelse. Etter at såret har grodd, medisiner kan være anbefalt å redusere arrdannelse på hornhinnen. I de fleste tilfeller, kunstig rive kosttilskudd vil bli brukt på en permanent basis for å hindre gjentakelse. Tidlig og aggressiv behandling kan bevare synet på de fleste pasienter.,
For mer informasjon om dette emnet, snakke med veterinæren som er behandling av ditt kjæledyr.