Mage adenocarcinoma, ofte, men feilaktig, referert til som magekreft, refererer til en primær malignitet fremkommer fra mage epitel. Det er den vanligste mage malignitet. Det er den tredje mest vanlige GI malignitet følgende colon og bukspyttkjertelen carcinoma.
På denne siden:
Epidemiologi
magekreft er sjelden før 40 år, men dens forekomst stadig klatrer etter at toppene i den syvende tiår av livet (fra 50 til 70 år) med menn dominerende på 2:1 2,10., Median alder ved diagnose av magekreft i Usa er 70 år for menn og 74 år for kvinner.
Klinisk presentasjon
Det ofte gir ingen spesifikke symptomer når det er overfladiske og potensielt kirurgisk kureres, selv om opp til 50% av pasientene kan ha uspesifikke gastrointestinale plager som dyspepsi 2.
Pasienter kan presentere med anoreksi og vekttap (95%), så vel som abdominal smerte som er vage og snikende i naturen., Kvalme, oppkast og tidlig metthetsfølelse kan oppstå med store svulster som hindrer fordøyelsessystemet lumen eller infiltrative lesjoner som kan skade magen distensjon 2.
Flere nodal metastaser med selvtitulerte navn assosiert med magekreft har blitt beskrevet:
- søster Maria, Josef node
- Virchow er node
- Krukenberg er node
- Irsk node
Patologi
Adenocarcinoma er langt den vanligste mage malignitet, som representerer over 95% av ondartede svulster i mage 1.,
Etiologi
magekreft fortsetter å være en av de ledende årsakene til kreft-relaterte dødsfall. En betydelig utvikling i epidemiologien av mage carcinoma har vært anerkjennelse av foreningen med Helicobacter pylori-infeksjon. De fleste mage kreft oppstår sporadisk, mens 8-10% har en arvelig genetisk komponent.
risikofaktorer
- pernisiøs anemi 7
- adenomatøs mage polypper 7
- atrofisk gastritt 7
- Billroth II delvis gastrectomy for godartet sykdom (f.eks., peptic sr sykdom)
- reflux av galle og bukspyttkjertelen juice som antas å være kreftfremkallende 8
- skriv inn En blod gruppe 9
- røyking 10
Røntgenologisk funksjoner
Endoskopi er ansett som den mest sensitive og spesifikke diagnostiske metode hos pasienter med mistanke om husing magekreft. Endoskopi tillater direkte visualisering av tumor beliggenhet, omfanget av slimhinnene engasjement, og biopsi (eller cytologic brushings) for vev diagnose 3., Men radiologiske metoder er ofte den første eksamen som reiser mistanke for mage carcinoma, i tillegg til å være brukt i regi av sykdommen., tilstøtende nodulær mucosa og clubbing/fusion/amputasjon av stråling folder 4
Avansert magekreft:
- polypoid kreft kan være lobulated eller fungating
- lesjon på et avhengighetsforhold eller bakre veggen, fylling av feil i barium basseng
- lesjon på ikke-avhengige eller fremre veggen; etset i hvitt med et tynt lag av barium er fanget mellom kanten av masse og tilstøtende mucosa
- sårdannelse carcinoma (gjennomtrengende kreft): 70% av alle mage kreft 4
Ultralyd
Ikke nyttig, med mindre en stor epigastriet massen er til stede eller på endoskopisk ultralyd undersøkelse.,
CT
CT er i dag arrangerer modalitet av valget fordi det kan bidra til å identifisere primærtumor, vurdere for lokal spredning, og oppdage nodal engasjement og fjerne metastaser 1.,
Demonstrasjon av lesjoner tilrettelagt av negative kontrastmidler (vann eller gass):
- en polypoid masse med eller uten sårdannelse
- focal veggen jevning med slimhinnene uregelmessighet eller fokale infiltrasjon av veggen
- sårdannelse: gass-fylt sår krateret innenfor masse
- infiltrere carcinoma: veggen fortykkelse og tap av normal rugal brett mønster 4
Forkalkninger er sjeldne, men når de er til stede, de er vanligvis mucinous adenocarcinoma.
Behandling og prognose
Det er en aggressiv svulst med en 5-års overlevelse på mindre enn 20%., Prognosen er korrelert til det stadiet av svulsten på presentasjonen. Derfor, nøyaktige regi av magekreft er viktig fordi kirurgisk reseksjon er behandling for lokalisert sykdom 1.,
Komplikasjoner
- perforering med peritonitis: sjeldne (antatt å skje i ~2% av tilfellene) 5,6
differensialdiagnose
The imaging differensial kan være bredt og inkluderer:
- mage lymfom
- mage metastasering
- mage stromal tumor (GIST)
- carcinoid tumor
- gastritt
- godartet magesår (peptic) sår
- Menetrier sykdom
- sekundære endringer fra pankreatitt (fra ytre inflammatorisk endre)