Normal lever-anatomi†

Den normale fargen på leveren er brun, og den ytre overflaten er glatt (Fig. 1). Leveren er ca 2% av kroppsvekten i den voksne, noe som tilsvarer ca 1400 g i kvinner og 1800 g hos menn. Leveren får sin blodforsyning fra to kilder: 80% er levert av portvenen, som drenerer milt og tarmer; de resterende 20%, oksygenrikt blod, er levert av nedsatt arterien., Portvenen er dannet av unionen av splenic og den overlegne mesenteric vener med dårligere mesenteric vene renner inn i splenic vene (Fig. 2). I de fleste tilfeller, er det vanlig å nedsatt arterie er en gren av cøliaki arterien sammen med splenic og venstre mage arterier (Fig. 3 og 4). Av og til, nedsatt arterien har tilbehør eller erstattet fartøy som leverer leveren., Tilbehøret eller byttet ut rett nedsatt arterie er en gren av den proksimale overlegen mesenteric arterien, mens tilbehøret eller erstattet venstre nedsatt arterie er en gren av den venstre mage arterien (Fig. 3). Flere anatomiske variasjoner, men kan også finnes i anatomi av nedsatt arterien.1

Externally, the liver is divided by the falciform ligament into a larger right lobe and a smaller left lobe (Fig. 5)., Den falciform ligament legger leveren til den fremre bukvegg. Basen inneholder ligamentum teres, som har en rest av den tilbakedannet navlestrengen vene. I skrumplever, denne genren recanalizes som et resultat av portal hypertensjon.

Basert på Couinaud klassifisering, leveren er delt inn i åtte uavhengige funksjonelle segmenter (Fig. 6 og 7)., Hver del har sin egen portal pedicle bestående av nedsatt arteriell gren, portal gren, og galle duct med en separat nedsatt venøs gren som gir utløp (Fig. 8). Nummereringen av segmenter er i klokken. Segmenter II og III, som er kjent som den fremre og bakre deler av venstre lapp, henholdsvis, er også kjent som den venstre laterale delen av leveren og topografisk venstre lapp. Segmentet IV er den mediale delen av venstre lapp. Segmenter II, III og IV til sammen utgjør den funksjonelle venstre lapp av leveren., Den funksjonelle høyre lapp av leveren er laget av segmenter, V og VIII, fremre segment, og segmenter VI og VII, bakre segmentene. Segment jeg, caudate lapp, er forretningsvennlig og ligger posteriorly.

utstrømming av leveren er gitt av de tre nedsatt vener. Høyre nedsatt vene deler høyre lapp av leveren inn i fremre og bakre segmentene. Midt nedsatt vene deler leveren til høyre og venstre kammer og går i samme plan med dårligere vena cava og galleblæren fossa., Venstre nedsatt vene deler venstre lever i mediale og laterale segmenter. Portvenen deler lever i de øvre og nedre deler (Fig. 8).

segmental leveren anatomi er viktig å radiologer og kirurger, spesielt i lys av behovet for en nøyaktig preoperativ lokalisering av sentrale nedsatt lesjoner.2, 3 Lever reseksjon avhenger nøyaktig lokalisering av nedsatt lesjoner og kunnskap om leveren anatomi. Lever reseksjon er nå praktisert mye med redusert sykelighet og minimal dødelighet. Nonanatomic resections omfatter kile resections., Segmentectomies er anatomiske resections av segmenter basert på Couinaud klassifisering. Bisegmentectomy inkluderer reseksjon av segmenter II og III er kjent som en venstre lateral segmentectomy. Reseksjon av segmentet IV er kjent som en venstre mediale segmentectomy, reseksjon av segmenter V og VIII er kjent som en høyre fremre segmentectomy, og reseksjon av segmenter VI og VII er kjent som en rett posterior segmentectomy. Reseksjon av segmenter II, III, og IV, er kjent som den venstre lapp reseksjon eller venstre hepatectomy., Reseksjon av segmenter V, VI, VII, VIII er kjent som høyre lapp reseksjon eller høyre hepatectomy. Utvidet rett hepatectomy inkluderer segmenter IV til VIII, mens utvidet venstre hepatectomy inkluderer segmenter II, III, IV, V, VIII (Tabell 1).,>

IV Right anterior segmentectomy V, VIII Right posterior segmentectomy VI, VII Left hepatectomy II, III, IV Right hepatectomy V, VI, VII, VIII Extended left hepatectomy II, III, IV, V, VIII Extended right hepatectomy IV, V, VI, VII, VIII

Cirrhosis is an end result of parenchymal degeneration, regeneration, and scarring (Fig., 9). Den cirrhotiske leveren varierer i farge, størrelse og utseende, avhengig av etiologi. Det kan være stor og grønn på sykdommer med biliær obstruksjon, slik som primær skleroserende kolangitt eller gul og små i avansert alkoholholdige cirrhose. Det er fast og vises enten micro‐ eller macronodular som følge av dannelse av regenerativ knuter med omkringliggende fibrose i parenchyma av leveren. Portal hypertensjon utvikler seg på grunn av leveren stivhet og økt motstand mot flyt., Som et resultat, blodet er shunted bort fra leveren, og nye tynne utvidede fartøy form, shunting av blod bort fra portalen til den systemiske sirkulasjonen. Eksempler på dette er esophageal, mage, og rektal varicer.4