Hva er erosiv lichen planus?
Erosiv lichen planus er en kronisk og smertefull tilstand som påvirker slimhinnene overflater, hovedsakelig munnen (oral lichen planus) og kjønnsorganer (vulval eller penile lichen planus).
En alvorlig variant eller erosiv lichen planus i kvinner er kjent som vulvovaginal gingival syndrom. Sårdannelse forekommer i munn og tannkjøtt, så vel som på vulva og vagina. Peno-gingival syndrom er tilsvarende tilstand hos menn.,
Erosiv lichen planus er noen ganger forbundet med klassisk kutan lichen planus eller andre former for slimhinnene lichen planus.
Som får erosiv lichen planus?
Erosiv lichen planus som oftest rammer folk i deres 40-tallet til 70-tallet. Det er minst dobbelt så vanlig hos kvinner enn hos menn.
– >
Hva er årsaken til erosiv lichen planus?
Erosiv lichen planus er en destruktiv autoimmun sykdom av ukjent årsak som involverer T-lymfocytter.,
- noen Ganger, det er narkotikainduserte og vil løse på uttak av ansvarlig stoffet.
- Delvis svar på soppdrepende midler og antibiotika indikerer en unormal respons til lokale mikroflora kan være involvert, særlig Candida albicans.
- Cytokin uttrykk profilering har funnet økte nivåer av interleukins, IL-17 og IL-23.
Hva er kliniske funksjoner av erosiv lichen planus?
Erosiv lichen planus forårsaker smertefulle og vedvarende sår. Disse helbrede med arrdannelse., Det påvirker i hovedsak voksne, spesielt kvinner, og er sjelden hos barn.
Oral erosiv lichen planus
I munnen, erosjon og sår kan være det eneste tegn (ulcerøs stomatitis). De kan oppstå på innsiden av kinnene, på sidene av tungen, på tannkjøttet, eller på innsiden av leppene. I motsetning til kort-varig aphthous magesår, erosiv lichen planus lesjoner er større og mer uregelmessig, og de kan vedvare i uker eller lenger. Det kan være svært smertefullt å spise, noe som resulterer i vekttap, ernæringsmessige mangler og depresjon.,
Andre former for oral lichen planus kan også oppstå, inkludert white lacy striper og betennelse og peeling av tannkjøttet (desquamative gingivitt).
Oral erosiv lichen planus
Genital erosiv lichen planus
I kvinner, erosiv lichen planus påvirker labia minora (indre lepper) og introitus (inngangen til skjeden). De berørte slimhinnene er lyse rødt og raw. Erosiv lichen planus kan være svært smertefullt, svie ved vannlating og hindrer samleie. Det er en årsak til vulvodynia (brennende ubehaget av vulva)., Erosiv lichen planus kan også resultere i svært sterk kløe.
klitoris panseret kan forsvinne, og labia minora kan krype og holde seg til hverandre eller til labia majora ‘ (den ytre leppene). Det kan også arr, lukking over vagina.
noen Ganger erosiv lichen planus påvirker dypt inne i skjeden hvor det fører til betennelse og overfladiske sår (desquamative vaginitt). Overflaten cellene i skjeden mest sannsynlig falle av og forårsake en mucky utslipp. Det eroderte skjeden kan lett for å blø på kontakt.,
Erosiv lichen planus i menn påvirker slutten av penis (glans), som blir rød, rå og anbud.
Bilder av erosiv lichen planus som påvirker vulva
Andre slimhinner nettsteder
Erosiv lichen planus påvirker sjelden øyelokk, ytre øregangen, spiserøret, strupehodet, blære og anus.
Hva er årsaken til erosiv lichen planus?
årsaken eller årsakene til erosiv lichen planus er ukjent. Det regnes som en autoimmun sykdom, der immunceller som kalles T-lymfocytter angrep epidermal cellene i berørte områder.,
Erosiv lichen planus er ikke på grunn av infeksjon eller allergi.
– >
Hva er komplikasjoner av erosiv lichen planus?
Infeksjoner
Pasienter med erosiv lichen planus kan utvikle infeksjoner særlig Candida albicans, herpes simplex, Staphylococcus aureus. Herpes infeksjoner er spesielt smertefull og kan føre til vulval sår.,
plateepitelkarsinom
I ca 1-3% av tilfellene, langvarig erosiv lichen planus kan resultere i kreft (plateepitelkarsinom, SCC) i munnen (oral kreft), vulva (vulval kreft) og penis (penis kreft). Dette bør mistenkes hvis det er et forstørre klump, eller et sår med tykkere kant.
Noen pasienter med erosiv lichen planus har en spesielt høy risiko for SCC:
- Røykere
- Pasienter som er immune undertrykt på grunn av sykdom eller legemidler
- Pasienter infisert med oncogenic typer av humant papillomavirus (HPV, se kjønnsvorter).,
Arrdannelse
Erosiv lichen planus er en destruktiv lidelse. Selv når inflammatorisk komponent har løst, arrdannelse kan forstyrre å spise eller seksuell funksjon.
Hvordan er erosiv lichen planus diagnostisert?
diagnostisering av erosiv lichen planus er ofte laget av den typiske historien og klinisk utseende. En biopsi kan være anbefalt å bekrefte diagnosen, og for å se for kreft. Histopatologiske tegn på en «lichenoid vev reaksjon’ som påvirker epidermis (hud celle-lag) er støttende.,
Imidlertid ulcerating natur av sykdommen betyr at overhuden kan mangle slik at lichenoid funksjoner kan ikke observeres. Patologen kan beskrive en rask inflammatorisk infiltrere i slimhinnen, men dette er ikke bestemt.
Direkte immunfluorescens farging av vev kan også være nyttig.
Hva er behandling av erosiv lichen planus?
behandling av erosiv lichen planus kan være svært utfordrende. Så det er en kronisk klage, lokal og systemisk behandling kan være nødvendig i perioder eller kontinuerlig, langsiktig.,
Generelle tiltak
For oral sykdom, er det viktig å oppnå god oral hygiene og å ha vanlige tannlege sjekk-ups. Unngå matvarer som gjør munn sår.
kjønnsorganene bør være forsiktig vasket med vann alene eller med en ikke-såpe, rengjøringsmiddel, for eksempel vandig krem. En ikke-irriterende mykgjørende som petrolatum kan brukes som ønsket.
Ultrapotent topikale steroider
Topikale steroider generelt brukes daglig for 4 til 6-ukers kurs., De er bærebjelken i terapi hos de fleste pasienter, men vedlikehold behandling 1-3 ganger per uke eller oftere kan være nødvendig på lang sikt.
- I munnen, topikale steroider kan leveres som et lim, nesespray (beregnet for rhinitis) eller astma-forebyggende puffer. Disse skal brukes til erodert områder, to eller tre ganger daglig.
- For genital erosjoner, ultrapotent steroid salve (f.eks clobetasol propionate) bør brukes til det berørte området som en tynn smøre en gang daglig. Krem kan være å foretrekke, men er mer sannsynlig å svi på programmet.,
- Hydrocortisone skum kan brukes inne i vagina eller anus.
Calcineurin-hemmere
Calcineurin-hemmere som pimecrolimus krem eller takrolimus salve har vist seg svært effektiv for noen pasienter med erosiv lichen planus. Disse er brukt en gang eller to ganger daglig i flere uker. Behandlingen kan gjentas ved behov.
Munnskyllevann som inneholder ciclosporin eller takrolimus har blitt funnet å hjelpe oral sykdom.
Systemiske steroider
Systemiske steroider som prednison kan være foreskrevet for et par uker eller lengre tid, vanligvis med en dose på 0.,5-1 mg/kg/dag. Når erosjoner har helbredet, dose er tailed av. Langsiktig bruk av systemiske steroider kan ha alvorlige bivirkninger. Hos mange pasienter, kalsium og vitamin D bør også være foreskrevet for å redusere sjansen for kortikosteroid-indusert bein tynning.
Metotreksat
Metotreksat er tatt i en dose på 10–20mg en gang ukentlig. Folsyre er ofte lagt til for å redusere sjansen for potensielle negative effekter. Dette kan være svært effektive for erosiv lichen planus, med bedring eller helbredelse skjer innen én til tre måneder. Det kan videreføres på lang sikt, hvis det er nødvendig., Blodprosent, leverfunksjon og procollagen nivåer bør overvåkes. Alkohol inntaket bør være minimal. Det må ikke tas under graviditet.
Andre orale behandlinger
Andre legemidler som noen ganger hjelpe inkluderer:
- Mycophenolate mofetil
- Oral antibiotika, som en tetracycline
- P soppdrepende midler
- Acitretin
- Hydroxychloroquine
- Azatioprin
- Ciclosporin
- Dapsone
- Kolchicin
- Thalidomid.,
Kirurgi
Kirurgisk utgivelsen av vulval og vaginal sammenvoksninger og arrdannelse fra lichen planus kan noen ganger utføres for å redusere vannlating problemer, og la samleie. Prosedyrer kan omfatte følgende:
- Dilatasjon av skjeden
- Enkel perineotomy (delingen av sammenvoksninger)
- Fenton prosedyre (et snitt som er reparert tverrstilt)
- Perineoplasty (eksisjon av vevet som er involvert og vaginal slimhinnene utvikling)
Andre behandlinger som har vært prøvd inkluderer fotodynamisk terapi og fokusert ultralyd terapi.