DISKUSJON
I denne studien, har vi analysert mors leukocyte telle og differensial profiler i normal gravide kvinner og kvinner med preeclampsia. Våre resultater viste at leukocyte teller er forhøyet i mild preeclampsia og betydelig økt i alvorlige preeclampsia sammenlignet med normal gravid kontroller. Partielle analyser videre vist at den økte nøytrofile, ikke monocytt eller lymfocytt -, tall-konto for den totale leukocyte økning i preeclampsia., Den betydelige økninger i nøytrofile tall forekommer kun hos kvinner med alvorlig preeclampsia sammenlignet med normal gravid kontroller og kvinner med mild preeclampsia, mens ingen signifikant økning ble observert i nøytrofile tall mellom mild preeclampsia pasienter og normal gravide pasienter. Disse funnene er innblandet at den økte nøytrofile teller er forbundet med alvorlighetsgraden av sykdommen., Våre data er konsistente med observasjoner gjort av Lurie et al, der en økning i nøytrofile teller i alvorlige preeclamptic pasienter ble lagt merke til, men med kun 16 tilfeller i alvorlige gruppe i sin studie.9 I vårt arbeid har vi rekruttert 80 pasienter i hver gruppe. Strøm analyse avslørte at p-nivået 0.997 i nøytrofile count mellom alvorlige preeclampsia og mild preeclampsia grupper. Pitkin og Witte rapportert om økt monocytt-tall under normal graviditet.,8 Våre data viste at monocytt, lymfocytt, eosinophil, og basophil tall ble noe økt i milde og alvorlige preeclamptic pasienter sammenlignet med vanlig kontroller, men ingen statistiske forskjeller ble funnet. Derfor er våre data tyder på at leukocytosis i alvorlige preeclampsia er hovedsakelig på grunn av økt nøytrofile tall i mors sirkulasjon. Leukocytosis oppstår under normal graviditet. Den økte nøytrofile teller i alvorlige preeclampsia indikerer leukocytosis er spesielt uttalt i alvorlige tilfeller i preeclampsia.,
Leukocytosis er ansett for å være bevis på at en økt inflammatorisk respons ved normal graviditet og i preeclampsia. Dette skjer også hos pasienter som har blitt administrert steroider. En økt leukocyte count ble observert i antenatal dexamethasone administrasjon hos gravide women10 og hos premature barn.,11 Terrone et al fant også den totale leukocyte tellingen var enda høyere i preeclamptic pasienter med hemolytisk anemi, forhøyede leverenzymer, og lavt antall blodplater (HELLP-syndrom) enn de uten HELLP-syndrom, noe som tyder på en sammenheng mellom økt leukocytter og forverring trombocytopeni hos pasienter.12 I denne studien, for å eliminere de variablene som kan påvirke leukocyte telle, pasienter med HELLP syndrom, pasienter som ble administrert steroider, og pasienter med tidlig fødte ruptur av membraner eller som hadde symptomer på infeksjon ble ekskludert., Derfor tror vi at våre data på økt nøytrofile teller i alvorlige preeclampsia kan representere alvorlighetsgraden av inflammatorisk respons i løpet av sykdommen prosessen.
En tidligere rapport viste at gjennomsnittlig total leukocyte tall og nøytrofile tall under svangerskapet ble redusert med 6 uker postpartum i normal gravide pasienter.8 I vår studie fant vi at nøytrofile tall ble også økt i løpet av 48 timer etter levering i alvorlige preeclamptic pasienter., Den økte nøytrofile teller i alvorlige preeclamptic pasienter kan forklares ved en stress-indusert svar under og etter arbeid, eller ved diurese som oppstår etter arbeidskraft. Dessverre, vi var i stand til å skaffe nøytrofile informasjon på 6 uker etter levering for en sammenligning. Men våre data tyder på at leukocytosis fortsetter, minst, innen 48 timer etter levering i preeclamptic pasienter.
En forsinket nøytrofile apoptosis på grunn av økt inflammatorisk respons antas å bidra til leukocytosis eller neutrophilia under graviditet og preeclampsia., Von Dadelszen et al undersøkte forholdet av inflammatorisk respons og nøytrofile apoptosis etter 18 timers inkubasjon med endotoksin.13 ved Hjelp av en apoptosis markør av propidium jodid nøytrofile kjerner farging nås ved flowcytometri, fant de at jodid-farget neutrofiler ble betydelig redusert i neutrofiler fra normale svangerskap og ytterligere redusert i neutrofiler fra preeclampsia sammenlignet med nonpregnant kontroller.14 I kontrast, CD16-positive neutrofiler ble økt i preeclampsia., Disse funnene viste en forsinket apoptosis prosess som oppstår i preeclampsia, noe som forklarer den vedvarende neutrophilia etter levering.
Våre data viser også økt nøytrofile count ledsaget av augmented hemoglobinnivåer og redusert platetall tall i kvinner med alvorlig preeclampsia sammenlignet med mild preeclampsia. Hvorvidt dette fenomenet er en kompenserende reaksjon eller overdrevne reaksjon på alvorlighetsgraden av sykdommen er ukjent., Det er imidlertid klart at den økte absolutt nøytrofile teller er en betydelig integrert endring av leukocytosis under alvorlig preeclampsia. Videre studier er nødvendig for å lære regulering av nøytrofile funksjon, spesielt nøytrofile funksjon i cellulære og molekylære nivåer under graviditet, og deres rolle i preeclampsia. Også, videre studier er nødvendig for å fastslå graden av forsinket nøytrofile apoptosis og dens bidrag til endotelceller aktivering eller dysfunksjon i preeclampsia.