Høy intensitet sykehus omsorg omfatter intensivmedisin (ICUs) og Koronar Vare Enheter (CCUs). Ca 60% av Amerikanere dør i akutt pleie sykehus, med 20% tilbringe sine siste dager i en ICU.
Sykehjem
Sykehjem, også kjent som dyktige sykepleie fasiliteter, tilbyr døgnkontinuerlig pleie-og omsorgstjenester, selv om en lege er ikke alltid til stede. Det er mer enn 15,400 sykehjem i landet, bolig mer enn 1,4 millioner innbyggere.
Ifølge U.S., Census Bureau, bare litt over 5 prosent av landets 49,2 millioner, 65-pluss aldrende befolkning lever i et sykehjem. Bosted forholdstall øke med alder: 50 prosent av de som er eldre enn 95 bor der. Totalt er 20 prosent av alle dødsfall i Usa tar plass i sykehjem.
Pasientens Hjem
Studier viser at mens 80% av Amerikanerne foretrekker å dø hjemme, er det bare rundt 20 prosent gjør. Dette gapet er i stor grad på grunn av de vanskeligheter og kostnader av omsorg for en dødssyk pasient hjemme; i de fleste tilfeller, pleie-og omsorg og spesialutstyr er nødvendig.,
hvem er det Som Betaler for End-of-Life Care?
Om lag 85% av end-of-life care kostnadene er dekket av ulike offentlige instanser, inkludert Medicare, Medicaid, og helsevesenet programmer sponset av Veterans Administration (VA) og Department of Defense (DoD), og private medisinske og langsiktig omsorg forsikring.
Medicare
Medicare er nødvendig for å betale for alle medisinsk nødvendig sykehus og lege omsorg under del A og B, uavhengig av pris eller av pasientens tilstand. Av de 2,7 millioner Amerikanere som døde i 2015, 82% var Medicare støttemottakere på tidspunktet for dødsfallet., Medicare Hospice dra Nytte har betalt for å ta vare på kvalifisert pasienter siden 1982.
Valgbarhet for Medicare ‘ s Hospice Fordel
- må Pasienten være 65 år eller eldre
- Diagnostisert med en alvorlig sykdom
- Sertifisering fra en lege at han eller hun har seks måneder eller mindre å leve
- Aksepterer å gi avkall livreddende eller potensielt kurativ behandling
- Hospice leverandør må være Medicare-godkjent
Medicare gir omsorg for to 90-dagers perioder i hospice, etterfulgt av et ubegrenset antall 60-dagers perioder., Ved starten av hver periode med omsorg, må en lege re-sertifisere at pasienten har seks måneder igjen å leve.,emaker tjenester
Hospice kostnader som ikke dekkes av Medicare
- Rom og styret
- legevakt for eksempel ambulanse avgifter eller legevakten kostnader
- Behandling eller reseptbelagte legemidler forsøk på å kurere sykdom
Medicaid
Barn med nedsatt funksjonsevne eller voksne som møter Medicaid-finansielle kriterier er fullt dekket for end-of-life care., Medicare stønadsmottakere som er dual-kvalifisert for begge programmer (ca 20% av alle Medicare begunstigede) kan ha Medicaid dekker kostnader som Medicare ikke dekker, for eksempel poliklinisk reseptbelagte legemidler og langsiktig omsorg.
Medicaid og Medicare ‘ s hospice kravene er nesten identisk: En pasient må være sertifisert til å ha seks måneder eller mindre til å leve og må motta tjenester fra Medicare-sertifisert hospice-anlegget, eller byrå. Imidlertid, Medicaid politikk kan variere fra stat til stat.,
I tillegg til å dekke hospice tjenester, Medicaid også betaler minst 95% av rommet og styret kostnader for hospice pasienter i sykehjem. Midlene er fordelt til hospice agency, som så betaler sykepleie anlegg.
Privat Forsikring
Private helseforsikring planene varierer mye i form av dekning. Hvis retningslinjene inkluderer hospice, end-of-life care eller palliativ omsorg, det vil dekke de fleste av disse kostnadene.
Ikke alle planer betale for hospice care, selv om de fleste gjør det, siden det er vanligvis mye billigere enn behandling på sykehus., Noen retningslinjer som dekker hospice care kan ha begrensninger på hospice utgifter.
Andre Betalere
TRICARE er en helse-og sosialfaglig program som er sponset av det AMERIKANSKE Department of Defense som gir helsemessige fordeler for aktive militære personell og pensjonister, og deres pårørende. Hospice care er dekket gjennom dette programmet.
CHAMPVA (Sivile Helse-og Medisinske Programmet av Department of Veterans Affairs) er en helse-og sosialfaglig program sponset av Veterans Administration som sikrer kvalifiserte mottakere av visse avdøde eller funksjonshemmede veteraner., Det dekker de fleste medisinsk nødvendig omsorg, herunder hospice.
Enkeltpersoner uten private helseforsikring, og som ikke er omfattet av en offentlig politikk, må betale for end-of-life vare på seg selv. Noen hospice care kan betales på en glidende skala, eller gjennom veldedige eller andre gaver.
Kostnader for End-of-Life Care
I 2009, Medicare betalt $55 millioner kroner for lege og sykehus regninger påløper i løpet av de to siste månedene av pasientenes liv. Sykehus innleggelse kostnadene overstiger $6,200 per dag, og kostnader for å opprettholde en person i en ICU kan nå opp til $10.000 per dag., Dyktige sykepleie fasiliteter ble refundert ved en pris på ca $622 per dag.
I sammenligningen, total hospice utgifter for Medicare i 2016 var $16,8 milliarder kroner, med en gjennomsnittlig kostnad på ca $12,000 per pasient. Medicare begrenser ikke betaling for hospice-omsorg for enkeltmennesker, men håndhever et samlet tak for virksomheter av ca $24,500 per mottaker.
Medicare betalt et gjennomsnitt på $153 per dag, per person, i 2016, for å dekke hospice care, i følgende kategorier:
- Rutine home care – $193 per dag for tjenester som pasienter trenger på en dag-til-dag-basis.,
- Kontinuerlig home care – $41 per time for tjenester under kriser eller minst åtte timer i døgnet for å behandle akutte symptomer.
- Innleggelse pusterom vare – $173 per dag for å lindre ubetalte omsorgspersoner på tilfeldig basis for ikke mer enn fem dager på en gang.
- Generelt i institusjon – $744 per dag for omsorg som ikke kan bli gitt på andre innstillinger.
Hospice tjenester representerer en relativt liten del av det totale Medicaid betalinger.
I 2006, state Medicaid programmer brukte $1.,639 milliarder kroner på hospits, betaler forskjellige priser avhengig av hvilket nivå av omsorg:
- Rutine home care – $102 per dag.
- Kontinuerlig home care – $595 per dag.
- Innleggelse pusterom vare – $110 per dag.
- Generelt i institusjon – $453 per dag.
Pasienter kan være ansvarlig for egenandeler for poliklinisk reseptbelagte legemidler, omsorg i akuttmottaket eller innleggelse i anlegget, rom og styret i et sykehjem, osv.