PANDAER–Spørsmål og Svar

Oversikt

Hva er PANDAER?

PANDAER er en forkortelse for Pediatric Autoimmune Nevropsykiatriske Lidelser Forbundet med Streptokokk Infeksjoner. Et barn kan bli diagnostisert med PANDAER når:

• Obsessive-compulsive disorder (OCD), tic lidelse, eller begge plutselig dukke opp følgende a-streptokokker (strep) infeksjon, for eksempel strep hals eller skarlagensfeber.
• symptomene på OCD eller tic symptomer som plutselig var blitt verre etter en strep infeksjon.,

symptomene er vanligvis dramatisk, skje «over natten og ut av det blå,» og kan omfatte motoriske eller vokale tics eller både og tvangstanker, tvangshandlinger, eller begge deler. I tillegg til disse symptomene, kan barn bli moody ‘ eller irritabel, oppleve angst angrep, eller vise bekymringer om å skille fra foreldre eller kjære.

Hva er årsaken til PANDAER?

Strep bakterier er veldig gamle organismer som overlever i den menneskelige vert ved å skjule seg fra immunsystemet så lenge som mulig., De gjemmer seg ved å sette molekyler på sin celle veggen, slik at de ser nesten identiske molekyler finnes på barnets hjerte, ledd, hud, og hjernen vev. Denne skjule kalles «molecular etteraping» og lar strep bakterier å unngå å bli oppdaget for en lang tid.

Imidlertid molekyler på strep bakterier er etter hvert anerkjent som er fremmede for kroppen og barnets immunsystem reagerer på molekyler ved å produsere antistoffer., På grunn av den molekylære etteraping av bakterier, immunforsvaret reagerer ikke bare til strep molekyler, men også til den menneskelige vert molekyler som ble etterlignet; antistoffer «angripe» den etterlignet molekyler i barnets eget vev. Disse antistoffer som reagerer på både molekyler på strep bakterier og lignende molekyler finnes på andre deler av kroppen, er et eksempel på «cross-reaktiv» antistoffer.,
Studier ved National Institute of Mental Health (NIMH) og andre steder har vist at noen cross-reaktiv antistoffer mål hjernen som forårsaker OCD, tics, og andre nevropsykiatriske symptomer på PANDAER.

Kunne en voksen utvikle PANDAER?

PANDAER er ansett som en pediatric lidelse og vanligvis vises for første gang i barndommen fra alderen 3 til puberteten. Reaksjoner på strep infeksjoner er sjeldne etter 12 år, men forskere erkjenner at PANDAER kan forekomme, men er sjelden, blant ungdommer., Det er lite sannsynlig at noen vil oppleve disse post-strep nevropsykiatriske symptomer for første gang som voksen, men det har ikke vært fullt ut undersøkt.

Det er mulig at ungdom og voksne kan ha immun-mediert OCD, men dette er ikke kjent.

Tegn og Symptomer

Hvordan er PANDAER diagnostisert?

diagnostisering av PANDAER er en klinisk diagnose, noe som betyr at det ikke er noen lab tester som kan diagnostisere PANDAER. I stedet, helsepersonell bruke diagnostiske kriterier for diagnostisering av PANDAER (se nedenfor)., På det nåværende tidspunkt, den kliniske funksjoner av sykdom er det eneste middel til å avgjøre om et barn kan ha PANDAER.

De diagnostiske kriteriene er:

• Tilstedeværelse av OCD, en tic lidelse, eller begge deler
• Pediatric debut av symptomer (dvs.,, år 3 puberteten)
• Episodisk løpet av symptom alvorlighetsgrad (se informasjon nedenfor)
• Forening med gruppe A-Beta-hemolytisk strep infeksjon, for eksempel en positiv halsen kultur for strep eller historie av skarlagensfeber
• Forening med nevrologiske abnormiteter, som for eksempel fysiske hyperaktivitet eller uvanlig, jerky bevegelser som ikke er i barnets kontroll
• Veldig brå debut eller forverring av symptomer

Hvis symptomene har vært til stede i mer enn en uke, blodprøver kan gjøres for å dokumentere en foregående strep infeksjon.,

Er det noen andre symptomer assosiert med PANDAER episoder?

Ja. Barn med PANDAER ofte opplever ett eller flere av følgende symptomer i forbindelse med deres OCD eller tic lidelse:

• Symptomer på attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), som hyperaktivitet, uoppmerksomhet, eller urolig
• separasjonsangst (f.eks., barn er «klengete» og har problemer med å skille fra hans eller hennes omsorgspersoner, for eksempel, kan barnet ikke ønsker å være i et annet rom i huset fra hans eller hennes foreldre)
• Humørsvingninger, for eksempel irritabilitet, tristhet, eller emosjonell labilitet (dvs., tendens til å le eller gråte uventet på hva som kan virke feil i øyeblikket)
• Problemer med å sove
• Natta seng wetting, hyppig vannlating på dagtid, eller begge deler
• Endringer i motoriske ferdigheter, som for eksempel endringer i håndskrift
• leddsmerter

Hva er en episodisk løpet av symptomer?,

Barn med PANDAER synes å ha dramatiske oppturer og nedturer i alvorlighetsgraden av deres OCD og tics. OCD eller tics som er nesten alltid til stede på et relativt jevnt nivå ikke representerer en episodisk kurs. Mange barn med OCD eller tics har gode dager og dårlige dager, eller til og med god uker og dårlige uker.

Imidlertid barn med PANDAER har en veldig plutselige utbruddet eller forverring av sine symptomer, som følges av en langsom, gradvis forbedring. Hvis barn med PANDAER få en annen strep infeksjon, sine symptomer plutselig forverres igjen., Den økte symptom alvorlighetsgrad vedvarer vanligvis for minst flere uker, men kan vare i flere måneder eller lenger.

Mine barn har fått strep hals før, og han har tics, OCD, eller begge deler. Betyr det at han har PANDAER?

Ingen. Mange barn har OCD, tics, eller begge deler, og nesten alle skolebarn få strep hals på enkelte punkt. Faktisk, gjennomsnittlig grade-school student vil ha to eller tre strep hals-infeksjoner hvert år.,

PANDAER er regnet som en diagnose når det er en svært nær sammenheng mellom den brå debut eller forverring av OCD, tics, eller begge deler, og en strep infeksjon. Hvis strep er funnet i forbindelse med to eller tre episoder av OCD, tics, eller begge, så barnet kan ha PANDAER.

Hva gjør en forhøyet anti-strep antistoff titer betyr? Er dette dårlig for mitt barn?

anti-strep antistofftiter (dvs. antall molekyler i blodet som indikerer en tidligere infeksjon) er en test som avgjør om barnet har hatt en tidligere strep infeksjon.,

En forhøyet anti-strep titer betyr at barnet har hatt en strep infeksjon gang i løpet av de siste månedene, og hans eller hennes kropp laget antistoffer for å bekjempe strep bakterier.

Noen barn vil skape mye av antistoffer og har veldig høye titere (opp til 2000), mens andre har mer moderate høyder. Høyden på titer høyde doesn»t-saken, og forhøyet titere er ikke nødvendigvis dårlig for barnet. Testen måler en normal, sunn respons—produksjon av antistoffer til å bekjempe en infeksjon., Antistoffene opphold i kroppen i lengre tid etter at infeksjonen er borte, men den tid at antistoffer vedvare varierer sterkt mellom individer. Noen barn har «positiv» antistoff for mange måneder etter en infeksjon.

Når er en strep titer ansett for å være unormal, eller «opphøyet»?

laboratoriet ved National Institutes of Health anser strep titere mellom 0 og 400 for å være normal. Andre laboratorier satt en øvre grense på 150 eller 200., Fordi hver lab tiltak titere på ulike måter, og det er viktig å vite frekvensen som brukes ved laboratoriet hvor testen ble gjort—bare spør hvor lab trekker linjen mellom negative eller positive titere.

Hva hvis barnet mitt er legen ikke forstår eller ikke ønsker å vurdere PANDAER?

ta Kontakt med den Internasjonale OCD Foundation eller PANDAER Leger Nettverket for å finne en lege som kan være kunnskapsrik om PANDAER.

Behandling

Hva er behandlingstilbud for barn med PANDAER?,

Behandling med Antibiotika
Den beste behandling for akutte episoder av PANDAER er å behandle strep infeksjon forårsaker symptomene, hvis det er fortsatt til stede, med antibiotika.

• En hals kultur bør gjøres for å dokumentere tilstedeværelse av strep bakterier i halsen.
• Hvis hals kultur er positivt, et enkelt kurs av antibiotika vanligvis vil kvitte seg med strep infeksjon og la PANDAER symptomer til å avta.,

Hvis en skikkelig innhentet halsen kultur er negative, klinikeren bør sørge for at barnet ikke har en okkult (skjult) strep infeksjon, som for eksempel en infeksjon sinus (ofte forårsaket av strep bakterier) eller strep bakterier infiserer anus, vagina, eller atferdsmessige åpningen av penis. Selv om sistnevnte infeksjoner er sjeldne, de har blitt rapportert til å utløse PANDAER symptomer hos noen pasienter, og kan være spesielt problematisk fordi de vil nøle for lengre perioder av gangen, og fortsetter å provosere produksjon av cross-reaktiv antistoffer.,

strep bakterier kan være vanskeligere å utrydde i bihulene og andre steder, så i løpet av antibiotika behandling kan være nødvendig å være lenger enn det som brukes for strep hals.

Hvordan kan du håndtere nevropsykiatriske symptomer på PANDAER?

Barn med PANDAER-relaterte obsessive-compulsive symptomer vil ha nytte av vanlige medisiner; behavioral terapi, som for eksempel kognitiv atferdsterapi (CBT), eller begge deler. OCD symptomer behandles best med en kombinasjon av CBT og en selektiv serotonin reuptake inhibitor (SSRI) medisiner, og tics svare på en rekke medisiner.,

Barn med PANDAER synes å være uvanlig følsomme for bivirkninger av Ssri og andre medisiner, så det er viktig å «starte lavt og gå sakte» når du bruker disse medikamentene. Med andre ord, klinikere bør forskrive en svært liten starter dose av medisiner og øke det sakte nok til at barn opplever at det er så få bivirkninger som mulig. Hvis PANDAER symptomene forverres, SSRI dosen bør reduseres for raskt. Men Ssri og andre medikamenter bør ikke stoppes brått, som også kunne føre til vanskeligheter.

Lære mer om mental sunnhet medisiner.,

Hva om behandling av PANDAER med plasma-exchange eller immunglobulin (IVIG)?

Plasma exchange eller immunglobulin (IVIG) kan være et vederlag for akutt og alvorlig påvirket barn med PANDAER. Forskning tyder på at både aktive behandlinger kan forbedre global funksjon, depresjon, følelsesmessige oppturer og nedturer, og obsessive-compulsive symptomer. Imidlertid, det kan være bivirkninger forbundet med behandlingen, inkluderer kvalme, oppkast, hodepine, og svimmelhet.

I tillegg er det en risiko for infeksjon med noen invasiv prosedyre, for eksempel disse., Dermed behandlinger bør være reservert for alvorlig syke pasienter og administreres av en kvalifisert team av helsepersonell.

Skal en forhøyet strep titer behandles med antibiotika?

Ingen. Forhøyet titere indikerer at en pasient har hatt en fortid strep eksponering, men titere kan ikke fortelle deg nøyaktig når strep infeksjon oppstått. Barn kan ha «positiv» titere for mange måneder etter en infeksjon., Fordi disse høye titere er bare en markør for en tidligere infeksjon og ikke bevis for en pågående infeksjon, det er ikke aktuelt å gi antibiotika for forhøyede titere. Antibiotika er anbefalt kun når et barn har en positiv rask strep-test eller positiv strep hals kultur.

Kan penicillin brukes til å behandle PANDAER eller hindre fremtidige PANDAER symptom eksaserbasjoner?

Penicillin ikke spesielt behandle symptomene på PANDAER. Penicillin og andre antibiotika behandle sår hals forårsaket av strep ved å bli kvitt bakteriene., I PANDAER, forskning tyder på at det er antistoffer produsert av kroppen, i respons til strep infeksjon som kan føre til PANDAER symptomer, ikke bakterier seg selv.

Forskere ved NIMH har vært å undersøke bruken av antibiotika som en form for profylakse til å forebygge fremtidige problemer. Men, det isn t nok dokumentasjon til å anbefale langvarig bruk av antibiotika på denne tiden.

Mine barn har PANDAER. Bør han har sin mandlene fjernet?

Aktuell forskning tyder ikke på at tonsillectomies for barn med PANDAER er nyttig., Hvis en tonsillectomy er anbefalt på grunn av hyppige episoder av betennelse i mandlene, det ville være nyttig å diskutere fordeler og ulemper av prosedyren med barnet»s helsepersonell på grunn av den rollen som mandlene spille i kampene strep infeksjoner.

Delta i Klinisk Forskning

Kliniske studier er undersøkelser som ser på nye måter å hindre, oppdage, eller behandle sykdommer og tilstander. Målet med kliniske studier er å finne ut om en ny test eller behandling som virker og er trygge., Selv om enkelte deltakere kan ha nytte av å være en del av en klinisk studie, deltakerne bør være oppmerksom på at det primære formålet med en klinisk studie er å få ny vitenskapelig kunnskap slik at andre kan bli bedre bidratt i fremtiden.

Forskere ved NIMH og rundt om i landet gjennomføre mange studier med pasienter og friske frivillige. Vi har nye og bedre behandlingstilbud i dag på grunn av det kliniske studier avdekket år siden. Bli en del av morgendagens medisinsk gjennombrudd.,

Snakk med legen din om kliniske studier, deres fordeler og risiko, og om man er rett for deg.

finn ut mer om klinisk forskning, og hvordan du finner kliniske studier blir gjennomført rundt om i landet.

Finn Hjelp

Atferdsmessige Helse Behandling Tjenester Locator

rus og Mental Health Services Administration gir dette online ressurs for å finne psykisk helse behandling fasiliteter og programmer. Finn et anlegg i staten, eller se våre andre ressurser.,

Spørsmål å Spørre Legen Din

å Stille spørsmål og gi informasjon til legen din eller helsepersonell kan forbedre din omsorg. Å snakke med legen din for å bygge tillit og fører til bedre resultater, kvalitet, sikkerhet og tilfredshet. Besøk Agency for Healthcare Research and Quality nettstedet for tips.

Ut

Denne publikasjonen er offentlig, og kan reproduseres eller kopieres uten tillatelse fra NIMH-batterier. Sitat av NIMH-som en kilde er verdsatt., For å lære mer om hvordan du bruker NIMH-publikasjoner, vennligst kontakt NIMH-Information Resource Center på 866-615-6464, e-post [email protected] eller se på vår opptrykk retningslinjer.

For Mer Informasjon

NIMH nettstedet

MedlinePlus (National Library of Medicine)
https://medlineplus.gov
(En español: https://medlineplus.gov/spansk)

ClinicalTrials.gov
www.clinicaltrials.gov
(En español: https://salud.nih.gov/investigacion-clinica)

U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES
National Institutes of Health
NIH Publikasjon Nr., 19-MH-8092
Revidert 2019