Før begynnelsen av det 20. Århundre, smittsomme sykdommer sto for høy sykelighet og dødelighet over hele verden. Gjennomsnittlig forventet levealder ved fødselen var 47 år (46 og 48 år for menn og kvinner henholdsvis) selv i den industrialiserte del av verden. Smittsomme sykdommer som kopper, kolera, difteri, lungebetennelse, tyfoidfeber, plakk, tuberkulose, typhus, syfilis, etc. var frodig.1
oppdagelsen av penicillin i 1928 av Sir Alexander Fleming (1881-1955) markerte begynnelsen av antibiotika revolusjon.,2 Ernst Chain og Howard Florey renset den første penicillin, penicillin G, i 1942, men ble allment tilgjengelig utenfor Allierte militære i 1945.3 Dette markerte begynnelsen av antibiotika tid. Dette antibiotikum era vært vitne til oppdagelsen av mange nye antibiotika, og perioden mellom 1950-og 1970-tallet ble kalt den gylne æra av oppdagelsen av nye antibiotika, og ingen nye klasser av antibiotika har blitt oppdaget siden da. Etter at tilnærmingen til oppdagelsen av nye legemidler var modifikasjon av eksisterende antibiotika.,4
antibiotika era revolusjonert behandling av smittsomme sykdommer over hele verden, men med mye suksess i utviklede land. I USA for eksempel, den ledende dødsårsaker endret fra smittsomme sykdommer til ikke-smittsomme sykdommer (hjerte-og karsykdommer, kreft og slag), gjennomsnittlig forventet levealder ved fødsel steget med 78.8 år og eldre befolkning er endret fra 4% til 13% av hele usas befolkning.,1 Og smittsomme sykdommer nå blir problemet med eldre, pasienter, transplantasjon pasienter, kirurgiske pasienter, pasienter på immundempende medisiner og andre utsatte grupper i utviklede land.5 Selv om utviklingslandene også spilt inn en rekke forbedringer i sykelighet og dødelighet, smittsomme sykdommer fortsatt uforholdsmessig påvirker alle aldersgrupper i disse deler av verden.5,6 Dette er på grunn av en kombinasjon av andre faktorer som fattigdom, manglende offentlige helsetiltak, dårlig hygiene, dårlig vaksinasjon dekning, etc.,
En betydelig trussel mot prestasjoner av antibiotika tiden er den antibiotikum motstand, som er muligheten for bakterier å motstå virkningen av antibiotika for, som de var i utgangspunktet følsomme for. Motstand resultater fra naturlig motstand i visse typer bakterier (til stede selv før antibiotika ble oppdaget), genetiske mutasjoner i mikrober, av en art anskaffe motstand fra en annen, og utvalget press fra bruk av antibiotika som gir et konkurransefortrinn for muterte stammer., Suboptimal antibiotikum doser, spesielt fra misbruk av antibiotika, hjelp i trinnvis utvalg av motstand.6,7 Eksempler på betydelige resistente smittestoffer i verden er Penicillin-Motstandsdyktig mot Streptokokker lungebetennelse (PRSP), Meticillin-Resistente Staphylococcus aureus (MRSA), Vancomycin-Resistente Enterokokker (VRE), og multi-Drug-Resistant Gram-Negative Staver (MDRGNB).5
Resistente organismer er vanskelig å behandle, og som krever høyere doser eller alternative legemidler, som er muligens mer giftig og dyrt., Ifølge de Centers for Sykdommer Control og Prevention (CDC), minst 2 millioner mennesker blitt smittet med antibiotika-resistente bakterier og mer enn 23.000 personer dør årlig som følge av disse infeksjonene.8 Dette er forventet å være mer i utviklingsland hvor smittsomme sykdommer er fortsatt den ledende dødsårsak., Å forverre de situasjoner som er nye og re-nye smittsomme sykdommer, mangel på utvikling av nye klasser av antibiotika, og fortsetter å øke antibiotikum motstand, inkludert superbugs (bakterier med samlet motstand mot nesten alle tilgjengelige antibiotika), ved alarmerende og farlige nivåer over hele verden.
Naturlig antibiotika resistens i bakterier kan predatethe oppdagelsen av antibiotika, og det kan være difficultto kontroll siden dette er en av de naturlige copingmechanisms for deres overlevelse., Men majorityof kjøpte antibiotika motstand er promotedby den sosioøkonomiske og atferdsmessige faktorer,spesielt i utviklingsland. Noen av thesefactors inkluderer misbruk av antibiotika ved healthprofessionals, misbruk og upassende antibiotika useby ufaglært utøvere og laypersons., Andre factorsare dårlig kvalitet medisiner, formidling av resistantorganisms gjennom overbefolkning og unhygieniccondition, utilstrekkelig sykehus infeksjon controlpractices, utilstrekkelig overvåking, fattigdom, mangel ofresources å implementere strategier mot antibioticresistance og mangel på politisk vilje.9
for Å stoppe denne farlige, ond sirkel, og det er behov for effektiv forebygging og kontroll av antibiotika resistens., Programmet/Komité for Global Action Plan, på Antimikrobiell Resistens av Verdens helseorganisasjon (WHO) ble lansert med det primære mål å stoppe bølgen av antimikrobiell resistens. De fem strategiske mål for den globale plan er: å øke bevisstheten og forståelsen av antimikrobiell resistens, for å styrke overvåking og forskning, for å redusere forekomsten av infeksjon; for å optimalisere bruken av antimikrobielle legemidler og for å sikre en bærekraftig investering i møte antimikrobiell resistens.,10
Det er et behov for opplæring av pasienter og samfunnet generelt på riktig bruk av antibiotika, betydningen av smitte forebyggende tiltak (for eksempel personlig hygiene, mat, hygiene, helse, miljø, bed garn, vaksinering osv.) og riktig og informert helse søkende atferd. De bør være utdannet på alternativer til antibiotika for lindring av symptomer og unngåelse av antibiotika self-medication., Også viktig er kontinuerlig etterutdanning for prescribers og dispensere på rasjonell bruk av antibiotika, oppbevaring av antibiotika resistens, forebygge sykdom og infeksjon kontroll, behovet for å utdanne pasienter og allmennheten på bruken av antibiotika og betydningen av tilslutning til foreskrevet behandlinger., I sykehuset, skal ledelsen sørge for etablering og styrking av infection control program, med ansvar effektive antibiotika resistens kontroll, sykehuset stoffet, og therapeutics komiteer skal være behørig utgjorde til å føre tilsyn med bruk av antibiotika i sykehus. Komiteen bør også utvikle og regelmessig oppdatere antibiotika behandling og forebygging retningslinjer, og sykehuset antibiotika formularies., 10
Videre, beslutningstakere skal: sikre en robust nasjonal handlingsplan for å takle antibiotikum motstand; bedre overvåking av antibiotika-resistente infeksjoner og styrke politikk, programmer og gjennomføring av infeksjon forebygging og kontroll av tiltak. De skal regulere og fremme riktig bruk og håndtering av kvalitet medisiner, og gjøre informasjonen tilgjengelig på virkningen av antibiotika resistens. Helsesektoren bør investere i forskning og utvikling av nye antibiotika, vaksiner, diagnostiske og andre verktøy., Og Regjeringen på alle nivåer skal finansiere forskning i Universiteter og forskningsinstitutter sikte på oppdagelsen av nye klasser av antibiotika fra overflod planter i utviklingsland.10
uriktig bruk av antibiotika i landbruket må bli regulert. Antibiotika må gis til dyr under tilsyn av veterinær, og unngikk for vekst markedsføring eller for å forebygge sykdommer. Det er behov for vaksinering av dyr for å redusere behovet for antibiotika, og bruk av alternativer til antibiotika når det er tilgjengelig., Det bør være markedsføring og anvendelse av god praksis på alle trinn av produksjon og foredling av mat fra dyr og plante kilder. Bønder må forbedre biosecurity på gårder, og forebygge infeksjoner ved bedre hygiene og dyrevelferd. 10
trusselen av antibiotika resistens er ekte. Derfor er alle aktører benytter strategier for å preventand kontroll antibiotikum motstand for å hindre animminent post-antibiotikum epoke, en tilstand som kan beworse enn pre-antibiotikum tid.