torsdag, januar 16, 2020
Et forskerteam som har avansert et viktig skritt mot å utvikle en ny måte å bidra til å redusere negative symptomer på schizofreni. For første gang, de har ført bevis for at feil i bestemte hjernen kretser fører til negative symptomer. De har også testet en måte å manipulere at kretsen for å redusere symptomene.,
Negative symptomer på schizofreni og schizofreni spektrum lidelser påvirker en rekke kognitive prosesser som resulterer i en sammenslåing av emosjonelle uttrykk, redusert motivasjon, atferdsmessige stivhet, og vanskeligheter med å oppleve glede. De kjennetegnes ved positive symptomer, som refererer til pasientenes endret i forhold til virkeligheten, inkludert opplevelser som hallusinasjoner, vrangforestillinger, og paranoia. Mens positive symptomer kan være redusert gjennom administrasjon av antipsykotiske medisiner, det er ingen farmasøytisk behandlinger for å imøtekomme negative symptomer., Andre former for behandling har vist lovende, inkludert ulike metoder for kognitiv trening, men de er ikke mye brukt på denne tiden.
I en artikkel som vises i American Journal of Psychiatry, forskerne, som inkluderer fire som har mottatt BBRF gi awards, presentere bevis som indikerer en direkte årsakssammenheng mellom graden av-tilkobling i en spesifisert i hjernen krets og alvorlighetsgraden av negative symptomer oppleves av konkrete pasienter., Målrettet manipulasjon av denne kretsen via non-invasive hjernestimulering resultert i økt tilkobling i kretsen og en minsking av negative symptomer, team rapportert.
Tidligere studier har laget assosiasjoner mellom bestemte kretser i hjernen og negative symptomer, men ingen har vært i stand til å påvise en direkte kausal relasjon mellom de to. I den nye studien, regissert av Mark Halko, Ph. D. og Roscoe Brady Jr. M. D., Ph. D., både på Harvard Medical School, etterforskere brukt resting-state funksjonell MR (fMRI) skanning for å oppdage en bestemt krets der redusert tilkobling kommuniserte direkte med negative symptomer. I en gruppe av 44 pasienter med schizofreni og schizoaffektiv lidelse, fant de at jo lavere nivå av tilkobling, jo mer alvorlig var negative symptomer.,
nylig oppdaget kretsen kobles cerebellum, den store strukturen i baksiden av hjernen historisk antas å være ansvarlig for motorisk kontroll, til høyre dorsolateral prefrontal cortex, et område på forsiden av hjernen som vanligvis er involvert i høyere kognitiv behandling.
etter å Ha etablert kretsen forhold til negative symptomer, teamet rekrutterte en egen kohorten av pasienter der for å teste om manipulasjon av denne kretsen vil påvirke negative symptom alvorlighetsgrad., Elleve pasienter ble behandlet med en form for repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) som noninvasively målrettet nettopp identifisert lillehjernen-kortikale krets.
En rask form av rTMS ble brukt, kalt iTBS, der pasienter fikk målrettet stimulering to ganger daglig (i timer 4 timer fra hverandre) for 5 dager. Tidligere studier hadde vist i friske frivillige som rTMS kan øke tilkobling i lignende lillehjernen-kortikale nettverk. Følgende behandlinger, hver pasient fikk en fMRI hjerne skanning og en vurdering av alvorlighetsgraden av deres negative symptomer., Som teamet hadde spådd, de pasienter der behandling mest økt tilkobling i målrettet krets opplevd størst reduksjon i alvorlighetsgraden av deres negative symptomer.
44 pasienter som lillehjernen-prefrontal nettverket ble først oppdaget var tidlig-kurs for pasienter, som hadde blitt diagnostisert innenfor før 8 år. 11 pasienter der krets ble validert ble kroniske pasienter med lengre tids sykdom. Dette, sa team, er foreløpige bevis for at den krets de som er identifisert er generelt ansvarlig for negative symptomer.,
Dette resultatet av studien har behov for å bli replikert av andre forskere, og i mye større prøver. Av denne grunn, de rapporterte resultater, samtidig som den oppmuntrer til, er å anse som foreløpige. Teamet sa at hvis deres resultater ble båret ut i fremtidige studier—som også undersøke den varierende mengden av forbedring i forskjellige pasienter— det ville gi «en modell for hvordan en presisjon-medisin tilnærming kan brukes til psykiske lidelser—dvs., rettet mot sykdom-spesifikke pathophysiology å endre klinisk observerbare symptomer.,»De har også understreket at deres tilnærming kan godt være bare én av en rekke ulike tilnærminger som vil gi negative-symptomlindring for pasienter i fremtiden.
forskningen team inkludert: Dost Öngür, M. D., Ph. D., et medlem av BBRF Vitenskapelige Råd, 2013 BBRF uavhengig Forsker og 2004 Young Investigator; Matcheri Keshavan, M. D., en 1997 BBRF Uavhengig Etterforsker; Alvaro Pascual-Leone, M. D., Ph. D., 1998 BBRF Uavhengig Forsker, og sent, Larry J. Seidman, Ph. D., 2004 BBRF Uavhengig Forsker og 1998 Unge Etterforskeren.