Definisjon
Hypoxia refererer til en reduksjon i tilførsel av oksygen til organer, inkludert hjernen. Iskemi refererer til en utilstrekkelig tilførsel av blod til organer. Encefalopati er et begrep som brukes for å beskrive noen form for generalisert hjernen dysfunksjon. Hypoksisk-Iskemisk Encefalopati (eller HIE) er en ikke-spesifikk betegnelse for hjernen dysfunksjon forårsaket av en mangel på blodstrøm og oksygen til hjernen. Noen ganger, HIE er også referert til som fødsel kvelning, men dette begrepet bare gjelder for et svært strenge kriterier av barn med hjerneskade.,
Alternative navn
HIE
Årsaker, forekomst og risikofaktorer
når og Hvordan du gjør HIE oppstå?
Det er mange problemer under graviditet, arbeid, levering, og etter levering, som kan føre til HIE. Men i mange tilfeller årsaken til HIE er ikke kjent.
Mulige problemer under graviditet
Preeclampsia, mors diabetes med vaskulær sykdom, medfødt smitte av fosteret, narkotika-og alkoholmisbruk, alvorlig fosterets anemi, hjerte-og karsykdommer, lungesykdommer misdannelser, problemer med blodtilførselen til morkaken.,
Problemer i løpet av arbeidskraft og levering
Navlestreng ulykker, ruptur av morkaken eller livmoren, overdreven blødning fra morkaken, unormal fosterstilling, langvarig slutten stadier av arbeidskraft, svært lavt blodtrykk hos mor (forårsaket av narkotika, blødning, anestesi.)
Problemer etter levering
Alvorlig prematuritet, alvorlig lunge-eller hjertesykdom, alvorlige infeksjoner (spesielt meningitt eller sepsis), traume til hjernen og hodeskallen, medfødte misdannelser av hjernen, i svært lavt blodtrykk i babyen.
Hvor vanlig er HIE?,
Angående full-fullbårne barn, HIE oppstår i ca 3-20 per 1000 levendefødte. I tidlig fødte spedbarn, HIE oppstår i opp til 60% av levende fødte.
Typer
- Mild HIE: Mindre enn 5% av disse spedbarn vil ha et alvorlig handicap.
- Moderat HIE: 25% til 75% av disse spedbarn vil ha en alvorlig handicap eller potensielt dø tidlig i livet.
- Alvorlig HIE: 75% eller flere av disse spedbarn vil ha en alvorlig handicap eller potensielt dø tidlig i livet.,
Tegn og symptomer
Før Fødselen
- Målinger av fosterets bevegelser og/eller hjertefrekvens variabilitet før fødselen.
- tilstedeværelsen av meconium (barnets første avføring) i fostervannet. Dette er en dårlig indikasjon på økt risiko for HIE, men kan indikere at fosteret var i nød før fødselen.
Klinisk Evaluering
- APGAR Score (score gitt til spedbarn etter fødselen som et mål på barnets trivsel)
- APGAR score lav prisvekst for mer enn 10 minutter kan korrelere med HIE alvorlighetsgrad.,
- Et unormale nevrologiske eksamen er avgjørende for å gjøre diagnosen av HIE. Noen av de unormale funn på fysisk eksamen er:
- Endringer i mental status (redusert årvåkenhet)
- Økt eller redusert muskel tone
- Beslag
- Unormal elevene
- Endringer i reflekser
- Endringer i pust og puls
- eksamen gjentas 2-3 ganger om dagen for det første flere dager av livet til å hjelpe legen avgjøre om barnet er i bedring eller forverring.,
-
EEG: elektrodene er plassert på barnets hodebunn for å vurdere hjernens elektriske aktivitet. EEG funn kan bidra til å identifisere anfall aktivitet, og kan også være til barnets utfall. EEG data er lest av en barnenevrolog
Tester, behandlinger
Laboratorium Evaluering
blodprøver kan vurdere for bevis av andre skadet organer forårsaket av HIE. Dette er fordi en reduksjon i blodstrøm og oksygen kan ramme alle organer og ikke bare hjernen., Nyrer, lever, hjerte og lunger er de vanligste organer som påvirkes av HIE. Navlestrengen blodprøver kan vise til en økning syre bygge opp. Dette kan være et tegn på at barnet var i nød før fødselen.
Radiologisk Vurdering
avbildning av Hjernen, ved hjelp av Ultralyd, CT-skanner (computertomografi) og MR (magnetisk resonans imaging) kan brukes til å vurdere for en underliggende hjernen malformasjon og for å se etter tegn på hjerneskade., I dag, MR er den mest sensitive måte å se etter hjerneskade, men barnet kan være for syk til transport for MR eller han/hun kan ikke tolerere den lange skanning tid (ca 45 minutter).
Hvordan er HIE behandlet?
Dessverre, det er ingen definitiv behandling for barn med HIE.,e barnets berørte organer, blant annet:
- Støtte for hjerte og blodtrykk
- Opprettholde nyre-og leverfunksjon
- Mekanisk ventilasjon kan være påkrevet hvis barnet ikke kan puste helt på egenhånd
- Hvis barnet har anfall, de må kontrolleres med medisiner
for Øyeblikket er det bare hjernen-spesifikk behandling som har vist seg å redusere risikoen for langvarige nevrologiske handicap er hjernen eller hele kroppen hypotermi (nedkjøling barnets kroppstemperatur til ca 33.,5 grader Celsius eller 92 grader Fahrenheit) for 3 dager. Se Hypotermi.
støttegrupper
Forventninger (prognose)
Det nedsatt funksjonsevne barn med HIE-skjerm som de vokser varierer med alvorlighetsgraden av HIE. Mens barn med mild HIE viser liten eller ingen langsiktig nedsatt funksjonsevne, barn som har lidd moderat til alvorlig HIE kan dø i nyfødt perioden eller har medisinske tilstander, inkludert Cerebral Parese, Mental Retardasjon, ammeproblemer, lærevansker, visuell-eller hørselshemming og beslag.,
Prognose basert på klinisk klassifisering er som følger:
- Mild HIE: Mindre enn 5% av disse spedbarn vil ha et alvorlig handicap.
- Moderat HIE: 25% til 75% av disse spedbarn vil ha en alvorlig handicap eller potensielt dø tidlig i livet.
- Alvorlig HIE: 75% eller flere av disse spedbarn vil ha en alvorlig handicap eller potensielt dø tidlig i livet.