I Apostlenes gjerninger, apostelen Paulus oppfordrer forsamlingen til å avstå «fra ting ofret til avguder, fra blod, fra det som er kvalt, og fra seksuell umoral.»Jehovas Vitner, tydeligvis alene blant Kristne grupper, tror dette verset, sammen med andre, forbyr dem fra å akseptere blodoverføringer, uansett hvor forferdelige omstendigheter. Som Joan Ortiz, et Vitne i sekstiårene, sa nylig til meg, det er så mye synd å ta en blodoverføring som å ha en utenomekteskapelig affære., I denne tolkningen av Skriften, de som er i samsvar vil blomstre og nyte god helse. De som ikke kan være avskåret fra sine folk og fornektet oppstandelsen. «Alt om oss er gjennomført i blodet vårt,» sa Ortiz. «Vår personlighet, våre sykdommer, alle gode ting om oss. Det er hvem vi er. Det er vår sjel.»Det bør ikke være blandet, selv om livet er avhengig av det.
selv Om Vitner aksepterer nesten alle andre medisinske tiltak og innsnevring mot transfusjon kan påvirke deres omsorg., Pasienter kan trenge donor blod når de mister sitt eget blod raskt, som en følge av en bilulykke eller kirurgi, eller når de utvikler alvorlig anemi—for eksempel, i løpet av kreft. I de siste tiårene, spesialitet programmer i «ublodig medisin» som imøtekomme til jehovas Vitner har vokst opp på dusinvis av sykehus.
Overraskende, leger med erfaring i disse programmene har ofte ført dem for blod langt mindre hyppig for andre pasienter, så vel. Noen ublodig medisin eksperter har også hjulpet til med å føre en nasjonal bevegelse ringer for mer sparsom bruk av transfusjon., Donor blod kommer med risiko for alle pasienter, herunder potensialet for immune reaksjoner og infeksjoner. Og kliniske studier har vist at for et bredt spekter av forhold, restriktive transfusjon praksis ikke fører til dårligere resultater enn de liberale. I de senere år, the American Medical Association har listet transfusjon som blant de mest overused behandling i medisin.
En institusjon som har vært banebrytende arbeid i ublodig medisin er Englewood Sykehus og Medisinsk Senter, i New Jersey., Englewood har lenge trukket pasienter fra hele landet og verden til sin spesialitet program, og det er der, i begynnelsen av Mars, møtte jeg opp med Joan Ortiz. Ved klokken åtte i morgen, hun hadde vært prepped for kirurgi og ventet spent i en skinnende O. R, som ansatte maktadskilt rør, hang poser av væske, og er forberedt på å ta en stor svulst fra henne i magen og ryggen. En blå og hvit kirurgisk kjole som var drapert over hennes lille rammen. Hennes farget svart hår, samlet tidligere den morgenen i en ungdommelig side hestehale, ble nå løst rundt skuldrene hennes., Ortiz bor i Florida, men hun var født i Bronx til en Jødisk mor og Kristen far og hun tilbrakte mye av sitt liv på Long Island. I en alder av sytten hun giftet seg med sin første ektemann, og i en alder av atten hun begynte å tenke seriøst om religion. Når jehovas Vitner banket på døren hennes en dag og tilbød seg å studere Bibelen med henne, hun var mottakelig for deres rekkevidde. Etter som samtalen utviklet seg, hun fant sin tekstlig kunnskap overbevisende, sammen med løfte om at den rettferdige skulle leve evig på Jorden. «Jeg har aldri ønsket å leve opp i himmelen,» sa hun., «Jeg ønsker ikke vinger.»Til slutt, hun ble døpt som et jehovas Vitne, og da hun og medlemmer av hennes nye samfunnet er overbevist om at resten av familien sin for å bli med i religion, også.
Ortiz hadde aldri før vært i en operasjonsstue. Hun hadde faktisk «hadde aldri noe verre enn en forkjølelse eller influensa.»Men i januar, hun hadde begynt å føle seg litt press på sin side, som om hun hadde å gå til badet. Over de neste dagene, smerte intensivert og hun begynte å hinke., Etter samråd med leger og motta en CT scan, hun ble diagnostisert med en spinal og retroperitoneal schwannoma, en svulst som oppsto fra en nerve i ryggen, og ballooned utover i hennes mage. Biopsi viste at det ikke var ondartet, men det hadde vokst ukontrollert, trolig for år, og pakket seg rundt nervøs vev, blodkar, og bein.
I ettertid, Ortiz sa at hun mener denne type svulst går i hennes familie. Noen tiår tidligere, hennes mor, som bodde i huset hennes, hadde følt meg svimmel og lightheaded og skyndte seg til badet., Et par minutter senere, noe som så ut som «denne store store ting på størrelse med en fotball droppet ut av henne og sprutet i toalettet og blod skutt opp overalt.»Hennes mor ikke hadde visst om en svulst, men når det brøt løs, «jeg bare kunne høre blodet renner ut av henne, ‘glug, glug, glug.'» Hun var innhyllet i tykk, svart gummi og kjørt til sykehuset med ambulanse, men døde kort tid etterpå. «Hun visste at det var ingenting hun kunne gjøre,» Ortiz sa. «Hun var trofast og lojal. Så hun sa en bønn og gikk for å sove.,»
Når Ortiz mottatt schwannoma diagnose, hun var opptatt av å unngå morens skjebne, men sa at, som sin mor, hun aldri ville vurdere en transfusjon. Hun logget seg på et sykehus i Florida som hun mente ville være følsomme for sin tro. Legene det, men sa at operasjonen ville innebære for mye blodtap og kunne ikke utføres trygt uten transfusjon. På et annet sykehus, også i Florida, Ortiz ble igjen slått unna., «Vi er nødt til å bruke blod,» sa hun en lege sa til henne, «og hvis du ikke kommer til å ta det vi ikke kan gjøre noe her.»Endelig, kom hun ut til å Englewood, som, siden nitten nittitallet, har opparbeidet seg et rykte for å utføre komplekse nevrologiske, vaskulær og ortopediske operasjoner, mange av noe som kan innebære betydelig blodtap, uten bruk av transfusjon. Abe Steinberger, en nevrokirurg som har vært i behandling av Vitner for tjue år, ble enige om å arbeide med Ortiz., «Vi vil bare nødt til å være grundige i disseksjon av svulsten og sørge for at vi stopper blødningen før det begynner,» Steinberger sa til henne, med høy tillit. Ortiz bestemte seg for å reise nordover.
Likevel, ublodig medisin krever mer enn kirurgiske ferdigheter, som Steinberger selv også stresset. Den hviler på et mylder av små forholdsregler og coördinated, blod-lagring teknikker som begynner i god tid før operasjonen., Når Ortiz hadde pre-operative tester gjort i Florida, på råd fra en sykepleier som var kjent med Vitner, og hun insisterte på at phlebotomist bruk pediatric rør og trekke minimum mulig.
I O. R. i Englewood, Ortiz lå på magen på en stor pute som er designet til å forebygge komprimering av årer som en unge anestesilege heter Margit Kaufman muntert og trygt dobbeltsjekket rør rundt henne., Kaufman første roterte Englewood i 2012, mens å fullføre et fellesskap i den kritisk-omsorg medisin. Sykehuset er en kultur som har respekt for pasientenes ønsker, båret av sitt arbeid med jehovas Vitner, og trakk henne i—som gjorde ferdighetene sine leger hadde dyrket i omsorg for disse pasientene. Sykehuset nå reduserer bruken av transfusjon selv i de som ikke objektet til praksis, og som på andre institusjoner, ville være sannsynlig å motta blod**.,**** **Kaufman sa at det var nesten et år før hun transfundert en enkelt drifts-rom pasienten i Englewood, en sterk kontrast til hennes opplevelse under trening, hvor hun gitt prosedyren flere ganger per måned.
På Kaufman ‘ s signal, en sykepleier anesthetist begynte å trekke blod fra Ortiz. Det var oppsiktsvekkende, i første omgang, for å se rik, rødbrun væske strømmer ut av kroppen hennes, og angi den lange, tynne plastrør gjennom den ville reise til en samling posen på gulvet., Men planen var å holde dette blodet i reserve, til slutten av operasjonen (eller en krisesituasjon) når det kan være re-aktige. I mellomtiden, en blek væske, kalt hetastarch, strømmet inn Ortiz ‘ s body, fortynne henne sirkulasjon, slik at når hun blødde hun ville miste færre røde celler. Kaufman hadde lovet aldri å løsne slangen koble Ortiz kroppen til blod; det ville være en del av et supplerende krets—i henne se, aldri egentlig «å forlate.»(Mange jehovas Vitner objekt til transfusjoner av sitt eget blod, hvis det er lagret eksternt for en lengre periode.,)
Når Steinberger laget et snitt i Ortiz er tilbake og begynte å arbeide ned til ryggen, suctioned blod også strømmet inn i en liten enhet på gulvet, kalt en celle-berge maskin. Blodet gikk først gjennom et filter, som fanget biter av fett og bein, så inn i reservoaret, der en sentrifuge spunnet det å skille ut de røde blodcellene. Disse ble deretter vasket med saltvann og filtrert igjen, slik at de kunne bli sendt tilbake til kroppen senere., Vanligvis, team salvages alle mulige røde blodlegemer, selv avsug blod fra biter av gasbind brukes på det kirurgiske området, Kaufman fortalte meg. «I de fleste O. R. s, de kaste alt bort.»
selvfølgelig, ikke alle fall går i henhold til planen. En eldre jehovas Vitner som gjennomgikk kirurgi i Englewood hadde alvorlig anemi og døydde i I. C. U. når hans organer mislyktes, en situasjon som transfusjon kan godt ha avverget. «Det var veldig vanskelig,» sa Kaufman, som var direkte involvert i saken, men nektet å dele andre detaljer. «Men vi hadde å minne oss selv om vi var respektere hans ønsker., Pasienter har rett til å bestemme deres omsorg.»I et annet tilfelle, når Steinberger var i drift på en ung kvinne fra Louisiana som hadde en stor hjernesvulst, begynte hun å blødning, og han bestemte seg for å stoppe operasjonen. Han og hans kolleger stengt henne opp og ventet i flere uker, i løpet av den tiden hun ble behandlet for å bygge opp hennes røde blodceller. Da hun kom tilbake til O. R. og Steinberger fullført operasjonen.,
Ved tidlig ettermiddag, hadde han koblet svulst fra Ortiz er ryggraden, og et andre lag kom til å arbeide på den delen i hennes mage. «Nå, hvis de yank på det, jeg er ikke bekymret, vi vil ha en fryktelige katastrofen», der hennes ryggmargen ville bli skadet, og kan bli lammet, sa han. Drifts-rom personalet slått Ortiz på sin side, og den innkommende kirurger plassert seg på motsatt side av bordet og deretter gjort et ferskt snitt., Skjev i, med lykter nesten rørende, de skar gjennom muskler og utsatt mesteparten av tumor: en skinnende hvit orb farget med blod. Til slutt, de maktadskilt det fra en falanks av blodkar. Lyall Gorenstein, thorax kirurgen som hadde vært i Englewood for rundt et år, ledet til leger’ lounge, synlig lettet. Han hadde utført fire eller fem operasjoner på jehovas Vitner, men dette hadde vært en av de største., «Det er veldig stressende som en kirurg, som arbeider med en svulst som har potensial for massive blødninger og å vite at du ikke har muligheten til transfusjon,» fortalte han meg. «Det er som å være i en trapes artist uten sikkerhetsnett.»
Et par timer senere, da Ortiz våknet, kunne hun sitte oppreist av seg selv i en stol. Neste dag, var hun i stand til å stå og ta et par skritt. Legene fortalte henne at hun måtte «gå, gå, gå,» som hun fleipet med, er hva jehovas Vitner liker å gjøre uansett, gå fra dør til dør og snakke om sin tro.,
_Read neste avdrag i den serien, «Skulle Noen Bli Gitt En blodoverføring?»og «Etikk Ublodig Medisin.»
_