Revmatoid artritt (RA) er en kronisk inflammatorisk tilstand som forårsaker smertefull hevelse i leddene. Hvis den ikke behandles, over tid sykdommen kan permanent skade ledd og forårsake mange andre helsemessige problemer. Det er derfor det er viktig å diagnostisere og begynne å ta vare på RA så snart som mulig. Tidlig intervensjon kan forebygge langvarig uførhet og andre livsendrende komplikasjoner.,
Hvis legen mistenker at du har RA, for å starte den diagnostiske prosessen, vil de ta din personlige og familiens medisinske historie, utføre en fysisk eksamen, og for en rekke laboratorietester. En av disse testene vil være for en autoantistoffer kalt revmatoid faktor (RF).
Mange personer med RA vil teste positivt på revmatoid faktor i blodet. Når du tester positivt for revmatoid faktor — og/eller annen autoantistoffer som kalles anti-syklisk citrullinated protein (anti-CCP) — du anses å ha «seropositive revmatoid artritt.,»
Noen personer med RA vil ha negative revmatoid faktor og negativt anti-CCP. Disse pasientene er vurdert til å ha «seronegative pasienter med revmatoid artritt.»For disse pasientene, noe som bekrefter en RA diagnose vil avhenge av andre kriterier. Hva mer er, når du er diagnostisert, kan det bety en annen sykdom selvsagt — samt noen kompliserte følelser om din tilstand.
Her er hva du trenger å vite om revmatoid artritt med negative revmatoid faktor.,
Tilkobling Mellom Revmatoid Faktor og Revmatoid Artritt
Autoantistoffer er proteiner som produseres av immunsystemet. Revmatoid faktor er en form for autoantistoffer.
Når revmatoid faktor nivået er høyt, det kan hende du har en autoimmun sykdom, som for eksempel RA eller sjøgrens syndrom — eller du kan ha en annen tilstand helt. Blant mange andre sykdommer, forhøyet RF-nivåer er assosiert med hepatitt C, leukemi, og endokarditt. Noen ganger, selv friske eldre har høyere nivåer av revmatoid faktor.,
Testing for revmatoid faktor som kan bidra til å diagnostisere RA, selv om det er bare en del av et større bilde, og det er mange andre kriterier som er involvert.
«laboratorietesting er bekreftende,» forklarer Jonathan Kay, MD, professor i medisin og befolkningen & kvantitative health sciences og Timothy Elaine S. og L. Peterson Stol i Rheumatology ved University of Massachusetts Medical School i Worcester. «Det legger til diagnose, men i seg selv gjør ikke diagnose av revmatoid artritt.,»
Når du blir testet for revmatoid faktor, vil du også bli testet for anti-CCP (noen ganger også kalt ACPA). Som RF-test, er det ikke bekrefte revmatoid artritt av seg selv, men bidrar til å bygge en sak for diagnose.
Hva Betyr Det Hvis Min Revmatoid Faktor Er Negative?
Mens andelen av personer med seronegative RA har blitt anslått til å være rundt 30 prosent, en februar 2020 studere i Annals of Revmatiske Sykdommer tyder på at den trenden har endret seg over årene, med mer RA-pasienter har de seronegative slag.,
Forskere har funnet at mellom 40 og 60 prosent av personer med diagnosen revmatoid artritt teste positivt på revmatoid faktor. Resten av RA-pasienter har negative revmatoid faktor. Langs de samme linjer, om lag halvparten av personer som oppfyller kriteriene for RA-test positiv for anti-CCP. Det betyr at mellom halvparten av revmatoid artritt pasienter test negative for anti-CCP.
selv Om det finnes unntak, folk som har symptomer som er karakteristiske for revmatoid artritt og som tester positivt for anti-CCP vil nesten helt sikkert være diagnostisert med sykdommen., I motsetning til positiv revmatoid faktor — som er til stede i en rekke ulike forhold — anti-CCP er svært spesifikke til revmatoid artritt.
Hvis du tester positivt for revmatoid faktor eller anti-CCP og er diagnostisert med revmatoid artritt, dette er referert til som seropositive RA. Hvis du har negative revmatoid faktor og negativt anti-CCP og er diagnostisert med revmatoid artritt, det kalles seronegative RA.
noen Ganger, seronegative RA pasienter kan utvikle antistoffer og bli seropositive på et senere tidspunkt — men dette skjer ikke i de fleste tilfeller.,
Hva Er det Normale Området for Revmatoid Faktor?
selv Om det er litt variasjon avhengig av lab, et normalt nivå av revmatoid faktor er vanligvis ansett for å være mindre enn 15 eller 20 IU/mL.
En rekke ovenfor som er ansett for å være unormal, og betyr at du er positiv for revmatoid faktor. Generelt sett, jo høyere revmatoid faktor, jo mer alvorlig sykdommen kan være.
Kan Du Fremdeles Har RA og Være Negativt for Revmatoid Faktor?,
Hvis du har negative revmatoid faktor og test-negative for anti-CCP, men andre tegn sterkt punkt for RAS, en revmatolog kan fortsatt diagnostisere deg med revmatoid artritt. I denne situasjonen, Dr. Kay forklarer, «diagnose er i hovedsak basert på pasientens beskrivelse av sine symptomer, deres funksjonelle begrensninger — slik som evne eller manglende evne til å utføre oppgaver i dagliglivet — og deres fysisk undersøkelse avslørende bevis av hevelse og ømhet i en karakteristisk fordeling av revmatoid artritt.»
Bildebehandling kan bidra til å bekrefte en diagnose, så vel., Hvis felles erosjon typisk for revmatoid artritt dukker opp på røntgen eller ultralyd, og det sikrer tilfelle for RA.
legen Din vil også ønsker å utelukke andre sykdommer som kan ligne RA., Disse forholdene omfatter, men er ikke begrenset til:
- psoriasisartritt
- Viral infeksjoner, som parvovirus B19-eller hepatitt B eller C
- Gikt
- Pseudogout
Hvis du, etter å tilfredsstille disse kriteriene, du er diagnostisert med seronegative RA, din revmatolog kan komme tilbake til senere diagnose på å sørge for at en annen tilstand som ikke passer deg bedre symptomene. For eksempel, hvis du etter hvert utvikle skjellende flekker i huden som kalles psoriasisplakk, kan du faktisk har psoriasis artritt i stedet for RA.,
«Du ønsker å gjøre sikker på at det ikke var en mislabeling eller misdiagnosis,» forklarer Tuhina Neogi, MD, PhD, professor i medisin og epidemiologi ved Boston University Skoler i Medisin og Offentlige Helse-og chief of rheumatology i Boston Medical Center. «Medisinen er ikke svart og hvit,» legger hun til. «Noen ganger er det litt grått og vi ikke nødvendigvis alltid har et endelig svar.,»
Forstå Revmatoid Artritt med Negative Revmatoid Faktor
Men det finnes mange unntak, den er historisk trodde at seropositive RA pasienter som er i faresonen for mer alvorlig sykdom med flere komplikasjoner enn seronegative RA pasienter.
«Tradisjonelt er det sies at seropositive revmatoid artritt har en mer aggressiv kurs med mer felles ødeleggelse, dannelse av rheumatoid nodules, og kanskje mer systematisk involvering,» sier Dr. Kay. «Tradisjonelt, seronegative pasienter med revmatoid artritt har hatt en mindre aggressiv kurs.,»
Men det betyr IKKE at seronegative revmatoid artritt krever mindre alvorlige behandling eller tilsyn. Faktisk har nyere forskning har antydet at seronegative pasienter bør behandles like aggressivt som de som er seropositive.
Behandling for Revmatoid Artritt med Negative Revmatoid Faktor
Enten du har seropositive RA eller seronegative RA, din revmatolog vil vurdere dine individuelle situasjon når de utvikler din behandlingsplan., Din behandling vil være avhengig av ditt nivå av sykdomsaktivitet, din vurdering av hvordan du gjør, og legens vurdering av hvordan du gjør, sier Dr Neogi. «Det er disse typer vurderinger som guide terapi og når terapi må bli eskalerte eller endret, forklarer hun.
Som for behandlinger seg, er det svært få forskjeller i behandlingstilbud for seronegative RA pasienter — med noen unntak: rituximab (Rituxan). Et biologisk legemiddel gitt via infusjon, rituximab er foreskrevet for å redusere symptomer når pasienter ikke har svart til andre RA medisiner., «Analyse av kliniske forsøk med rituximab har antydet at rituximab er mindre effektive hos pasienter som er seronegative,» sier Dr. Kay. På samme måte, biologiske medisiner abatacept (Orencia) kan være mer effektive på seropositive RA pasienter enn på de som er seronegative.
viktigst, uansett hva din situasjon, det er nøkkelen til å få en nøyaktig diagnose og starte behandling i første omgang. Og jo raskere du kommer i gang, jo bedre vil du være i, forklarer Dr. Kay., «Med tidlig start av effektiv behandling,» sier han, «sykdom aktivitet er ofte undertrykt, uavhengig av tilstedeværelse eller fravær eller revmatoid faktor.»
Bli en Mer Proaktiv Pasient med ArthritisPower
Bli med CreakyJoints » pasient-sentrert forskning registret for å spore dine symptomer, sykdom aktivitet, og medisiner — og dele med legen din. Les mer og registrer deg her.,
fortsett å Lese
- 4 Stadier av Revmatoid Artritt Progresjon
- Kvinner med Depresjon Er Mer Sannsynlig å Utvikle Seronegative Revmatoid Artritt
- Revmatoid Artritt-Pasienter med Høy sykdomsaktivitet ikke Endre Deres behandlingsregime Veldig Ofte