Som i 2009, loiasis er endemisk til 11 land, alle i vest-eller sentral-Afrika, og om lag 12-13 millioner mennesker har sykdommen. Høyest forekomst er sett i Kamerun, Republikken Kongo, den Demokratiske Republikken Kongo, den Sentralafrikanske Republikk, Nigeria, Gabon og Ekvatorial-Guinea. Priser i Loa loa infeksjon er lavere, men det er fortsatt til stede i og Angola, Benin, Tsjad og Uganda. Sykdommen var en gang endemisk til den vest-Afrikanske land som Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, elfenbenskysten og Mali, men har siden forsvunnet.,
Hele Loa loa-endemiske områder, infeksjon priser varierer fra 9 til 70 prosent av befolkningen. Områder med høy risiko for alvorlige bivirkninger masse behandling (med Ivermectin) er i dag bestemt av utbredelsen i en populasjon av >20% microfilaremia, som nylig har blitt vist i øst-Kamerun (2007-studien), for eksempel, blant andre lokaliteter i regionen.
Endemicity er nært knyttet til habitater av to kjente menneskelige loiasis vektorer, Chrysops dimidiata og C. silicea.,
Tilfeller har vært rapportert noen ganger i Usa, men er begrenset til reisende som har kommet tilbake fra endemiske områder.
I 1990-årene, den eneste metoden for å bestemme Loa loa intensitet var med mikroskopisk undersøkelse av standardiserte blodet flyter ut, noe som ikke er praktisk i endemiske områder. Fordi massen diagnostiske metoder ikke var tilgjengelig, komplikasjoner i gang til overflaten når massen ivermectin behandling programmer startet som utføres for onchocerciasis, en annen filariasis., Ivermectin, en microfilaricidal stoffet, kan være kontraindisert hos pasienter som er co-infisert med loiasis og har forbundet med høy microfilarial laster. Teorien er at avliving av store mengder microfilaria, noen som kan være i nærheten av øyet og hjernen regionen, kan føre til encefalopati. Faktisk eksempler på at dette har vært dokumentert så ofte i løpet av det siste tiåret, som et begrep som har blitt gitt for dette settet av komplikasjon: nevrologiske alvorlige uønskede hendelser (SAEs).,
Avanserte diagnostiske metoder har blitt utviklet siden den gang de SAEs, men mer spesifikke diagnostiske tester som har vært eller er for tiden under utvikling (se: – Diagnostikk) må støttes og distribueres hvis tilstrekkelig loiasis overvåking er å være oppnådd.
Det er mye overlapp mellom endemicity av to distinkte filariases, noe som kompliserer masse behandling programmer for onchocerciasis og nødvendiggjør utvikling av større diagnostikk for loiasis.,
I Sentral-og Vest-Afrika, tiltak for å kontrollere onchocerciasis innebære masse behandling med Ivermectin. Imidlertid, disse regionene har vanligvis høy forekomst av ko-infeksjon med både L. loa og O. volvulus, og masse behandling med Ivermectin kan ha alvorlige bivirkninger (SAE). Disse inkluderer blødning av conjunctiva og netthinnen, heamaturia, og andre encephalopathies som alle er knyttet til den første L. loa microfilarial legg i pasienten før behandling., Studier har søkt å avgrense hendelsesforløpet følgende Ivermectin behandling som fører til nevrologiske SAE og noen ganger død, mens også prøver å forstå mekanismene for bivirkninger å utvikle mer passende behandlinger.
I en studie ser på masse Ivermectin behandling i Kamerun, en av de største som er naturlige regioner for både onchocerciasis og loiasis, en sekvens av hendelser i den kliniske manifestasjon av bivirkninger ble skissert.
Det ble bemerket at pasienter som brukes i denne studien hadde en L. loa microfilarial belastning som er større enn 3000 per ml blod.,
Innen 12-24 timer post-Ivermectin behandling (D1), personer klaget over utmattelse, anoreksi, og hodepine, ledd-og lumbale smerter, en bøyd fremover gange var karakteristisk i løpet av denne første fasen ledsaget av feber. Magesmerter og diaré ble også rapportert i flere enkeltpersoner.
Etter dag 2 (D2), og mange pasienter opplevde forvirring, agitasjon, dysartri, mutism og inkontinens. Noen tilfeller av coma ble rapportert så tidlig som i D2. Alvorlighetsgraden av bivirkninger økt med høyere microfilarial laster., Hemorrhaging av øyet, spesielt retinal og conjunctiva regioner, er en annen vanlig tegn assosiert med SAE av Ivermectin behandling hos pasienter med L. loa infeksjoner og er observert mellom D2 og D5 post-behandling. Dette kan være synlig for opp til 5 uker etter behandling, og har økt alvorlighetsgrad med høyere microfilarial laster.
Haematuria og proteinuri har også blitt observert følgende Ivermectin behandling, men dette er vanlig ved bruk av Ivermectin til å behandle onchocerciasis. Effekten forsterkes når det er høy L., loa microfilarial laster imidlertid, og microfilariae kan observeres i urinen noen ganger. Generelt, pasienter utvinnes fra SAE innen 6-7 måneder etter Ivermectin behandling, men når deres komplikasjoner ble administrert og pasienter som var igjen bed-ridd, død ført på grunn av gastrointestinal blødning, septisk sjokk, og store byller.
Mekanismer for SAE har vært foreslått. Selv om microfilarial belastning er en viktig risikofaktor for å poste-Ivermectin SAE, tre viktigste hypoteser har vært foreslått for de mekanismer.,
Den første mekanismen tyder på at Ivermectin fører til immobilitet i microfilariae, som da hindrer mikrosirkulasjonen i cerebral regioner. Dette støttes av retinal hemorrhaging sett hos noen pasienter, og er muligens ansvarlig for nevrologiske SAE rapportert.
Den andre hypotesen tilsier at microfilariae kan prøve å unnslippe behandling ved overføring til hjernen kapillærer og videre inn i hjernen vev, og dette er støttet av patologi rapporter som viser en microfilarial tilstedeværelse i hjernevev post-Ivermectin behandling.,
til Slutt, den tredje hypotesen attributter overfølsomhet og betennelse i de cerebral nivå til post-Ivermectin behandling komplikasjoner, og kanskje utgivelsen av bakterier fra L. loa etter behandling til SAE. Dette har blitt observert med bakterier Wolbachia som lever med O. volvulus.
Mer forskning på mekanismer i post-Ivermectin behandling SAE er nødvendig for å utvikle medisiner som er aktuelle for personer som lider av flere parasittiske infeksjoner.
Ett stoff som har vært foreslått for behandling av onchocerciasis er doxycycline., Dette stoffet har vist seg å være effektive i å drepe både voksen orm av O. volvulus og Wolbachia, bakterier antas å spille en viktig rolle i starten av onchocerciasis, mens du har ingen effekt på microfilariae av L. loa. I en studie gjort på 5 forskjellige co-endemiske områder for onchocerciasis og loiasis, doxycycline ble vist å være effektiv i behandling av over 12 000 personer som er smittet med både parasitter med minimal komplikasjoner., Ulemper med å bruke Doxycycline inkluderer bakteriell resistens og pasient compliance på grunn av en lengre behandlingsregime og fremveksten av doxycycline-resistente Wolbachia. Men i studien over 97% av pasientene følges med behandling, så det ikke posere som en lovende behandling for onchocerciasis, og samtidig unngå komplikasjoner forbundet med L. loa co-infeksjoner.
Menneskelige loiasis geografisk fordeling er begrenset til regn skog og myr skog av Vest-Afrika, er spesielt vanlig i Kamerun og på Ogooué Elven. Mennesker er den eneste kjente naturlige reservoar., Det er anslått at over 10 millioner mennesker er smittet med Loa loa larver.
Et område med enorme bekymring angående loiasis er sin co-endemicity med onchocerciasis i visse områder av vest-og sentral-Afrika, som masse ivermectin behandling av onchocerciasis kan føre til alvorlige uønskede hendelser (SAEs) hos pasienter som har høy Loa loa microfilarial tettheter, eller laster. Dette faktum nødvendiggjør utvikling av mer spesifikk diagnose tester for Loa loa, slik at områder og enkeltpersoner på et høyere risiko for nevrologiske konsekvensene kan bli identifisert før microfilaricidal behandling., I tillegg, er behandling av valg for loiasis, diethylcarbamazine, kan føre til alvorlige komplikasjoner i og av seg selv når administreres i standard doser til pasienter med høy Loa loa microfilarial laster.