Urin-kateter 2: sette inn et kateter inn i en kvinnelig pasient

Innledning

Urin kateterisering innebærer innsetting av et rør inn i blæren ved bruk av aseptisk teknikk (Dougherty og Lister, 2015).,der, for eksempel før bekken kirurgi;

Komplikasjoner forbundet med kateterisering

Kateterisering er forbundet med en rekke komplikasjoner, blant annet:

• Kateter-forbundet urinveisinfeksjon (CAUTI);
• Vev skade;
• Omgåelsen og blokkering.

risikoen for komplikasjoner betyr katetre bør bare brukes etter at de vurderer andre inkontinens ledelse alternativer, og bør fjernes så snart som klinisk hensiktsmessig (Loveday et al, 2014).

Forberedelse

En grundig risikovurdering skal gjennomføres før du setter inn et kateter., Som med alle prosedyrer, der det er mulig pasientens informerte samtykke bør innhentes og dokumenteres etter en diskusjon av fordeler og risiko ved kateterisering, og dens virkninger på livsstil og seksuelle relasjoner (Prinjha og Chapple, 2013; NÆRINGSLIV, 2012).,o kateterisering;

helsepersonell bør også ha oppnådd det kompetansenivået som kreves av arbeidsgiver før foretak kvinnelige uretrale kateterisering, og må overholde relevante lokale retningslinjer og prosedyrer, for eksempel på inkontinens ledelse, kateterisering og infeksjon forebygging.

Kateteret utvalget

Iboende kateterisering bør gjennomføres ved hjelp av Foley uretrale kateter; disse har en self-beholder ballong som, når den er fylt med vann eller løsningen som er levert av produsenten, er fortsatt i blæren.,

riktig kateteret for enkelte pasienter er avhengig av faktorer som sannsynlig varighet av bruk, og kateteret material type diameter, lengde og ballong størrelse.

For kort-tids bruk (mindre enn 28 dager) et ubestrøket latex, PVC, polytetrafluoroethylene (PTFE), eller sølv legering kateteret skal brukes; hvis en latex-basert kateteret blir vurdert, bør pasienten kontrolleres for latex allergi. For lengre tids bruk alt-silikon, silikon elastomer eller hydrogel-belagt katetre bør brukes.,

Kvinner-lengde-katetre bør brukes rutinemessig for kvinnelige pasienter som er mobile. Disse er mer diskret enn standard-lengde katetre og er mindre sannsynlighet for å forårsake traumer eller infeksjoner i kvinnelige pasienter som bevegelse inn og ut av urinrøret er redusert (Dougherty og Lister, 2015).

inflasjon ventil på kvinnelige katetre kan bli fanget mellom lårene pasienter som er overvektige, begrenset til sengs eller rullestolbrukere, og dette kan føre til sårhet (Dougherty og Lister, 2015)., I disse tilfeller en lengre standard-lengde-kateteret kan brukes for å unngå å skade huden og forbedre pasientens komfort.

For rutinemessig drenering en 10 ml ballong størrelse skal brukes; dette er vanligvis oppblåst med 10 ml sterilt vann. Noen katetre er utstyrt med en ferdigfylt sprøyte av glyserin løsning eller en pre-fylt 10 ml ballong av sterilt vann.

helse profesjonelle foretak kateterisering er ansvarlig for å velge en egnet kateter og bruke det i samsvar med produsentens instruksjoner (NÆRINGSLIV, 2012).

prosedyren

1., Diskutere prosedyren med pasienten, forklarer eventuelle tilknyttede risiko eller fordeler, for å få gyldig informert samtykke. Dokumentere dette i pasientens notater. Sjekk for allergier til smøring eller bedøvelse gel (Yates, 2015) (Boks 1). Skjermen sengen for å sikre personvern og opprettholde verdighet.

2. Vask hendene dine, og rengjør du en vogn for prosedyren, i henhold til lokale retningslinjer.

3. Skaffe nødvendig utstyr for å utføre de kvinnelige kateterisering prosedyre (Fig 1a), følgende steril ikke-touch teknikk (ANTT) veiledning., Dette utstyret bør omfatte:

• Steril pack egnet for kateterisering (mottaker, lav-linting vattpinner, gallipots, disponibel håndklær);
• Sterile hansker;
• Rensende væske;
• Sprøyte og sterilt vann for ikke-forhåndsutfylt kateter;
• Sterile individ antiseptisk/smørende gel;
• Disponibel forkle;
• Egnet kateter;
• dreneringssystem/kateteret ventil.

Montere utstyr på vognen og ta det med til pasientens seng.

4., Hjelpe pasienten å fjerne relevante klær (som er, undertøy og/eller pyjama bunnen) som er nødvendig. Sikre hun ikke blir unødvendig eksponert ved å dekke lårene, og genital området med et håndkle før du er klar til å starte prosedyren. Bruk en beskyttende dekke for sengetøy til å holde sengen tørr.

5. Hjelpe pasienten til en liggende stilling med bena bøyd og knærne fra hverandre (Fig 1b).

6. Vask og tørk hendene. Sette på en plast forkle og åpne kateterisering pack ved hjelp ANTT.

7. Åpne ekstra utstyr ved hjelp av ANTT., La urin-kateter i sitt indre steril plast beskyttende innpakning til tiden for innsetting, for å beskytte det fra potensielle fysiske og forurensning i miljøet unngås. Fjern håndkle som dekker pasientens genital området.

8. Vask hendene og ta på sterile hansker. Plasser en steril håndkle under pasientens rumpe og over lårene, og dette skaper et sterilt felt (Dougherty og Lister, 2015).

9. Ved bruk av lav-linting vattpinner, skille kjønnsleppene med ikke-dominerende hånd, slik at du kan se urethral meatus.

10., Hold kjønnsleppene åpen, og med din dominerende hånd, rent urethral meatus med 0.9% steril natriumklorid (Loveday et al, 2014) i nedadgående bevegelser mot anus, ved hjelp av enkelt slag (Fig 1c). Dette reduserer risikoen for CAUTI.

11. Fjern hetten fra smøring/bedøvelse gel og sett munnstykket inn i urinrøret (Fig 1d). Klem gelen inn i urinrøret, fjern munnstykket og kast. Hvis du bruker en bedøvelse gel, la den stå på i ca. fem minutter, eller i henhold til produsentens instruksjoner, skal tre i kraft. Boks 1 skisserer mer relevant informasjon., Hvis du bruker en vanlig vannbasert smørende gel uten bedøvelse kan du fortsette med prosedyren øyeblikkelig.

12. Når bedøvelse gel har trådt i kraft, tørk bort overflødig, kast hanskene, vask og tørk hendene dine og sette på nye sterile hansker.

13. Legg til en mottaker som inneholder kateteret på det sterile håndkle mellom pasientens ben og åpne kateteret, men la den i sterile forpakningen til å redusere risikoen for forurensning. Hold kjønnsleppene åpne.

14., Holder kateteret i din dominerende hånd, presentere tips til uretrale munnstykket i en litt oppover og bakover retning, å mate den ut av den sterile pakken (dette legger et ytterligere lag av fysisk beskyttelse for varigheten av innsetting prosedyren). Sett inn kateteret ca 5-6cm (Fig 1a). Retning og lengde av kateteret settes inn, er relatert til anatomi av den kvinnelige genitourinary skrift (Fig 2) (Dougherty og Lister, 2015). Hvis pasienten opplever noen smerter eller ubehag, stopp-prosedyren og kontakt lege.

15., Når urinen begynner å renne, sette inn kateter opp til bifurcation punkt for å sikre at ballongen er i blæren. Inflasjon av ballongen i urinrøret er smertefullt.

16. Forsiktig blåse opp ballong med 10 ml sterilt vann eller løsning, i henhold til produsentens anvisninger (Fig 1f). For pre-fylt ballonger fjerne klippet og forsiktig presse reservoaret av sterilt vann. Observere pasienten for tegn på ubehag som inflasjonen skal være smerte-fri.

17., Når ballongen er oppblåst, ta ut kateteret litt å sikre at kateteret er i blæren, og er sikker (Dougherty og Lister, 2015).

18. Hvis kateteret ikke allerede er koblet til et drenering bag, legge det til enten et avløpssystem eller kateteret ventil som kreves (se Deler 3 og 4 i denne kateter-serien).

19. Gjøre pasienten komfortabel. Hjelpe henne med å få kledd hvis nødvendig, og sørge for sengen er ren og tørr.

20. Kast av utstyr i en klinisk avfall bag i henhold til lokale retningslinjer. Vask hendene.

21., Fullt dokument prosedyren blant annet:

• Grunn for innsetting;
• Dato og tid for kateterisering;
• type Kateter;
• Lengde;
• Ballong størrelse og volum av vann inn;
• Batch/lot-nummer;
• Produsenten;
• Utløpsdato;
• Meatal cleansing solution;
• Smøremiddel;
• Navn og signatur av helsepersonell og eventuelle problemer som oppstod på innsetting;
• Dato for fjerning/endring.,

Hvis det er pasientens første kateterisering, urin produksjonen skal måles og registreres på innsetting for å hjelpe overvåke nyrefunksjon og væskebalansen. Volumet inneholder også viktig informasjon om blæren kapasitet hos pasienter som har urinretensjon (Dougherty og Lister, 2015).

23. Sjekk pasienten er komfortable og gi henne informasjon om vedlikehold og stell av kateter og avløpssystem.

Faglig ansvar

Denne prosedyren bør gjennomføres etter godkjent opplæring, veiledet praksis og vurdering av kompetanse, og i samsvar med lokale retningslinjer/protokoller.