Abstrakt
Bakgrunn. Målet med denne studien var å vurdere sammenhengen mellom urte medisiner og OHSS. Metoder. Dette retrospektiv kohortstudie ble gjennomført med 101 polycystic eggstokk syndrom pasienter. 66 pasienter tok konvensjonell medikamentell medisiner og tok 35 urte medisiner. Data ble analysert ved statistisk test, inkludert Fisher ‘ s Eksakte og binominal logistisk regresjon. ble betraktet som signifikante. Resultat. Av de 101 kvinner, 53 giftet seg og 48 var enkelt., Det var ingen signifikant sammenheng mellom grupper i ekteskapet. Ingen signifikant assosiasjon ble funnet i gjennomsnittsalder mellom de to gruppene (23.9 ± 5.8 år i kontroll-gruppen versus 26.3 ± 6.7 år i tilfelle gruppe). Det var en betydelig forskjell mellom de to gruppene .Etter å ha lagt den avhengige (OHSS prevalens) og selvstendige (ekteskap og gruppe) variabler i modellen, Hosmer-Lemeshow test viste egnethet. Avvik analysert med denne modellen varierte mellom 29.4% og 40.7%. Konklusjon. Den ukritiske bruken av urter er korrelert med OHSS., Fordi pasienter i økende grad bruker urter, bør de være klar over mulige bivirkninger. Imidlertid, passende doser av urter kan være innhentet for bruk i stedet for konvensjonelle behandlinger, som ofte har bivirkninger.
1. Bakgrunnen
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en endokrin forstyrrelse som er diagnostisert av anovulation, hyperandrogenism, og polycystisk ovariesyndrom morfologi . PCOS er en av de viktigste anlegg for ovarian hyperrealistiske stimulering syndrom (OHSS) . OHSS er den mest alvorlige komplikasjonen induksjon av eggløsning ., Vasoactive produkter og follikkelstimulerende hormon (FSH) medisiner kan også føre til OHSS . OHSS er karakterisert som mild, moderat eller alvorlig, basert på tegn, symptomer, og laboratoriet funn . Utbredelsen av OHSS har økt på grunn av bruk av menotropins for kontrollert stimulering av eggstokkene i assistert reproduktive teknologier. Forekomsten av OHSS fra gonadotropin bruk varierer mellom 8.4% og 23% for mild OHSS, 0.005% og 7% for moderat OHSS, og 0.008% og 10% for alvorlig OHSS ., Symptomer på mild OHSS inkluderer abdominal oppblåsthet, eggstokkene opp til 12 cm i diameter, kvalme, oppkast og diaré. Moderat OHSS inkluderer symptomer som ascites og hydrothorax og alvorlig OHSS inkluderer symptomer som rask vektøkning, sterke magesmerter, alvorlig vedvarende kvalme, oppkast, og hypovolemic sjokk . Patogenesen av OHSS er dårlig forstått. Men, ovarian renin-angiotensin-systemet og sekresjon av en angiotensin II-lignende stoff i nærvær av høye konsentrasjoner av østrogen og økt kapillær permeabilitet kan spille en rolle i OHSS utvikling ., Egbase et al. en hypotese om at OHSS kan ikke forebygges med mindre behandlingen er stoppet .
Alvorlige komplikasjoner av OHSS kan forebygges. En mulig faktor som fører til OHSS er bruken av urte medisiner. Urte rettsmidler har blitt brukt i århundrer, og deres bruk i både Vest-og Øst-samfunnet er økende . En rapport fant at 12% av Amerikanerne, 12% av Australiere, og 36.8% av pasientene i STORBRITANNIA bruke urte rettsmidler . Verdens helseorganisasjon anslår at opp til 80% av verdens befolkning avhenger av urte medisiner ., Selv om det har vært bekymring i det medisinske miljøet om mulige bivirkninger fremkommer fra urte medisiner bruke, svært få urte rettsmidler har blitt formelt evaluert . Troen blant pasienter som disse produktene er «naturlig» og derfor trygt er potensielt farlig. Pasienter som er i faresonen for å utvikle OHSS bør identifiseres før behandling på grunn av risikofaktorer eller kliniske prediktorer.
Både konvensjonelle farmakologiske og urte medisiner som brukes for behandling av PCOS pasienter., Konvensjonelle farmakologiske behandlinger inkluderer spironolakton, metformin, clomiphene, og gonadotropin injeksjoner . Populære urte medisiner som brukes av kvinner i Iran inkluderer Zingiber officinale (ingefær), Cinnamomum verum (kanel), Thymus vulgaris (timian), Carum carvi (spisskummen), Matricaria recutita (kamille), og Piper nigrum (svart pepper).
Svart pepper (Piper nigrum) har blitt konsumert siden antikken for sin anti-inflammatorisk og antiflatulent egenskaper., Den eteriske oljen av pepper består av forbindelser som piperine, et amin alkaloid, som er ansvarlig for urten er skarp karakter . Ingefær brukes vanligvis til å behandle ulike typer mageproblemer og smertelindring i leddgikt, stølhet, menstruasjonssmerter, og bronkitt. Ingefær ofte har få bivirkninger, men milde bivirkninger inkluderer halsbrann, diaré, mage ubehag, og ekstra-menstrual blødning . Kanel er mest brukt i insulinresistens lidelser., Administrasjon av store mengder Cinnamomum cassia eller Cinnamomum verum kan forårsake bivirkninger hos noen pasienter. Kanel inneholder sammensatte kumarin, som kan forårsake eller forverre leversykdom . Kamille er tradisjonelt brukt for intestinal gass, reisesyke, høy feber, nervøs diaré, attention deficit-hyperactivity disorder, og fibromyalgi. Kamille har få bivirkninger når det tas med mat, men det kan føre til livmorens sammentrekninger som kan påberope seg spontanabort. The National Institutes of Health anbefaler at gravide og ammende bør ikke spise kamille ., Timian er ofte tas oralt for bronkitt, kikhoste, sår hals, kolikk, leddgikt, gastritt, diaré, sengevæting, dyspraxia, flatulens, og hudlidelser. Det er også brukt som et vanndrivende, til å behandle urin-skrift infeksjoner, og som en appetitt stimulerende. Timian er trygt når det brukes i mat, og tas som et medikament for korte perioder, men det kan føre til fordøyelsesproblemer . Spisskummen er brukt for problemer med fordøyelsen, halsbrann, kontrollere vannlating, fremkalle menstruasjon, og øke bryst melk produksjon . Vi tok sikte på å vurdere om urte medisiner kan forårsake OHSS hos pasienter med PCOS.,
2. Metoder
2.1. Godkjenning
studien ble initiert etter godkjenning fra forskning og etikk komité av Jahrom University of Medical Sciences. Etter å klarlegge studien protokollen, skriftlig samtykke ble innhentet fra deltakerne.
2.2., Design
Den retrospektiv kohortstudie ble gjennomført basert på historier av PCOS pasienter som brukte naturmidler (Zingiber officinale (ingefær), Cinnamomum verum (kanel), Thymus vulgaris (timian), Carum carvi (spisskummen), Matricaria recutita (kamille), og Piper nigrum (svart pepper)) eller konvensjonell medikamentell behandling ved gynekologi og obstetrikk klinikk tilknyttet Jahrom University of Medical Sciences. Også pasienter ble valgt ut gjennom PCOS pasienter. Pasienter som brukte både konvensjonell behandling og urte medisiner ble ekskludert fra studien., Pasientene ble fulgt opp med ultralyd for å diagnostisere OHSS. Tretti-fem pasienter som tok urte rettsmidler (sak gruppe), og 66 pasienter tok farmakologisk behandling (kontroll gruppe) ved lettere utvalgsmetode.
2.3. Diagnose
Diagnose av OHSS var basert på historiske og kliniske funn, ultralyd, laboratorie data, og fysisk undersøkelse. Ultralyd viser vanligvis bilateralt symmetriske utvidelse av eggstokkene (ofte >12 cm i størrelse) med flere cyster av varierende størrelse, med en klassisk snakket-hjulet utseende., OHSS ble klassifisert som mild, moderat, alvorlig eller kritisk .
Alle pasienter å ta naturmidler hadde en ultralyd en måned før oppstart av behandling i obstetrikk og gynekologi klinikken for å diagnostisere med PCOS. Etter å ha tatt en historie av urte medisin bruk, pasienter gjennomgikk en annen ultralyd.
2.4. Statistiske Analyser
frekvensen av OHSS ble beregnet i begge grupper. Data ble analysert ved hjelp av Fisher ‘ s Eksakte og binominal logistisk regresjon. ble betraktet som signifikante.
3., Resultater og Diskusjon
Av 101 kvinnelige pasienter som deltok i denne studien, 53 av totalt (101) var gift (71.7% av gifte kvinner (antall = 53) i tilfelle gruppe versus 28.3% av gifte kvinner (antall = 53) i kontrollgruppen) og 48 var singel (58.3% av de single kvinner (antall = 48) når det gjelder gruppe-versus 41.7% av de single kvinner (antall = 48) i kontrollgruppen). Det var ingen signifikant sammenheng mellom gruppene i antall gifte pasienter ()., Ingen signifikant assosiasjon ble funnet i gjennomsnittsalder mellom gruppene (kontroll gruppe: år kontra i tilfelle gruppe: år ). Det var en signifikant sammenheng mellom gruppen og OHSS prevalens (). Tre variablene ble plassert i en trinnvis binominal logistisk regresjonsmodell. Den avhengige binomiske variabel var prevalensen av OHSS, og de uavhengige variablene var ekteskap status og gruppe.
Både uavhengige variabler forble i modellen. Den Hosmer-Lemeshow test viste egnethet med . Avvik analyseres i denne modellen varierte mellom 29.4% og 40.7% (Tabell 1).,
|
|||||||||||||||
Estimation of β showed that each variable might predict changes in the prevalence of OHSS. Estimations of β and Exp are shown in Table 2.,
Urte medisiner, er en viktig del av CAM terapi, blir stadig mer populært. Pasienter ofte tror at urte medisin produkter er trygge, men ikke fullt ut forstår deres effekt eller bivirkninger. Pasienter med anovulatory sykluser bruk urte medisiner, i tillegg til sine foreskrevne medisiner, men kan ikke få det ønskede resultatet av behandlingen. Vi utførte denne studien å vurdere forholdet mellom urte medisiner og OHSS. Vi fant at urte medisiner bruk er korrelert med OHSS prevalens., Men deltakerne i denne studien hadde PCOS, som er en av de disponerende faktorer for OHSS utvikling .
Wang et al. viste du at kanel kan redusere insulin resistens og kan være effektiv i behandling av PCOS . Fordi høyere insulin nivåer stimulere eggreserve å FSH og antral follicles observert i OHSS , upassende doser av kanel kan føre til OHSS. Srivastava et al. indikert at personer som er følsomme for kamille er mer utsatt for allergiske reaksjoner, spesielt hvis de bruker kamille med andre medisiner ., Videre er forskjellene i immunologiske følsomhet av pasienter og øker i IL-18 er prediktorer av OHSS .
Andre studier har funnet sammenhenger mellom Kinesisk urte medisiner bruk og OHSS. Cao et al. fant en høyere OHSS forekomsten i en studie om påvirkning av Shugan behandling på graviditet utfall og oocyte-utskilt faktorer hos pasienter ved hjelp av in vitro befruktning og embryo transfer . Chang et al., rapportert at OHSS var mer vanlig i en studie på effekten av Bushentiaojing formel, en tradisjonell Kinesisk medisin, på graviditet rate og bein morfogenetiske protein-15 i pasienter som gjennomgår in vitro befruktning .
4. Konklusjoner
Vi fant ut at ukritisk bruk av urte medisiner og OHSS er korrelert. Derfor, skal pasienten betaler nær oppmerksomhet til bivirkninger av naturmidler som konvensjonell behandling. Ytterligere randomiserte kliniske studier bør gjennomføres for å støtte våre funn og finne trygt doser av urte medisiner for å unngå OHSS.,
Konkurrerende Interesser
forfatterne hevder at de ikke har noen konkurrerende interesser.
Forfatternes Bidrag
Athar Rasekhjahromi planlagt og koordinert studien. Masoumeh Hosseinpoor, Farzaneh Alipour, og Mehrnoosh Maalhagh gjennomgått litteratur og skrev og redigerte papir. Athar Rasekhjahromi vurdert papir. Saeed Sobhanian utført statistisk analyse.
Erkjennelsene
forfatterne ønsker å takke Jahrom University of Medical Sciences.