Rehabilitering behandling bør innføres så tidlig som mulig.26 Det er behov for å utelukke nevrologiske, ortopedisk og andre potensielle medisinske etiologies. Pasientene må være undersøkt og diagnostisert, og for å utelukke de med mistanke om factitious lidelse, malingering, eller der det er sekundær gevinst., Team-medlemmer bør være utdannet om det ubevisste opprinnelse av CS og den type tilnærming til å bli brukt i behandlingen.43 Den foretrukne innstillingen er sykehusinnleggelse i en rehabilitering i menigheten for å observere pasienter i alle aktiviteter.26,44,45,46 Når både medisinsk etiologies og bevisst psykologiske etiologies er utelukket, sitter vi igjen med de pasientene deaktivert på grunn av konvertering lidelser (nedsatt syn, balanse underskudd, vanskeligheter med å gå, lem lammelse, etc.).,
Tre viktigste behandlingsmetoder bør vurderes:
Den atferd modifikasjon approach2,47,48
målene bak denne tilnærmingen er en reduksjon i uønsket atferd og en styrking av de mer ønsket atferd. For å oppnå disse målene, og det er viktig å belønne mer ønsket atferd.47,48,49 Heller enn å straffe uønsket atferd de bør, så langt det er mulig, bli ignorert eller i det minste ikke få ønsket fokus for oppmerksomheten., Fokus på det positive, ikke det negative bør oppmuntres, og dette kan oppnås ved bruk av ‘prestasjon diagrammer’ nøye undersøkt oppnåelig mål, videobånd tilbakemeldinger, for å vise fremdriften.26,50 Det er å foretrekke å behandle pasienten i et rolig sted, vekk fra den viktigste behandlingen området, for å unngå kjøpt atferd.51
Behandling ved hjelp av denne tilnærmingen begynner selv under den innledende vurderingen når en diagnose av CD-er mistenkt på grunn av de avvik som er oppdaget på fysiske vurdering., Diagnosen bør være vage snarere enn konfronterende, dvs. i tilfelle av hysteriske lammelser ‘ryggmargen hjernerystelse’, slik at pasienten skal gjennomgå en rask recovery».48,49
Kommunikasjon innen blant disiplinære team er viktig og regelmessige gruppemøter for å dokumentere fremdriften av pasienten bør holdes. Eventuelle forskjeller i oppfatning mellom medlemmene i teamet må diskuteres bare under disse møtene.48 En saksbehandler, eventuelt psykolog, må styre og koordinere alle behandlinger.,
Den psychotherapeutics tilnærming
målet med denne tilnærmingen er å løse konflikten som har ført til det kliniske bildet av CD-er. Psykoterapeutiske behandlingen er gitt på individuell basis og dens suksess vil avhenge i stor grad på samarbeid mellom pasienten. Medikamentell behandling i form av Thiopentone har vist seg å være et effektivt verktøy.52 Andre rapporten suksess med auto-tankevekkende behandlinger og hypnose.53
Den fysiske tilnærming
Det er nyttig å kombinere de ovennevnte tilnærminger med en fysisk terapi tilnærming.,17,54,55 Øvelser som per ‘vag diagnose» kan være foreskrevet sammen med funksjonell elektrisk stimulering (FES),55 vakte potentials56 og biofeedback teknikker.16 Det er viktig at vanlige mål tiltak tas av pasienten»s funksjonelle evner, og disse vil ha en stor innvirkning på utvinning utfallet av pasienten. Andre mål tiltak i form av balanse testing eller gangart analyse er også viktig, siden resultatene er vist ved pasienten kan være i forhold til den normative data tilgjengelig., Som nevnt tidligere den mest vellykkede tilnærming til behandling synes å være en kombinasjon av disse tre tilnærminger.
Prognose
flere rapporter på prognosen for pasienter med CD-er tilgjengelige.26,55 Noen rapport sykehusinnleggelse for uker, og andre måneder, og atter andre på spontan bedring i løpet av 2 uker, uten noen behandling intervensjon.4,50,57 Det skal opplyses imidlertid at jo lenger tid å bli frisk, jo mindre komplett vil være recovery.,17 Rapporter har vist at mellom 15% og 75% av CD-pasienter demonstrere organisk tegn innen 5 år diagnose på grunn av svikt for å gjenopprette eller tilbakefall.17,20,50,51,53
Faktorer som indikerer gunstig prognose inkluderer er plutselig innsettende, tilstedeværelse av stressogenic faktor under utbruddet, kort varighet mellom diagnose og utbruddet av behandling,49 høyt nivå av intelligens,2 fravær av klar psykisk lidelse,2,17 og aphonia og blindhet som presenterer CS., Dårligere prognose er knyttet til alvorlig nedsatt funksjonsevne med lang varighet,17 alder over 40 år,50 og kramper og lammelser som presenterer CS.58