Moderne Alder
fransk neuropsychiatrist Pierre Janet (1859-1947), med sponsing av J. M. Charcot, åpnet et laboratorium i Paris’ Salpêtrière. Han overbevist om leger som hypnose — basert på forslag og dissosiasjon — var en svært kraftig modell for undersøkelse og behandling. Han skrev at hysteri er «resultatet av selve ideen pasienten har om sin ulykke»: pasientens egen idé for patologi er oversatt til en fysisk funksjonshemming ., Hysteri er en patologi som dissosiasjon opptrer selvstendig for nevrotiske grunner, og på en slik måte som å ha en negativ forstyrre den enkeltes hverdag. Janet studerte fem hysteri symptomer: anestesi, hukommelsestap, abulia, motorisk kontroll sykdommer og endring av karakter. Årsaken til hysteri er i idée fixe, som er subconscient eller ubevisst. For det som angår erotikk, Janet bemerket at «hysterisk er, generelt, ikke noe mer erotisk enn normal person». Janne ‘ s studier er svært viktig for den tidlige teorier om Freud, Breuer og Carl Jung (1875-1961) .,
far til Sigmund Freuds psykoanalyse (1865-1939) gir et bidrag som fører til psykologisk teori av hysteri og påstanden om en «mannlig hysteri». Freud selv skrev i 1897: «Etter en periode med god humor, jeg har nå en krise av ulykkelighet. Administrerende pasienten er jeg bekymret i dag er meg selv. Min lille hysteri, som var mye bedre av arbeidet, tok et skritt frem» . I 1889 publiserte han sine Studier på Hysteri med Joseph Breuer (1842-1925)., Key concepts av hans psykoanalytiske teori (påvirkning av tidligere seksuelle fantasier og forskjellige måter å tenke på om det ubevisste sinn) som ennå ikke er blitt formulert, men de er allerede implisitt i denne teksten. Blant sakene som presenteres, finner vi hysteri av unge Katherina, som lider av globus hystericus. Teksten refererer ikke til den berømte Ødipus-komplekset, som oppstår gjennom studiet av mannlig hysteri, utviklet etter denne avhandlingen .,
Vi nå nå et avgjørende punkt: til Freud det ble antatt at hysteri var en konsekvens av mangel på oppfatning og morskap. Freud reverserer paradigme: hysteri er en lidelse forårsaket av en mangel på libidinal evolusjon (sette scenen for Oedipal konflikt) og svikt i forestillingen er resultatet, ikke årsaken til deasease . Dette betyr at en hysterisk person er i stand til å leve et modent forhold. Videre er et annet viktig punkt under en historisk synsvinkel er at Freud legger vekt på begrepet «sekundær fordel»., I henhold til psykoanalyse det hysteriske symptomet er uttrykk for umuligheten av oppfyllelsen av seksuell stasjonen på grunn av erindring av Oedipal konflikt . Symptomet er dermed en «primære fordelen» og lar «utslipp» av trang – libidinal energi knyttet til seksuell lyst. Det har også den «side fordelen» av å la pasienten til å manipulere omgivelsene til å tjene hans/hennes behov. Men, det er en sykdom som for kvinner: det er en visjon av sykdom knyttet til modus (historisk bestemt) til å tenke på kvinners rolle., Kvinnen har ingen makt, men «håndtering», prøver å bruke de andre i subtile måter å oppnå skjulte mål. Det er fortsatt en videreutvikling av konseptet «besatt» kvinne .
i Løpet av det 19. Århundre, beskrivelse av hysteri som en rekke kroppslige symptomer experiencedby en enkelt pasient er merket Briquet syndrom. I det 20. Århundre flere studier er basert på en bestemt presentasjon av hysteri symptomer: tap eller forstyrrelse av funksjonen som ikke er i samsvar med det som er kjent om anatomi og fysiologi av kroppen, som tap av tale, men ikke på sang., Psykiatere oppmerksom på at all funksjon i kroppen kan bli påvirket av hysteri .
En analyse av utforming av disse diagnosene i British medical tale c. 1910-1914 viser at hysteri og neurasthenia, selv om gjennomgår redefinisjon i disse årene, var nært forbundet gjennom utpeking av både arvelige funksjonelle sykdommer. Før krigen disse diagnosene ble oppfattet som indikatorer på nasjonalt nedgang. Kontinuitet, samt endre, er tydelig i medisinsk svar på shell-sjokk .,
identifisering av hysterisk passer, i henhold til Pierre Janet s teorier, var i lang tid ansett som umulig: et eksempel på dette diagnostisk dilemma er levert av Royal Free Sykdom, en epidemi av nevrologiske, psykiatriske og andre diverse symptomer som feide gjennom de ansatte ved Royal Free Hospital i London mellom juli og November 1955 og som påvirkes av en total av 292 medlemmer av personalet. I det Medisinske Personalet Rapport det ble konkludert med at en infective agent som var ansvarlig ., I 1970 McEvedy og Skjegg legge frem et alternativt forslag om at Royal Gratis Sykdom var en epidemi av hysteri (for eksempel sansetap påvirket en hel lem eller en del av en lem, men mønsteret sjelden fulgt distribusjon av nerver til hud) og pekte også på at spredningen av symptomer, hovedsakelig påvirker unge kvinner bosatt ansatte, er karakteristisk for epidemier av hysteri, som vanligvis forekommer i bestander av segregert kvinner som jente skoler, klostre og fabrikker., De skrev også at hysteri var en nedsettende betydning i samfunnet, men det bør ikke hindre at leger fra å veie bevis dispassionately .
i Tillegg til å definere arten av hysteri, 20. Århundre psykiatere også vurdert sin historie og geografi. Under verdenskrigene hysteri tiltrakk seg oppmerksomheten til militære leger, og flere forfattere har tatt opp sine inntrykk på hyppigheten av hysteri i denne perioden. Under slaget forhold, slik som hysteriske symptomer gi en løsning for følelsesmessige konflikter er spesielt tydelig., En soldat revet mellom frykt for å stå overfor døden og skam ved å bli trodd en feiging kan utvikle en hysterisk lammelse i armen, sykdom som en legitim vei ut av konflikt . For eksempel, i 1919 Hurst skrev at «mange tilfeller av grov hysteriske symptomene oppstod i soldater som ikke hadde familie eller personlige historie av nevroser, og som var passe perfekt». Spesielt i 1942 Hadfield kommentert at den mest slående endringen i krig nevrose fra første Verdenskrig til andre Verdenskrig var «langt større andel av angst stater i denne krigen, som mot konvertering hysteri i den siste krigen» ., Men andre Verdenskrig ikke bare er tillatt for en sammenligning med første Verdenskrig i form av mønstre av nevrotiske symptomer, men også bli en mulighet for kryss-kulturelle sammenligninger mellom tropper fra svært forskjellige kulturelle bakgrunner .
Abse er studier (1950) på hysteri i India under andre Verdenskrig viser at 57% av 644 pasienter innlagt til den Indiske Militære Sykehus i Delhi i løpet av året 1944, ble diagnostisert som lider av hysteri og 12% ble diagnostisert som lider av angst stater., Abse også samlet inn data fra en Britisk Militært Sykehus i Chester (juni til oktober 1943) og han viste eksistensen av et flertall av angst stater (50%) enn hysteri tilfeller (24%) .
Andre studier bekrefter disse dataene. Spesielt i 1950 Williams viste at Indiske hysterisk var ofte av høy moral og ble av alle grader av intelligens, mens blant Britene, brutto hysteriske reaksjoner var en analyse av menn med lav stabilitet og moral, og som regel av lav intelligens ., Videre, disse studiene viser at fra første Verdenskrig til andre Verdenskrig var det en liten relativ nedgang på hysteri blant Britiske soldater som var parallell med en relativ økning i angst stater og i kontrast til hysteri var fortsatt den mest vanlige formen av nevroser blant Indiske soldater i World War II. Kontrasterende mønstre som vises av soldater som tyder på at hysteri og angst nevrose bære et gjensidig forhold, slik at nedgangen i det tidligere er kompensert av en økning i det siste .,
Men dette ser også ut til å ha en annen fremdrift av hysterisk sykdom i Vestlige og ikke-Vestlige samfunn. I andre halvdel av det 20. århundre, er vi vitne til en «reduksjon» av hysteri (som svar på stress, som representerer pasienten konseptet er i kroppslig dysfunksjon) i vestlige samfunn. Data om årlig opptak for hysteri til psykiatrisk sykehus i England og Wales fra 1949 til 1978 viser at de er redusert med nesten to tredeler, med en markert nedgang i andelen fra 1971 og utover, og en tilsvarende nedgang er registrert i en studie utført i Athen, så vel ., Hysteri var faktisk en stor form av nevrotiske lidelser i Vestlige samfunn i løpet av det 19. Århundre og var så opp til andre Verdenskrig. Siden da det synes å ha vært en rask nedgang i frekvensen sin, og det har blitt erstattet av den nå vanlige forhold av depressive nevroser og angst.,
Men studier fokusert på Indiske pasienter så vel som på andre ikke-Vestlige land som Sudan, Egypt og Libanon viser at i løpet av andre halvdel av det 20. Århundre hysteri, som en av de somatiske måter å uttrykke følelsesmessig nød, vært en fremtredende tilstand blant psykiatriske pasienter, selv om angst og depressive nevroser kan ha fått litt bakken. Derfor, psykiatere ment at det var en ustabil overgangsfasen og spådde forsvinningen av hysteri ved slutten av det 20. Århundre .,
Det synes å være en invers sammenheng mellom redusere av hysteri og økning av depresjon i Vestlige samfunn. Ideen om at depresjon var mer sannsynlig å manifestere seg i de som er født etter Andre Verdenskrig har blitt foreslått i 1989 av Klerman . Mer nylig har det blitt dokumentert med studier gjentas over tid i Amerika og Australia, selv om det finnes unntak på bestemte områder i forhold til spesifikke sosiale-og miljømessige forhold og migrasjon .,
En systematisk gjennomgang av misdiagnosis av konvertering symptomer og hysteri, basert på studier publisert siden 1965 på diagnostiske utfall av voksne med motoriske og sensoriske symptomer uforklarlige av sykdom, viser at en høy grad av misdiagnosis konvertering av symptomene som ble rapportert i tidlig studier, men denne satsen har vært bare 4% i gjennomsnitt i studier av denne diagnosen siden 1970 . Denne nedgangen er sannsynligvis på grunn av forbedringer i studien kvalitet snarere enn å bedre diagnostisk nøyaktighet fremkommer fra innføringen av computertomografi av hjernen .,
Vi vet at begrepet hysterisk nevrose er slettet med 1980 DSM-III: hysteriske symptomer er nå faktisk ansett som en manifestasjon av dissosiative lidelser.
utviklingen av denne sykdommen ser ut til å være en faktor av det sosiale «westernization». Flere studier av psykiske sykdommer synes å bekrefte denne hypotesen. I 1978 Henry B. Murphy (1915-1987) individualisert de viktigste årsakene til melankoli i sosial endring og konsekvens sosio-økonomiske endringer. Et bilde preget av selv-klandre følelser, lav selvfølelse og hjelpeløshet., Disse funksjonene ble beskrevet som å være på grunn av en rask sosial endring i to ulike sosiale teatre: i de områdene av England interessert i å snu den føydale økonomien inn i en industrial7at sentrum av ett på slutten av det 17. århundre, og mer nylig i noen områder av Afrika er rammet av rask økonomisk utvikling., I begge tilfeller utbruddet av psychopathological symptomer har vært knyttet til to faktorer er avgjørende: på den ene siden, avbrudd av en utvidet familie og tapet av en nær følelsesmessig støtte for den enkelte, og på den andre siden av en merket streben mot økonomisk individualisme. I denne nye psykologiske og ekstern konkurranse skjebne og fremtid, vil det ikke lenger være bestemt av skjebnen, men menbuildtheir egen skjebne, en ukjent og vanskelig ansvar overfor livet ., I 1978 Murphy skrev at i Asia og i Afrika disse symptomer er sjeldne, bortsett fra blant de Vestliggjort personer, og at det kan være nyttig å undersøke under hvilke forhold disse symptomene først ble vanlig i ulike samfunn .
Fra uttrykk for ubehag «hysteri» til uttrykk for ubehag «melankoli» de forskjellige oppfatning av selvet isessential. Verden av hysterisk manifestasjon er en verden av «dissosiasjon»: noe mørkt (traumer, ytre påvirkninger) påvirker et symptom ikke direkte kan tolkes., Herfra utviklingen i Vest av hypnotiske terapi (opp av Mesmer til Freud og Janet), og i Vest mer enn i ikke-Vestliggjort verden, det er gjennomføringen av eksorsisme og purificatory ritualer som markerer møtet med gruppene: Tarantism og Argia i Sør-Italia , Narval-Wotal praksis av Vest-Afrikanske innvandrere . En verden som knyttes til et syn på kvinner som et middel uvitende om onde krefter, «ute av kontroll» fra rimeligheten eller (i Europeisk Positivism) være en «umoden» med manipulerende atferd som søker å oppnå en feil posisjon og makt., Også den verden av Melankoli er kvinne, hovedsakelig kvinner siden kvinner lider av depresjon i et forhold på 2,5 til 1 sammenlignet med menn . Men det er en virkelighet der, ja, pasienten (og derfor pasienten kvinne) er klar over overbevisning-erobringen av å være herre over sin egen skjebne (og dermed til å skylde på andre for deres feil). Vi kan se denne passasjen i 1980-Afrika.
Moderne Afrika er preget av en rekke ulike økonomiske og sosiale situasjoner som er ikke lett å sammenligne, men der urbanisering og den progressive tap av tribal lenker er en vanlig trend., I de siste årene har flere forskningsprosjekter om transformasjonen av psykopatologi, basert på Afrikanske bestander og Afrikanske Innvandrere i Sardinia, Italia, bekreftet Murphy ‘ s hypoteser på rollen som sosial endring og dets sosio-økonomiske konsekvensene i genesis av en depressiv symptomatology ., Studier som er involvert bestander der tradisjonelle sosiale strukturen fortsatt overlever og som har bare marginalt blitt påvirket av samfunnsmessige endringer; bestander gjennomgår en rask endring mot økonomisk individualisme, selv om disse har nå blitt en sjeldenhet i moderne-dag-Afrika; bestander som tradisjonelle sosiale strukturer og underliggende menneskelige relasjoner har vært i stand til å inngå kompromisser og møte prosesser delvis endre ved aktivt å tilpasse seg til den nye virkeligheten ., utgangspunktet er skillet mellom tegnet av Afrikanske psykopatologi, utbredt form som er preget av ideer om referanse, persecutory vrangforestillinger og psykosomatisk symptomer, og den «vestlige» depresjon, som innebærer at vi selv skyld, uverdighet og suicidal atferd. Den «Westernization» av patologi er uttrykk gjennom endring av symptomer, fra Afrikansk til Vest-modeller., En detaljert analyse av det Afrikanske samfunnet undersøkelser avdekket i Bantu-området eksistensen av bestander preget av en psychopathological risiko lignende til en markert i vestliggjort innstillinger, for eksempel blant kvinner i Harare som presenterte en årlig prevalens for angst og depressive lidelser. En psykososial nøkkel – bekreftes av flere studier – kan tyde på at det å opprettholde nære forbindelser med gruppen av opprinnelse kan spille en beskyttende rolle mot humør-relaterte lidelser .,
Flere studier for å identifisere eksistensen av to counter-som utgjøres uttrykksmiddel for depresjon, som er mest sannsynlig «kulturelt determinated» fra et «annet nivå av westernization» . Forskere i transcultural psykiatri tyder på at sosiale faktorer kan påvirke endring av melancholical fenomenologi og modulere risikoen for depresjon .,
En undersøkelse på Dagon Platået utført blant bønder og nomadiske Fulani gjetere i Mali, avslører en veldig lav frekvens av depresjon og depressive kadrer som er eksklusivt knyttet til sekundære reaksjoner på alvorlig somatisk sykdom i analfabet personer . I tillegg psykopatologi over Platået som er manifestert med to motstridende syndromic linjer, første konstellasjonen av symptomer av forfølgelse, psykosomatisk og psichastenia, tap av interesse for ting, syndrom skyldfølelse, tristhet, suicidal ideer. Dette er typisk av utdannede personer .,
i En studie utført i Namwera området i Malawi på Mosambik grensen, i løpet av en dyp mikro-og makro-sosiale transformasjonen som førte til etableringen av et flerpartisystem form for demokrati følgende populære folkeavstemning, viser at en følelsesmessig jordskjelvet var forårsaket av konflikten i å måtte velge mellom innovasjon og tradisjon. Denne situasjonen faktisk fløy inn i en full-blåst epidemi av hysteri blant unge kvinner ., I ovennevnte sammenheng, i 1988, en kjole fabrikken, finansiert gjennom en italiensk samarbeid, hadde blitt etablert i en landsby befolket av Yao og Chicewa grupper, preget av en landbruksøkonomi. Prosjektet ble formulert for å tillate kvinner å bruke utstyret etter en treningsperiode og sette opp selvstendig aktivitet .,
I lys av den aktuelle tilstand av kvinner i disse kulturene, denne plutselige overgangen fra en tradisjonell kvinnelig rolle til en mer selvstendig aktivitet syntes å være spesielt egnet for en studie av forholdet mellom personlige transformasjon og psychopathological endringer. Studien ble gjennomført ved hjelp av tre prøver av alder-matchet kvinner: dressmakers, bønder/husmødre (tradisjonell rolle), og en gruppe sykepleiere og fødselsleger ., Historien om deres utvikling, blant annet tilstedeværelsen av stressende hendelser og andre risiko faktorer, sammen med graden av tilfredshet med jobben sin og giftet seg med liv og andre sosio-anagraphic variabler, ble undersøkt ved hjelp av et spesielt godkjent intervju .
valg av et nyskapende yrke (sydame/sykepleier) kan leses som en adaptiv svar for å overleve. Innovative yrker var kilde til tilfredshet som jobb i seg selv, men de var årsakene til seriøst mellommenneskelig og par konflikter knyttet til den nye kvinnen rolle og jobb., Husmødre og dressmakers var mer misfornøyd med sin situasjon enn sykepleiere og de presenterte et økt antall psychopathological symptomer og antall deprimert fag diagnostisert etter DSM-IIIR var høyere .,
Husmødre også opplevd en økt frekvens av psykosomatisk symptomer, som hodepine, overdreven tretthet, følelse av verdiløshet, og ofte rapportert som lider av den overbevisning om at folk ikke ser betydningen av sin rolle, og at noen kan påvirke deres helse som kan tolkes som en ekstern lokalisering av kilde for deres nød, i henhold til tegnet av Afrikanske psykopatologi., På den annen side, dressmakers viste en høy frekvens av depressive symptomer, problemer om selvtillit, troen på sosiale uselessness og selvmordstanker .
I en karakteristisk måte lidelse kvinner også ulik i de attribusjon av årsaker til deres ubehag. Den «gründere» trodde at årsaken til deres lidelse måtte søkes i sine feil, den tradisjonelle kvinner tilskrevet «onde spell» sine plager .
Blant de tre gruppene, sykepleiere viste den høyeste frekvensen av psykisk velvære og følelsesmessig stabilitet., Dette bør tolkes som et resultat av god integrasjon til en ny identitet på grunn av en jobb relatert til kvinners tradisjonelle rolle og tilfredshet om finansiell stabilitet. Uten drastisk å bryte med tradisjonen, ifølge flere psykososiale linjer, en kulturell institusjon, for eksempel en innovativ jobb oppfattes av både samfunnet og den enkelte som blir en integrert del av seg selv, og det skaper betingelser for kulturell overføring til å gå på., Denne fortolkningen forklarer hvorfor sykepleiere ikke lider av konflikter mellom tradisjon og innovasjon, mens dressmakers, som nye individualistisk rolle brøt med kvinners tradisjonelle, ikke føler seg akseptert av sin gruppe, og var derfor mer sårbare for affektive lidelser, særlig depresjon, en «vestlig» depresjon .,
i Stedet, i bestander som var langt fjernet fra prosesser av westernization depressive lidelser var relativt sjeldne, og nesten alltid sekundært til alvorlige somatiske lidelser, mens de manifestert seg som primær lidelser bare i bedre utdannet fag ., Flere studier har vist at terskelen for utbruddet av depresjon ligger på et høyere nivå i forhold til vestlige kulturer, og har en tendens til å støtte hypotesen om en uttrykksformer preget av syndromic grupper celler halvveis mellom «vestlig» stil eller «skyldige» og «tradisjonell» eller «skeiv fra gruppen». Miljømessige faktorer som synes å påvirke utviklingen av depressive symptomer og risiko for depresjon, gjennom endringer i den sosiale organisasjonen thatelicit en holdning som sier «compulsive selv-responsabilization» som ellers ville ha blitt dømt for utryddelse .,