En rekke triggere kan føre til en laryngospasm, slik som astma, allergener, væske, støv, røyk, infeksjoner, røyk, fremmedlegeme, etc. Andre årsaker inkludert hypocalcemia, vagal hypertonicity eller smertefulle stimuli.
Myndigheter definerer laryngospasm som som en ukontrollert eller ufrivillig muskel sammentrekning av stemmebåndene og leddbånd. Nervus vagus har faktisk påvist en dominerende årsak til nervøs mekling. Superior-laryngeal og svelget gren av C Nerve X (CN X) og tilbakevendende laryngeal komponere nervus nerve., Tilstanden effekter cricoarytenoid, thyroarytenoid og lateral cricoarytenoid.
Ifølge for å Åpne Anestesi, strupehodet i seg selv består av ni cartilages — tre sammenkoblede og tre kort uten par — som inneholder stemmebåndene i dem. De ytre musklene som beveger strupehodet som helhet og den iboende musklene som beveger ulike cartilages i forhold til hverandre kontrollere bevegelser av strupehodet.,
Det blir innervated bilateralt av den overlegne laryngeal nerve, som leverer mucosa fra epiglottis til nivået av ledningene, og den tilbakevendende laryngeal nerve, som leverer slimhinner under ledninger. Begge er filialer av nervus nerve.
Den tilbakevendende laryngeal nerver levere all den iboende musklene i strupehodet, med unntak for cricothyroid muskel. Noen skader på den tilbakevendende laryngeal kan resultere i vocal cord dysfunction, i henhold til Åpne Anestesi., Den ytre grenen av den overlegne laryngeal nerve innervates den cricothyroid muskel.
Andre nerver inkluderer maxillary gren av trigeminal nerve som leverer sensorisk innervations til nasopharynx og glossopharyngeal nerve som leverer sensorisk innervations til innlegget som en tredjedel av tungen, svelget og områder over den epiglottis.,
Beskytte luftveiene fra aspirasjon
Når reflekser er et problem
Både brekningsrefleksen og aerodigestive spille en viktig rolle i formidling laryngospasm og unngå aspirasjon ved å svare på irritanter — gjenstander og væsker i nærheten av epiglottis, glottis, strupehode og øvre esophageal sphincter — med utvisning fra området irriterende, en gjenstand eller væske.
Distinkt ennå inter-relatert, er disse to refleks mekanisme tjene til å beskytte luftveiene fra aspirasjon., I hovedsak, å svelge utløser reflekser i strupehodet, epiglottis og spiserøret som effektivt isolerer luftveiene.
på Grunn av den anatomiske contiguity mellom pharyngolaryngeal og gastroøsofageal veier, disse reflekser funksjon under retrograd (reflux) passering av mageinnhold samt antegrade (svelging) passering av stoff via fordøyelseskanalen å beskytte luftveiene fra aspirasjon.,
Flere aerodigestive reflekser utløst på ulike nivåer har blitt foreslått for å beskytte luftveiene mot aspirasjon, ifølge en artikkel i Gastroenterology. Oppblåsthet i spiserøret, for eksempel, kan forsterke øvre esophageal sphincter press — kalt esophago øvre esophageal sphincter kontraktile reflex — og dette kan hindre oppføring av esophageal innholdet i svelget.,
Når væsker er et problem
Væske i svelget kan forbedre øvre esophageal sphincter press — kalt pharyngo-øvre esophageal sphincter kontraktile reflex — og kan beskytte mot videre esophagopharyngeal reflux.
På et større volum, væske i svelget kan også utløse en ukuelige svelge kalles refleksiv svelget svelge at ikke bare utløser glottal nedleggelse, men fjerner også svelget av væske, i henhold til artiklene i Gastroenterology, Anestesiologi og Gut.,
Glottal nedleggelse uten svelge kan også være utløst av væske i svelget kalt pharyngoglottal nedleggelse refleks, ifølge artikler i Gastroenterology, Gut og Gerontology.
Gastroenterology artikkelen rapporter som selv om forskere har foreslått at disse aero-digestive reflekser beskytte luftveiene mot aspirasjon, de har ikke funnet noen bevis for å direkte vise sin rolle i luftveiene beskyttelse.
Utføring glottic nedleggelse via aerodigestive reflekser utelukker laryngospasm., Men det er en grense for volumet av væske som kan forbli i hypopharynx før søle inn i strupehodet.
Dette tyder på at reseptorer utløsende refleksive svelget å svelge refleks kan være lokalisert i området nær den øvre kanten av interarytenoid brett og er ikke mottakelig for volitional undertrykkelse av swallow som er de reseptorer i resten av svelget svelge utløse sone, som for eksempel bakre svelget veggen eller tonsillar søyler., Dette resulterer i utløser refleksive svelget å svelge når akkumulerte væske når det området ellers friske personer med intakt opplevelser.
Laryngospasm årsaker
Det er mange årsaker til laryngospasm, men mange ofte oppstår under anestesi. Spesielt under induksjon og gjenoppretting, for eksempel under lett sedasjon. Dette inkluderer laryngofaryngeal reflux under induksjon eller hvis pasienten er under bedøvet.
i Tillegg, utilsiktet extubation har en tendens til å fremskynde laryngospasm., Dømme fra mesteparten av litteraturen, problemet varer fra sekunder til noen minutter, og til slutt løser spontant.
Rapporter på denne informasjonen kommer først og fremst fra kirurgisk innstillinger, oftest elektiv kirurgi. I slike tilfeller kan de-metning bli mindre av et problem enn i pre-sykehus hvor hypoksi kan oppstå.
Spontan oppløsning av laryngospasm refererer til tilfeller av søvnapné eller episoder av gastrisk refluks, som ofte oppstår under søvn. CPAP har blitt en populær behandling for tidligere., Behandling for sistnevnte nå fokuserer på å lindre den underliggende årsaken til mage-esophageal reflux sykdom (GERD). Episoder av laryngospasm kan siste 20 til 30 minutter nødvendiggjør aggressiv behandling.
Forskning på laryngospasm behandlingstilbud
Behandling fokuserer på å slappe av laryngeal muskler og sener.
I tilfeller av laryngofaryngeal reflux og kirurgi, behandling ville fortsette raskt til lammelse, på samme måte i operasjonen, for å re-anesthetize pasienten., Det synes derfor det er litt høyere kortikale engasjement i å lindre refleks.
Forskning på valper vs. voksne hunder har vist at laryngospasm var mer utbredt i valper før forfall, rapportert i artikkelen «Effekten av bilaterale vagosympathetic nerve blokade på svar på hunden øvre esophageal sphincter (UES) til intraesophageal oppblåsthet og syre» som dukket opp i tidsskriftet Gastroenterology. Implikasjonen av dette er båret ut i klinisk praksis fordi tilstanden er mer vanlig hos pediatriske pasienter.,
Forskere mener høyere kortikale engasjement spiller minst en delvis rolle i spontan oppløsning av slike episoder. Eksperter forbinder ofte årsaken under lett anestesi med noen stimulans til områder innervating vits og aerodigestive reflekser.
Lysere anestesi kan svekke disse beskyttende mekanismer hvor som full bedøvelse eller lammelse helt hemmer dem. Kjemiske intervensjon er behandling av valg i disse tilfeller hvis det er lett tilgjengelig.,
«Aggressiv kjeveløft og effektiv ventilasjon» har blitt allment akseptert umiddelbar tilnærming til å løse laryngospasm. Det betyr at en god luftveiene manøvrere og effektiv positivt trykk ventilasjon.
Laryngospasm behandling i feltet
Medisinske fagfolk bruker denne tilnærmingen med å drukne ofrene hvor pasientene vedvarende laryngospasm. Logikken er å forsøke å tvinge luft mot og til slutt gjennom strupehodet. Dette kan være åpent spørsmål om concomitate epiglottic kramper forekommer, så vel.,
Ideell, en skikkelig kjeveløft minst vil flytte epiglottis ut av veien slik at PPV mot strupehodet. Delvis hypoksi kan redegjøre for krampe via nedskrivning av høyere kortikale engasjement samt refleks mekanismer som er nevnt. Komplett og dyp hypoxia vil føre til avslapning av musklene, men dette er ikke en anbefalt behandlingsmetode.
En metode som ble lagt frem av Phil Larson kalt Larson Manøvrere, i henhold til artikkel «Laryngospasm — Den Beste Behandling» publisert i tidsskrift for Anestesiologi., Noen litteratur som beskriver det som anticandidal, men ifølge Larson det fungerer hver gang.
Den manøver innebærer press på «laryngospasm notch» eller «Larsons Point» i forbindelse med en kjeve-heis manøvrere. Denne teknikken kan innebære vagal eller smertefull stimulering fører til lettelser i krampe.
«Dette er hakket bak lobule av øremuslingen av hvert øre,» Larson sier., «Det er avgrenset anteriorly av stigende ramus av kjevebenet i tilknytning til condyle, posteriorly av mastoid prosessen av den timelige bein, og cephalad ved bunnen av skallen.»