Medikament Overforbruk Hodepine

– Tasten Poeng av Medikament Overforbruk:

1. Medication-overforbruk hodepine (MOH) er en kronisk daglig hodepine og en sekundær lidelse som akutt medisiner som brukes for mye fører til hodepine i en hodepine utsatt for pasienten.1,4
2. MOH er en klinisk diagnose og en historie med smertestillende bruke mer enn to til tre dager per uke i en pasient med kronisk daglig hodepine er indicatory av denne diagnosen.,
3. MOH oppstår som oftest hos personer med primær hodepine sykdommer som migrene, cluster, eller tension-type hodepine mindre effektive eller ikke-medisiner som resulterer i utilstrekkelig behandling respons og redosing.2
4. MOH utvikling er knyttet til baseline hyppighet av hodepine dager per måned, akutt medisinering klasse inntatt, frekvens av akutte medisiner inntatt, og andre risikofaktorer.,2
5. Medikament overforbruk hodepine har blitt funnet å gjengi hodepine refraktære til både farmakologiske og ikke-farmakologiske forebyggende medisiner, og også reduserer effekten av akutt mislykket behandling for migrene.
6. Den mest effektive metoden for å behandle MOH er seponering av medisiner som er for mye, og en kombinasjon av farmakologiske og ikke-farmakologiske, atferdsmessige og fysioterapi intervensjoner.,
7. Bruk av visse klasser av akutt medikamenter som opioider, barbiturat-inneholder analgetika og butalbital, acetylsalisylsyre og koffein er assosiert med økt risiko for kronisk migrene.4

Introduksjon til Medication Overforbruk Hodepine

Medication-overforbruk hodepine er en sekundær lidelse forårsaket av overdreven bruk av akutt medisiner.1,4 Det har tidligere blitt betegnet analgetikum rebound hodepine, legemiddelindusert hodepine, og medisiner misbruk hodepine., Det er definert av ICDH-3 diagnostiske kriterier som hodepine som oppstår på 15 eller flere dager per måned i en pasient med en forhåndsdefinert hodepine lidelse som har vært overusing ett eller flere akutt behandling medisiner laget for symptomatisk behandling av hodepine for tre eller flere måneder, og de som hodepine kan ikke forklares av en annen diagnose. MOH er mer vanlig i midt-liv og utbredelsen raser fra 1% til 2% med en 3:1 kvinner til menn.3 Personer med høyere hyppighet av hodepine og større funksjonshemming har økt risiko for å utvikle kronisk migrene.,4

Symptomer Overforbruk av Medisiner

plassering, karakter og alvorlighetsgrad av medisiner-overforbruk hodepine kan variere mellom individer, men mesteparten av tiden skjer daglig eller nesten daglig, og er vanligvis til stede ved oppvåkning.4 Det forbedrer kortvarig med smertestillende og returnerer som medisiner slites av. Andre symptomer som kan følge med hodepine kvalme, angst, irritabilitet, asthenia, rastløshet, konsentrasjonsvansker, hukommelsesproblemer og depresjon.5

Hva er Medication Overforbruk?,

Medikament overforbruk er definert som den mengden av akutt medisinering tatt per måned av en pasient. Hver medisinering klasse har en bestemt terskel.3 Bruk av triptaner, ergot alkaloider, smertestillende kombinasjon, eller opioider på ti eller flere dager per måned utgjør medikament overforbruk. Bruk av enkle smertestillende, inkludert ikke-steroidal anti-inflammatorisk legemidler (NSAIDS) på 15 eller flere dager per måned utgjør medikament overforbruk., Bruk av visse klasser av akutt medikamenter som opioider, barbiturat-inneholder analgetika og butalbital, acetylsalisylsyre og koffein er assosiert med økt risiko for kronisk migrene.

1. Enkle analgetika: Vanlige medisiner som aspirin, paracetamol, NSAIDS (ibuprofen, naproxen, indometacin,) kan bidra til å rebound hodepine, spesielt når pasienten overskrider den anbefalte daglige doser. Disse medikamentene forårsake MOH når det brukes 15 eller flere dager per måned.,
2. smertestillende Kombinasjon: Over-the-counter smertestillende midler som inneholder en kombinasjon av koffein, aspirin og paracetamol eller butalbital ofte føre medikament overforbruk hodepine også. Alle disse medikamentene er høy risiko for utvikling av medisiner-overforbruk hodepine hvis de tas for 10 eller flere dager per måned.
3. Triptaner og Ergotamines: Triptaner og Ergotamines også ha en moderat risiko for å forårsake medikament overforbruk hodepine når den brukes for ti dager eller mer per måned.,
4. Opioider: Oxycodone, tramadol, butorphanol, morfin, kodein, og hydrocodone blant annet føre MOH når brukte 10 dager eller mer per måned.
5. Koffein bruk: Koffein inntak av mer enn 200 mg per dag øker risikoen for å MOH.

Diagnose for Medikament Overforbruk

diagnose for medisiner-overforbruk hodepine er klinisk, og en historie med smertestillende bruke mer enn to til tre dager per uke i en pasient med kronisk daglig hodepine er indicatory av denne diagnosen., Legen kan vurdere å utføre ekstra tester som imaging studier og lab-arbeid, spesielt hvis kvaliteten av hodepine endringer for å utelukke eventuelle andre sekundære årsaken. Denne diagnosen støttes hvis hodepine frekvensen øker som respons på økende medisinering bruk, eller forbedrer når for mye legemiddel er trukket tilbake.

Behandling for Medikament Overforbruk Hodepine

Seponering av for mye medisiner er viktig og behandling av valg for MOH., I tillegg, forebyggende behandling rettet mot den mistenkte bakgrunn primær hodepine lidelser bør initieres enten under eller umiddelbart etter uttak.4,5 Det er ulike strategier for å hjelpe til med prosessen med medication uttak og bridge terapi kan være nyttig i løpet av narkotika uttak for å gi symptomatisk lindring. Bortsett fra seponering, en kombinasjon av medikamentell terapi, ikke-farmakologisk terapi, biofeedback, og målrettet fysioterapi er nødvendig for forbedring i pasientens symptomer., Støtte grupper og atferdsmessige teknikker har også vært funnet nødvendig for å lykkes med behandling i symptomer.

Det er viktig for pasienten å vite at når medisinen overused er avviklet, kan de gjennomgå en periode hvor deres hodepine vil bli verre. Noen andre symptomer forårsaket av uttak av medisiner kan være kvalme, oppkast, søvnløshet, rastløshet eller forstoppelse. Hodepine etter hvert vil bli bedre.

legen vil avgjøre om for mye medisiner vil bli avviklet brått eller hvis det er behov for å være konisk sakte., Det kan ta et par måneder til seks måneder for til slutt å bryte hodepine syklus.

I visse tilfeller, innleggelse behandlingen kan vurderes slik at medisinering kan være konisk i et kontrollert miljø, og langvarig intravenøs medisiner kan brukes til å bryte hodepine syklus.

Andre polikliniske behandlinger inkluderer biofeedback, psykologisk rådgivning, og fysisk terapi, som bidrar til effektivt arbeidet med å endre livsstil og å innlemme ikke-farmakologisk terapi for behandling av hodepine., Biofeedback lærer pasienten å kontrollere visse reaksjoner i kroppen til effektivt å bidra til å redusere smerte. Pasienten lærer å puste med magen og hvordan å kontrollere temperatur, puls, og muskelspenninger å gå inn i en avslappet tilstand, som kan bidra til å bedre takle smerte.

Konklusjon

Medication-overforbruk hodepine er forårsaket av hyppig bruk av mislykket medikamenter og er godt kjent for å forårsake kronisk daglig hodepine. Behandlingen krever farmakologisk og ikke–farmakologisk terapi for å effektivt bryte hodepine syklus., Sykehusinnleggelse kan være nødvendig avhengig av medisinering og dosering som pasienten bruker.

Det er viktig å vite at inntak av medisiner for akutt behandling bør begrenses til mindre enn to ganger per uke. Noen metoder som kan hindre utbruddet av medikament overforbruk hodepine inkluderer følgende instruksjoner på hvordan du skal ta medisiner, bør du unngå bruk av opioide medikamenter og butalbital kombinasjon medisiner, begrense bruk av enkle analgetika til mindre enn 15 dager per måned, og begrense triptaner og ergotamines til mindre enn 10 dager per måned.,

Pasienter bør huske å ta kontakt med legen sin og la dem få vite det hvis de trenger for å ta medisiner for akutt behandling ofte slik at korrekt behandling kan gjøres, og utbruddet av medikament overforbruk hodepine kan unngås.

1. Hodepine Klassifisering Underkomité av den Internasjonale Hodepine Samfunnet. Den Internasjonale statistiske klassifikasjonen av Hodepine Lidelser: 2. ediction. Cephalalgia 2004;24(suppl 1):9-160.
2. Tepper SJ. Medisiner-Overforbruk Hodepine. Kontinuum. 2012 August;18(4):807-22.
3. Kristoffersen ES, Lundquist C., Medisiner-overforbruk hodepine; epidemiologi, diagnostikk og behandling. Ther Adv Bedøve Saf-2014;5(2):87-99. doi:10.1177/2042098614522683.
4. Lipton, R. risikofaktorer for og Ledelse av Medisiner-Overforbruk Hodepine. Kontinuum. 2015 Aug;21(4): 1118-1131.
5. Dodick D, Freitag F. Bevis-basert forståelse av medisiner-overforbruk hodepine: kliniske implikasjoner. Hodepine 2006; 46 Suppl 4:S202.
6. Diener HC, Katsarava Z. Medikament overforbruk hodepine. Curr Med Res Opin 2001;17:s17-s21.Gjennomgang av medikament overforbruk hodepine.
7. Silberstein SD, Sverre J, Bousser MG, et al., Den Internasjonale statistiske klassifikasjonen av Hodepine Lidelser, 2. Utgave (ICHD-II)-revisjon av kriteriene for å 8.2 Medication-overforbruk hodepine. Cephalalgia 2005;25:460-465.
8. Tepper SJ. Debatt: analgetikum overforbruk er en sak, ikke konsekvens av kronisk daglig hodepine. Smertestillende overforbruk er en årsak til kronisk daglig hodepine. Hodepine 2002;42:543-547.
9. Silberstein, Stephen D.; Lipton, Richard B.; Dodick, David W. Wolff er Hodepine og Andre Hode Smerter. I New York. Oxford Trykk. 2008
10. Wilson M-C. Husk å SPIONERE og Forbedre Din Hodepine Diagnose. American Hodepine Samfunnet Nyhetsbrev., Vol. 15:2 Sommeren 2004

Maria Carmen Wilson, MD
Professor i Nevrologi
Direktør, Hodepine Medisin Fellesskap
University of South Florida
Tampa, FL

Rebecca Jimenez-Sanders, MD
Assisterende Professor i Nevrologi
University of South Florida
Tampa, FL