Revolusjonerende behandling valg
Banebrytende gjennombrudd i immunterapi — bruk av medisiner for å stimulere pasientens immunsystem til å ødelegge kreftceller — har ført til betydelige fremskritt i behandling av pasienter med avansert melanom.
Immunotherapies øke kroppens evne til å bekjempe melanom og andre kreftformer ved hjelp av syntetiske versjoner av naturlige immunsystem proteiner, eller ved å aktivere utgivelsen av celler som kan angripe svulster. Disse behandlinger er effektive når de brukes alene eller i kombinasjoner.,
Checkpoint blokade terapi
for Å sikre at T-celler angrep bare bakterier og sykdom, og ikke kroppen i seg selv, immunforsvaret bruker sjekkpunkter, molekyler som hemmer T-celler. T-celler er hvite blodlegemer som bidrar til å beskytte kroppen mot infeksjon. Sjekkpunkter bidra til å holde T-celler fra å angripe normale celler i kroppen.
Checkpoint blokade immunotherapies er gitt intravenøst for å melanom pasienter til å slutte å checkpoint molekyler fra å hemme T-celler. Dette gjør det mulig for immunsystemet å slippe bølger av T-celler til å angripe og drepe kreft celler.,
følgende sjekkpunkt blokade terapier som brukes for pasienter med avansert melanom:
Cytotoksiske T-lymfocytter Antigen-4 (CTLA-4) blocker
Behandling oversikt
Godkjent av FDA i 2011 for pasienter med stadium IV melanom, ipilimumab var den første sjekkpunkt blokade terapi som bidro til å krympe mange svulster markant, og forlenge levetiden for pasienter med avansert melanom. Siden da, nyere immunterapi rusmidler har vist seg å være enda mer effektiv som eneste behandling (monotherapies), noen med mindre alvorlige bivirkninger.,
Godkjente medisiner
Ipilimumab (Yervoy®)
Hvordan det fungerer
Ipilimumab mål CTLA-4, et protein på T-celle som fungerer som en «brems» å regulere immunsystemet aktivering. Blokkere CTLA-4 gjør at T-celler til å angripe og ødelegge svulster.
Mens ipilimumab er ikke lenger frontline valg for behandling av stadium IV melanom, det er ofte sammen med en annen checkpoint blokade stoffet, nivolumab, som en kombinasjon frontline terapi for stage IV-pasienter, eller kan gis hvis anti-PD-1 behandling har mislyktes.,
PD-1 blockers
Behandling Oversikt
I 2014, FDA godkjent to ekstra checkpoint blokade stoffer for bruk i pasienter med melanom som har spredt seg utover lymfeknuter eller for melanomer som ikke kan fjernes ved kirurgi (stadium IV).,
Godkjente Medisiner
Pembrolizumab (Keytruda®)
Nivolumab (Opdivo®)
Hvordan de fungerer
Ved å blokkere PD-1 (programmert død-1), et protein som reseptor på T-celler som binder seg til ligand PD-L1 på overflaten av T-celler og bidrar til å holde immunforsvaret i sjakk, begge stoffene slipp bremsene på T-celler og tillate dem å angripe melanoma celler.
Basert på forskning som viser at disse nye stoffene kan bli tryggere og mer effektive enn ipilimumab, begge kan nå brukes som førstelinje behandling for fase IV melanom pasienter., Dette betyr at de kan være første alternativ, før andre legemidler har blitt prøvd, og som et annet alternativ når andre behandlinger har mislyktes eller sluttet å fungere.
I 2017, FDA godkjent nivolumab for adjuvant behandling etter fjerning av svulsten i stadium III pasienter som har melanom i lymfeknuter.
I februar 2019, FDA godkjente også checkpoint blokade terapi pembrolizumab for adjuvant behandling av stadium III melanom som har spredning til lymfeknuter etter fjerning av svulsten., Godkjenning var basert på fase 3 forskning viser at pembrolizumab betydelig lengre gjentakelse-fri overlevelse (RFS) hos pasienter med avkappede, høy-risiko stage III melanom. Avhengig av pasienten, enten nivolumab eller pembrolizumab kan nå anses som frontline alternativ for adjuvant behandling av stadium III melanom hos pasienter som ikke har en defekt BRAF-genet. (I de som har en defekt BRAF, kombinasjonen målrettet terapi dabrafenib-trametinib (Tafinlar®-Mekinist®) kan også betraktes som en frontline alternativ.,)
Kombinasjon immunterapi
Enestående resultater ved sammenkobling terapi
Behandling Oversikt
I 2016, FDA godkjent kombinasjon av nivolumab og ipilimumab som en frontline terapi for fase IV pasienter med metastatisk eller ubrukelig melanom.,
Godkjente medisiner
Nivolumab-Ipilimumab (Opdivo® – Yervoy®)
Hvordan det fungerer
Ved å blande to vellykkede checkpoint blokade terapi, forskere har laget en annen alternativ behandling som har vist seg enda mer effektiv i å krympe svulster og forlenge livet enn enten medikamentell behandling brukes på egen hånd, selv om bivirkninger med kombinasjonen medisin er også sterkere enn med enten medisinen alene.
*du vil Lære mer om kombinasjonen immunterapi og målrettet terapi.,
Oncolytic virus terapi
Behandling Oversikt
I 2015, FDA godkjent oncolytic virus terapi talimogene laherparepvec (Imlygic®), også kjent som T-VEC, til å behandle huden og lymfeknutene av pasienter med avansert melanomer som ikke kan fjernes kirurgisk.
Godkjente Medisiner
Talimogene laherparepvec, eller T-VEC (Imlygic®)
Hvordan det fungerer
Denne nye klassen av immunterapi, injiseres direkte inn svulster, bruker en lab-endret viruset, kjent som en oncolytic virus, som er spesielt programmert for å infisere og drepe kreft celler utelukkende., På samme tid, en immun-boosting protein i virus akselererer kroppens immunforsvar til svulster. Medisin er mest umiddelbare virkning er å krympe størrelsen på injiseres svulster, men det sekundære målet er for stoffet til å arbeide systematisk for å angripe kreft i hele kroppen.
– Lignende virus som nå blir undersøkt, med mål om å produsere flere alternativer for melanom pasienter som har sykdommer har spredt seg eller returnert.,
Anledning celle overføre
Hvordan det fungerer
Dette er nye, eksperimentelle avenue bruker hvite blod celler kalt svulst-infiltrere lymfocytter (TILs) til å angripe melanom. Behandlingen er for tiden undersøkt i kliniske studier på pasienter med avansert melanomer som ikke har respondert på andre behandlinger. Oftest, lymfocytter funnet å være angripe melanom er hentet fra pasienten, dyrket i stort antall i en lab, og deretter tilbake til pasienten.,
Tidlig immunotherapies
Behandling Oversikt
Eldre former for immunterapi gang brukt i høy-risiko fase II, III og IV melanom pasienter har siden blitt erstattet som frontline behandlinger av nyere, mer effektive behandlingstilbud.
Godkjente medisiner
Interferon alfa-2b
Interleukin-2
Pegylated Interferon alfa-2b
Hvordan de fungerer
Disse tidlige former for immunterapi arbeidet med å øke immunsystemets evne til å bekjempe sykdom. De er mindre brukt i dag på grunn av den overlegne resultater av nyere behandlingsformer.