Gallestein er en av de mest vanlige problemer med fordøyelsen behandlet i kvinner.
Mer enn 25 millioner mennesker i Usa har gallestein, og 65% til 75% av dem er kvinner. Heldigvis, for de fleste mennesker, gallestein er «silent» — de don»t forårsake store symptomer. Når de gjør handle opp, det finnes effektive måter å løse problemet.
Hva er gallestein?,
Gallestein begynne med galle, et stoff som hjelper til med fordøyelsen av fett og absorpsjon av visse vitaminer. Galle er laget i leveren og fraktet til galleblæren, en liten, pære-formet organ som konsentrerer seg og lagrer det. Fettet i maten utløser utgivelsen av et hormon som forårsaker galleblæren til kontrakt og utgivelse galle til tarmen.
Gallestein er solid klumper som utvikler seg når den er lagret galle crystallizes. De fleste er mindre enn en centimeter i diameter, men de kan være så små som et sandkorn eller så stor som golf ball., De fleste gallestein er sammensatt hovedsakelig av kolesterol. Resten — kjent som pigment — steinene er laget av kalsium salter og bilirubin, et nedbrytningsprodukt av røde blodlegemer.
Kolesterol steiner dannes når flytende galle i galleblæren inneholder mer kolesterol enn galle salter kan løses opp. Kolesterol steiner kan også utvikle seg hvis galleblæren doesn»t kontrakt og tom som det skal. Pigment steiner er forbundet med visse medisinske tilstander, herunder leversykdom, enkelte typer anemi, og infeksjon i gallegangene.,
Gallestein problemer
Gallestein føre til problemer når de blokkere noen av kanalene bærer galle fra leveren eller galleblæren (eller fordøyelseskanal enzymer fra bukspyttkjertelen) til tynntarmen.
Hvorfor er kvinner større risiko?
Det er effekten av kvinnelige hormoner. Østrogen øker kolesterol i gallen, og progesteron bremser tømming av galleblæren. Det kan forklare hvorfor risikoen for kvinner i forhold til menn, avtar med alder., Før fylte 40 år, kvinner som er diagnostisert med gallestein nesten tre ganger oftere enn menn (graviditet, for eksempel, øker risikoen), men ved fylte 60 år, deres risiko er bare litt større. Østrogen behandling øker risikoen, spesielt når det tas som en pille snarere enn en oppdatering. Perorale p-piller øker også risikoen litt, men bare i det første tiåret av bruk.
Fedme er en annen risikofaktor, fordi organer med mer fett produsere mer østrogen., Paradoksalt nok, rask vekt tap øker også risikoen, fordi svært lav-kalori dietter forstyrre galle produksjon og dermed føre til mer krystallisering av kolesterol. Gallestein er så vanlig etter vekt-tap kirurgi at pasienter blir ofte rådet til å ha sin gallbladders fjernet på samme tid. Gallestein er også mer sannsynlig å oppstå hos personer med diabetes eller en tilstand som reduserer galleblæren sammentrekninger eller intestinal motilitet, for eksempel en ryggmargsskade. Til slutt, det er noen bevis for genetisk sårbarhet for gallestein dannelse.
Hva er symptomene?,
de Fleste mennesker som har gallestein don»t kjenner det. Deres gallestein bo stille og kan bare bli oppdaget forresten, gjennom en ultralyd eller CT-skanning er utført av andre grunner. Symptomene oppstår i hovedsak når steiner passere gjennom en galle kanalsystem eller vanskeliggjøre det, forårsaker biliær kolikk — bedre kjent som en galleblæren angrep. Disse angrepene skje når galleblæren kontrakter (som regel i respons til en fet måltid) og trykker på steiner, slik som å blokkere galleblæren duct., Det viktigste symptomet er smerter, vanligvis i øvre høyre eller midtre del av magen (rett under brystkassen), som bygger opp til størst intensitet i løpet av en time og kan vare opp til flere timer. Det kan enten være skarpe og knifelike eller en dyp smerte, noen ganger det utstråler til tilbake eller til høyre skulder. Det kan også bli kvalme og oppkast. Smerten avtar som galleblæren slapper av.,
En stein fast i en duct kan også føre til mer alvorlige problemer, inkludert akutt kolecystitt (betennelse i galleblæren), pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), eller kolangitt (betennelse i gallegangene i leveren). Noen av disse forholdene kan føre til store smerter og andre symptomer, inkludert gulsott, høy feber, frysninger, og oppkast. Behandling vanligvis krever intravenøs antibiotika og ofte kirurgisk fjerning av stein.,
Hvis du tror du»re har en galleblæren angrep, din kliniker vil nok bestille flere blodprøver og en abdominal ultralyd (etter at du raskt i minst åtte timer). Ultralyd er spesielt nyttig i diagnostisering av akutt kolecystitt fordi det også plukker opp noen fortykkelse av veggen i galleblæren, og indikerer tilstedeværelse av væske, noe som kan tyde på betennelse., Andre diagnostiske teknikker inkluderer cholescintigraphy, en radioaktiv injeksjon brukes til å vise en mulig blokkering av cystisk duct; magnetisk resonans imaging (MR) i galleveier; endoskopisk ultralyd, som introduserer en ultralyd enhet gjennom munnen, spiserøret og magesekken til tolvfingertarmen (den første delen av tynntarmen) for å få bilder av området, og endoskopisk retrograd cholangiopancreatography, som bruker et omfang inn gjennom munnen til duodenum å vise galle kanaler.
Hvordan er gallestein behandlet?,
Gallestein bør behandles bare hvis de forårsaker symptomer. For tilbakevendende galleblæren angrep, den mest effektive behandlingen er kirurgisk fjerning av galleblæren eller cholecystectomy. I det siste, standard prosedyre ble kirurgi krever en fem-tommers snitt og et sykehus opphold på opp til en uke. Denne tilnærmingen har i stor grad blitt erstattet av laparoskopisk cholecystectomy, hvor galleblæren fjernes med instrumenter som er satt inn gjennom små snitt i huden. Denne prosedyren krever bare et kort sykehus opphold og en uke av recovery hjemme., Men, det er en liten risiko for å skade gallegangene, og i 5% til 10% av tilfellene, kirurgen kan ha å bytte til en åpen kirurgi med et større snitt på grunn av komplikasjoner.
Du kan lett leve uten en galleblæren. Leveren produserer nok galle for normal fordøyelse. Når galleblæren fjernes, galle bare strømmer direkte i tynntarmen gjennom felles galle duct. Når ingen mat er til stede, løs avføring kan forekomme, men du kan behandle det med en gallesyre–bindende medisiner, slik som kolestyramin (Questran, Locholest).,
Medisinske alternativer
Hvis du kan»t eller don»t ønsker å gjennomgå en operasjon og dine gallestein er små, kan det være et alternativ å ta ursodiol (Actigall, Urso), en naturlig forekommende gallesyre som bidrar til å oppløse kolesterol steiner når det tas gjennom munnen to til fire ganger om dagen. Det er også brukt til å forebygge dannelsen av gallestein i mennesker som er å miste vekt raskt. Ursodiol oppløses bare de gallestein laget av kolesterol, og det kan ta flere måneder før det har en effekt.,
Medikamentell behandling er noen ganger kombinert med lithotripsy, der lydbølgene fra utenfor kroppen brukes til å bryte gallestein i biter som løser flere enkelt-eller er lite nok til å skje trygt via galle kanalsystem. Dessverre, steiner er sannsynlig å komme tilbake etter medisinsk behandling.
Hvordan kan jeg redusere min risikoen for gallestein?
Det er ingen god måte å forebygge gallestein, men forskning tyder på noen muligheter. Spise tre balanserte måltider daglig, opprettholde en normal vekt, og får regelmessig mosjon (minst 30 minutter om dagen de fleste dager i uken)., Flere studier har knyttet moderat alkoholforbruk til en lavere risiko for symptom-forårsaker gallestein. Sykepleiere» Helse Studien fant også at kvinner med mer fiber i sine dietter og de som spiste flere 1-unse servering av nøtter per uke var mindre sannsynlig til å trenge galleblæren kirurgi. Unngå fet mat vunnet»t forebygge eller bli kvitt gallestein, men det kan redusere hyppigheten av angrep.
Ansvarsfraskrivelse:
Som en tjeneste til våre lesere, Harvard Helse Publisering gir tilgang til vårt bibliotek av arkiverte innholdet. Vær oppmerksom på at dato for siste gjennomgang og oppdatering på alle artikler., Ingen innhold på dette nettstedet, uavhengig av dato, bør aldri bli brukt som en erstatning for direkte medisinske råd fra din lege eller annet kvalifisert kliniker.