Hva er babesiosis?
Babesiosis er en parasittisk infeksjon forårsaket av protozoer av slekten Babesia. Ulike arter av Babesia forårsake sykdom over hele verden. De fleste rapporterte tilfeller har forekommet i Usa, med Babesia microti de viktigste arter er ansvarlig for.
Babesia overføres ved bitt av ixodid flått. Disse flått er den samme vektor ansvarlig for overføring av Lyme sykdom, og følgelig er rundt 20% av pasienter med babesiosis er co-infisert med Lyme sykdom., Samt flåtten vektor, Babesia krever en virveldyr reservoaret, som oftest mus eller storfe. Flått er oftest funnet i skogen eller grøntarealer. Kryss overføring skjer vanligvis mellom månedene fra Mai til oktober.
utbredelsen av babesiosis er ukjent fordi de fleste pasienter er symptomfri. Undersøkelser ved hjelp av serologisk testing for å avdekke bevis på tidligere infeksjon, har vist at rundt 10% av befolkningen har blitt smittet i svært endemiske områder, slik som i Rhode Island., Andre områder av Usa hvor tickborne overføringen skjer inkluderer Nordøst og øvre Midtvesten, spesielt i deler av New England, New York, New Jersey, Wisconsin og Minnesota.
Mens de fleste tilfeller av babesiosis er overført av flått, tilfeller av sykdom assosiert med blodoverføringer har blitt rapportert.
Hva er kliniske funksjoner av babesiosis?
Etter et bitt fra en infisert flått, Babesia føre lyse (ruptur) av verten»s røde blodlegemer. Kliniske funksjoner varierer fra ingen eller milde symptomer til alvorlig sykdom og død.,
- I friske individer, babesiosis er vanligvis symptomfri.
- Noen mennesker opplever en influensalignende sykdom, med 1-2 uker av tretthet, sykdomsfølelse, feber, frysninger og svette. Inkubasjonstiden etter et flåttbitt er rundt 1-4 uker.
- sykdommen er mest alvorlig hos eldre pasienter, har nedsatt immunitet, eller som ikke har noe milt. Disse pasientene kan oppleve gulsott, hjertesvikt, nyresvikt, akutt respiratorisk distress syndrom, disseminert intravaskulær koagulasjon, eller død., Blant pasienter med symptomatiske infeksjoner, dødeligheten er 10% i Usa og 50% i Europa (hovedsakelig hos pasienter med ingen milt).
Hud manifestasjoner av babesiosis
- Hud manifestasjoner av babesiosis er sjeldne og vanskelig å skille ut fra de av Lyme sykdom. Co-infeksjon med Babesia kan endre hud manifestasjoner av Lyme sykdom.
- Ingen konsekvent hud manifestasjon av babesiosis har blitt funnet.,
- Utslett har blitt identifisert som presenterer symptom på rundt 12% av pasienter innlagt på sykehus med babesiosis.
- Petechiae (små røde eller lilla flekker på grunn av blødninger i huden) og blåmerker kan oppstå, mest sannsynlig på grunn av trombocytopeni (lavt antall blodplater, noe som fører til unormale blod clotting).
- Gulsott har blitt rapportert, mest sannsynlig på grunn av lyse røde blodlegemer.
Hvordan er babesiosis diagnostisert?
Vurdere en diagnose av babesiosis i:
- Pasienter med mistanke om Lyme sykdom som er resistente mot behandling.,
- Pasienter som er eldre, har nedsatt immunitet, eller som er asplenic – med en udiagnostisert febrile sykdom, som har vært til endemiske områder.
definitiv diagnose av babesiosis kan være laget av:
- Mikroskopisk undersøkelse av blod flyter ut, ved hjelp av Wright eller Giemsa flekken. Dette vil vise organismer inne i verten»s røde blodlegemer. Et falskt negativt resultat kan forekomme hos pasienter som er symptomfri.
- En polymerase chain reaction kan oppdage Babesia genetisk materiale og er nyttig når det er få som sirkulerer parasitter (f.eks., når symptomene først begynner og under rekonvalesens).
- Antistoff testing med immunfluorescens.
Hva er behandling av babesiosis?
- Hvis pasienten er ellers frisk og symptomfri, ingen behandling er nødvendig.
- Pasienter som er eldre, har nedsatt immunitet, eller som er asplenic er behandlet med en kombinasjon av clindamycin og quinine, eller atovaquone og azithromycin.,
- I alvorlige tilfeller, hele blod exchange transfusjon (fjerning av infisert blod og utskifting av frisk donor blod) kan være nødvendig for å redusere nivået av parasitter som sirkulerer i blodet.
Hvordan kan babesiosis forebygges?
- De med risiko for alvorlig infeksjon med babesiosis bør unngå endemiske områder mellom Mai og oktober.
- Lang-sleeved klær og bukser bør brukes når du er utendørs, for å dekke så mye hud som mulig.
- DEET insektmiddel bør brukes på hud og klær.,
- Flått må være festet i minst 24 timer for å overføre Babesia. Derfor tidlig fjerning av flått fra mennesker og dyr skal hindre overføring av sykdommen. Forsiktig daglige kontroller for flått er viktig som flåtten kan være så liten som en valmue frø.