- gynekologen ‘ s rolle i forvaltningen av menstrual migrene
Anne H. Calhoun, MD (April 2010)
Hodepine er svært utbredt blant kvinner i reproduktiv år. De fleste er en smertefull plage og ikke medføre risiko for alvorlig sykdom. Noen, men kan være farlig, og i tillegg en østrogen-inneholder-piller kan øke denne risikoen.,
Kombinert østrogen-gestagen-piller er effektive, mest populære og enkel å bruke—men er de trygge for kvinner som har hodepine? Dette er et avgjørende spørsmål. Noen kvinner som har forhåndsdefinert hodepine oppleve lindring med hormonell prevensjon, andre rapporten stabil eller forverring av symptomer; atter andre ikke utvikle hodepine før de begynner hormonell prevensjon.
differensiering mellom plage og ekte medisinsk risiko i denne bestanden er avhengig av en nøyaktig diagnose av hodepine undertype., Ta et øyeblikk for å bekrefte om en pasient med hodepine har en sann risiko hvis hun velger hormonell prevensjon vil hindre unødig begrensning av en metode og fremme av prevensjon suksess.
I denne artikkelen presenterer vi de tre tilfellene som legger til rette for diskusjon av sikkerhet, ugunstig virkninger, og fordeler av ulike preventive strategier hos kvinner som har hodepine.
Mange kvinner som rapporterer at migrene har ikke dem
de Fleste kvinner som rapporterer hodepine deres gynekologen har ikke mottatt en klinisk diagnose av hodepine undertype., De kan si at de har «migrene» fordi det er begrepet brukes oftest i Usa for å indikere en alvorlig grad av nød med en hodepine. I virkeligheten, selv om migrene er vanlig i kvinner, spenning-typen hodepine er mer utbredt.
vurderingen av en pasient med hodepine som søker prevensjon bør begynne med en enkel diagnostisk algoritme for hodepine type. Nøyaktig diagnose kan gjøres ved hjelp av det Internasjonale Hodepine Society (IHS) omfattende guide for hodepine undertyper, sist oppdatert i 2004.,1TABLE 1, presenterer en enkel klassifisering av kronisk hodepine syndromer, som står for mer enn 90% av hodepine.
TABELL 1
Diagnostiske kriterier for hodepine undertyper
Tension-type | |
Sjeldne episodisk | |
A., | minst 10 episoder <1 dag per måned i gjennomsnitt (<12 dager per år) og som oppfyller kriteriene B–D nedenfor |
Hyppige episodisk | |
A | minst 10 episoder oppstår ≥1, men <15 dager per måned for minst 3 måneder (≥12 <180 dager per år) og som oppfyller kriteriene B–D |
B | Hodepine som varer i 30 minutter til 7 dager |
C., | Hodepine har minst to av følgende egenskaper: |
|
|
D | Begge av følgende: |
|
|
E., | Ikke knyttet til en annen lidelse |
Klynge | |
A | minst 5 angrep oppfylle kriteriene B–D |
B | – Alvorlig-eller svært alvorlig ensidig orbital, supraorbital og/eller timelige smerter som varer 15-180 minutter hvis ubehandlet |
C., | Hodepinen er ledsaget av minst en av følgende: |
|
|
D | Angrep har en frekvens fra en annen hver dag til 8 per dag |
E., | Ikke knyttet til en annen lidelse |
Migrene uten aura | |
minst 5 angrep oppfylle kriteriene B–D | |
A | Hodepine angrep som varer 4-72 timer (ubehandlet eller behandlet) |
B | Hodepine har minst to av følgende egenskaper: |
|
|
C. | Under hodepine minst ett av følgende: |
|
|
D | Ikke knyttet til en annen lidelse |
Typisk migrene med aura hodepine | |
A | minst 2 angrep oppfylle kriteriene B–D |
B., | Aura bestående av minst ett av følgende, men ingen motor svakhet: |
|
|
C., | minst to av følgende: |
|
|
D | Hodepine oppfylle kriteriene B–D for migrene uten aura begynner under aura eller følger aura innen 60 minutter |
E., | Ikke knyttet til en annen lidelse |
Ren menstrual migrene uten aura | |
A | Angrep, i en menstruerende kvinne, å oppfylle kriteriene for migrene uten aura |
B | Angrep forekommer utelukkende på Dag 1 ±2 dager (dvs., Dager +2 til -3) av menstruasjon i minst to av tre menstruasjonssykluser og på ingen andre tider av syklusen |
Østrogen tilbaketrekning hodepine | |
A | Hodepine eller migrene oppfylle kriteriene C og D |
B., | Daglig bruk av eksogene østrogen for >3 uker, som er avbrutt |
C. | Hodepine eller migrene utvikler innen 5 dager etter siste bruk av østrogen |
D | Hodepine eller migrene løser innen 3 dager |
Eksogene hormon-indusert hodepine | |
A | Hodepine eller migrene oppfylle kriteriene C og D |
B | Regelmessig bruk av eksogene hormoner |
C., | Hodepine eller migrene utvikler eller markert forverres innen 3 måneder etter oppstart av eksogene hormoner |
D | Hodepine eller migrene løser eller gå tilbake til sitt tidligere mønster innen 3 måneder etter total seponering av eksogene hormoner |
Kilde: Internasjonal Hodepine Society1 |