Introduksjon til ryggmargsbrokk
ryggmargsbrokk er definert som enhver unormal utvikling av bein i ryggraden som viser et typisk mønster, med eller uten involvering av hjernen, nerver eller tildekking av nerver (hjernehinnene). Det er den vanligste medfødte ryggraden unormalt., Begrepet ryggmargsbrokk dekker en rekke misdannelser som alltid inkluderer deformiteter av visse deler av ryggvirvler, spinous prosessen og ryggvirvel arch. Noen har beskrevet denne prosessen som en svikt i disse knoklene til sikring under tidlig fosterutvikling.
de Fleste vanlige steder er lavere thorax, lumbale og sakrale ryggraden. Årsaken bak dette er medfødt misdannelse er ikke godt forstått. Data tyder på at genetiske faktorer spiller en dominerende rolle, men ernæringsmessige og miljømessige faktorer kan også bidra til utvikling av ryggmargsbrokk.,
Klassifisering
ryggmargsbrokk er brutt ned i to kategorier: spina bifida occulta og åpne ryggmargsbrokk. Disse undertyper er preget av fravær eller tilstedeværelse av nerver, væsken som omgir nerver (CSF), og hjernehinnene som er inkludert i misdannelse. Se Tabell 1.
Tabell 1.,i endringer eller hårete patch
- Vanligvis sett på fødselen
- Benete unormalt pluss involvering av nerver, CSF, eller hjernehinnene
Diagnose
Siden det er ingen åpning til huden, spina bifida occulta kan bare sees på røntgen-eller MR-undersøkelse., Visse kliniske funn som fordypninger i huden eller en hårete lapp på bunnen av ryggraden kan utløse ytterligere undersøkelse av en lege.
Underliggende spinal nerve forandringer kan sees i disse situasjonene. Det er konkluderende bevis for at denne type misdannelse er relatert til ryggsmerter, skoliose, eller natten seng wetting. En stor studie viste at hos pasienter som ikke klager over ryggsmerter, nesten 20% hadde ukomplisert spina bifida occulta. Hvis du har en abnormitet på en x-ray, det betyr ikke alltid at dette er årsaken til dine smerter.,
diagnostisering av åpne ryggmargsbrokk er vanligvis laget ved fødselen eller i løpet av prenatal ultralyd screening. Det utgjør om lag 10% av alle pasienter med ryggmargsbrokk. Det kan være en masse utenfor kroppen ved foten av ryggraden som inneholder nerver (myelomeningocele) eller nerver kan være fraværende i massen (meningocele). Vanligvis deformitet er dekket med en tynn membran (spina bifida cystica), eller det kan være åpen for miljøet (spina bifida aperta) og drenering av spinalvæske er sett.,
Behandling
Det er ingen spesifikk behandling for okkult ryggmargsbrokk hvis avviket er begrenset til benet. Vanligvis er disse deformiteter er funnet i de siste lumbale ryggvirvler (L5), eller på den første sakral ryggvirvler (S1). Imidlertid, deformiteter av ryggraden kan føre til degenerative forandringer senere i livet som kanskje krever tilsyn.
Åpne ryggmargsbrokk og underliggende spinale misdannelser forbundet med okkulte ryggmargsbrokk er behandlet av en nevrokirurg., Målet med operasjonen er å bevare nervene, gjenopprette normal anatomi, og lukk det feil eller mangler. Denne delikate kirurgi er nøye utført under forstørrelse mens du bruker spesielle skjermer hjelp til å identifisere nerver. Kirurgi vil bidra til å redusere risikoen for infeksjon (meningitt) og redusere progresjon av langvarig funksjonshemming.
Hensynet til pasienter og deres familier
diagnostisering av spina bifida kan være ødeleggende for foreldrene til disse barna., Den nevrokirurg rolle ikke bare omfatter operativ ledelse, men også utdanning. Barn som er født med en myelomeningocele (Figur 2) har en 90% sjanse til å overleve. Videre, de har en 80% sjanse for normal intelligens og rundt 85% sjanse for å gå med eller uten hjelp. Langsiktige problemer inkluderer: kortvoksthet, mangel på beinet utvikling, skoliose, og tarm og blære problemer.
Det er mange andre forhold som er nært forbundet med åpne ryggmargsbrokk., Ca 80 til 90% av pasientene vil utvikle hydrocephalus (økning i størrelsen av den væske fylt områder i hjernen). Dette kan behandles effektivt, ved hjelp av en shunt (plastrør under huden fra hjernen til magen) i de tidlige stadier av utviklingen. Barn kan ha mange andre abnormiteter, hele kroppen, som må være anerkjent. Flere medisinske og kirurgiske spesialiteter vil bidra til den samlede omsorgen for disse barna i løpet av hele sitt liv., Det er viktig å opprettholde en støtte nettverk, ikke bare for pasienten, men også for familien, for å gi optimale resultater for alle pasienter med ryggmargsbrokk.
For mer informasjon, vennligst besøk ryggmargsbrokk Association of America på www.sbaa.org