Måling av Renin i Pasienter som Allerede er på Terapi
Mer vanlig enn nylig diagnostisert, ubehandlet pasient med hypertensjon er den enkelte på terapi med mangelfullt behandlet hypertensjon. I slike tilfeller legen må avgjøre om de skal øke medisiner som pasienten er allerede tar, legg til en andre eller tredje medikament, eller stoppe gjeldende medisinering og bytte til en annen medisin., Hvis den kliniske historie er ikke nyttig (for eksempel, det er ingen dokumentasjon på effekten av narkotika «A»), og deretter måling av renin-nivå (enten plasma renin aktivitet eller direkte renin -) kan være nyttig, forutsatt at de kjente virkninger av ulike stoffer på renin-nivåer er tatt i betraktning. For eksempel, en person med essensiell hypertensjon ukomplisert tar lisinopril 40 mg daglig og har en BP av 160/95 mm Hg. Måling av plasma renin-nivå kan veilede din reaksjon i denne situasjonen., Hvis renin-nivå er svært lav, så det er usannsynlig at lisinopril er å ha mye av en terapeutisk effekt, siden pasienter med en reaktiv renin-systemet bør ha en økt renin mens du er på ACE-hemmer terapi. En fornuftig strategi ville være å stoppe ACE-hemmer og starte en vanndrivende. Hvis renin-nivået er høyt, så kan det være rimelig å legge til enten en ß blokker eller en angiotensin-reseptor antagonist. Tilsvarende, hvis en pasient å ta et vanndrivende har fortsatt forhøyet BP og renin-nivået er høyt, så en ACE-hemmer eller angiotensin reseptor blokker bør vurderes., Hvis renin-nivået er lavt, mens på en vanndrivende, så en aldosteron antagonist kunne bli vurdert.